Cum rationalizarea îngrijirii sănătății în Statele Unite afectează și dumneavoastră
Dimpotrivă, capitalismul a condus lent și liniștit Statele Unite pe calea raționalizării sănătății.
Cum a încurajat capitalismul raționalizarea îngrijirii sănătății în Statele Unite ale Americii.?
Pe măsură ce costurile de îngrijire a sănătății în S.U.A. au crescut, costul asigurării de asigurări de sănătate angajaților și familiilor acestora a devenit din ce în ce mai greu pentru companiile din S.U.A. Chiar si guvernul federal simtit pinch de crestere a costurilor de ingrijire a sanatatii, deoarece a vazut cresterea cheltuielilor Medicare.Întreprinderile au căutat opțiuni de asigurare de sănătate mai puțin costisitoare pentru angajați Societatile de asigurari de sanatate au inovat pentru a umple nevoia de asigurare de sanatate, care a mentinut costurile de ingrijire a sanatatii in timp ce asigurarea de ingrijire de calitate. Asiguratorii de sănătate au folosit mai multe tehnici pentru a controla costurile, creând un gen complet nou de produse de asigurări de sănătate și metode de furnizare a îngrijirii medicale, cunoscute colectiv ca îngrijiri gestionate.
Ideea a fost că, gestionând îngrijirea care a fost oferită, asigurătorul ar gestiona, de asemenea, costul îngrijirii. În cazul în care asigurătorul ar putea menține costul prestării serviciilor de sănătate, ar putea să-și vândă produsul de asigurări de sănătate la un preț mai mic decât concurența. Asiguratorii care au reusit sa ofere o acoperire de calitate a asigurarilor de sanatate la tarife rezonabile de prime au prosperat.
Consumatorii (în acest caz, întreprinderile, guvernul și cetățenii individuali) au solicitat un produs la prețuri rezonabile. Întreprinderile americane de asigurări de sănătate au răspuns cu inovație și concurență. Asta e capitalismul în acțiune. Dar, metodele inovatoare de asigurări de sănătate utilizate pentru a menține costurile sub control au fost în mod liniștit țesut tehnici de îngrijire a sănătății de îngrijire în mainstream de sănătate Statele Unite ale Americii.
Cum raționalizarea sănătății vă afectează
Majoritatea persoanelor asigurate din Statele Unite au un plan de sănătate gestionat ca un HMO, EPO sau PPO, astfel încât majoritatea oamenilor au experimentat o anumită formă de raționalizare. Asistența medicală în Statele Unite nu este la fel de flagrantă ca să spună: "Nu, nu ai voie să ai acest serviciu de sănătate". În schimb, raționalizarea serviciilor medicale din S.U.A. este mai subtilă și de obicei se prezintă într-una din cele două forme:- Limitarea accesului la anumite tipuri de furnizori de servicii medicale sau de îngrijire a sănătății.
- Creșterea barierelor în calea îngrijirii medicale pentru a descuraja utilizarea frivolă, îngrijirea scumpă sau îngrijirea care nu este necesară din punct de vedere medical.
- Cerințe preliminare de autorizare. În acest caz, asigurătorul dvs. de sănătate va refuza să plătească pentru asistență medicală dacă nu ați primit permisiunea asigurătorului de sănătate înainte de a primi îngrijirea. Această tehnică este comună în PPO.
- Solicitați o sesizare de la medicul de îngrijire medicală primară înainte de a consulta un specialist. În acest caz, asigurătorul dvs. de sănătate va refuza să plătească factura pentru un specialist dacă PCC nu te-a referit la specialist. Acest lucru este comun în HMOs.
- Formulare de droguri. Majoritatea planurilor de îngrijire a sănătății gestionate restricționează acoperirea la o listă a anumitor medicamente. Dacă medicul dumneavoastră prescrie un medicament care nu se află pe planul de droguri al planului dvs. de sănătate, planul dumneavoastră de sănătate nu va plăti pentru el.
- Rețelele furnizorilor restrictive impunând să utilizați numai furnizorii din rețea pentru îngrijirea sănătății dacă doriți ca compania dvs. de asigurări de sănătate să plătească pentru îngrijirea dumneavoastră. Acest lucru este obișnuit în HMOs și EPO.
- Lista de așteptare pentru un transplant de organe. Companiile de asigurări de sănătate nu sunt sursa tuturor raționamentelor în domeniul sănătății în Statele Unite. De exemplu, organele donate sunt o marfă prețioasă și limitată; nu oricine care are nevoie de unul poate intra pe lista de asteptare pentru o sansa de a primi un organ. Organele sunt raționalizate.
- Partajarea costurilor. Creșterea deductibilelor, a ratelor de coinsuritate și a cerințelor de cotizație îngreunează consumatorii de îngrijire a sănătății să aibă acces la îngrijire deoarece consumatorul trebuie să vină mai întâi cu bani. Cheltuielile de repartizare a costurilor sunt în plus față de consumatorii lunari premium plătiți pentru a cumpăra asigurare de sănătate. Fiecare dolar pe care cineva trebuie să-l plătească pentru a avea grijă mărește șansa că el sau ea nu va putea să-și permită grija. De asemenea, fiecare dolar de partajare a costurilor scade numărul de persoane care vor avea acces la acel serviciu special de îngrijire a sănătății.
- Taxarea pentru asigurările de sănătate și îngrijirea sănătății este, probabil, cel mai de bază exemplu de raționalizare a asistenței medicale. În realitate, taxarea pentru îngrijirea sănătății și sănătatea este esențială pentru raționalizarea îngrijirii medicale bazată pe posibilitatea de a plăti sau nu de către cineva. Cei care pot plăti pentru aceasta pot avea grijă; cei care nu pot plăti nu se îngrijesc. E raționalizarea economică.
Este ratele de îngrijire a sănătății rău, bun, sau un rău necesar?
Deși am acordat îngrijire medicală în S.U.A. de ani de zile, ideea de raționalizare a îngrijirilor medicale este încă inacceptabilă în Statele Unite. Sarah Palin a intrat în acel sentiment atunci când a susținut că Legea accesibilă pentru îngrijire ar crea "panouri de moarte" care ar decide cine va avea grijă și cine va fi lăsat să moară fără îngrijire.Ar fi frumos dacă lumea ar avea resurse nelimitate și toată lumea ar putea avea tot ce vrea. Cu toate acestea, nu este vorba de lumea în care trăim. Faptul greu este că asistența medicală este o marfă; banii sunt o marfă.
Medicii și asistentele medicale oferă asistență medicală ca o modalitate de a câștiga bani, de a-și sprijini familiile, de a-și plăti facturile. Companiile farmaceutice fac droguri pe care le pot vinde cu un profit. Dacă o companie nu face profit, va ieși din afacere și nu va mai fi acolo orice droguri anul urmator.
Mulți oameni consideră că îngrijirea sănătății ar trebui să fie excepția capitalismului, ar trebui să fie un drept fundamental pentru toți, pentru că oamenii nu pot trăi fără îngrijire medicală. Cu toate acestea, în Statele Unite, multe lucruri pe care oamenii nu pot să le trăiască nu sunt raționate economic.
Oamenii nu pot trăi fără hrană, totuși trebuie să plătim pentru alimente în magazinul alimentar. Cei de pe timbrele de hrană trebuie să raționalizeze cu atenție fondurile pe care guvernul le oferă, astfel încât să nu se limiteze la alimente. Oamenii nu pot trăi fără adăpost de la elemente, totuși trebuie să plătim pentru locuință și îmbrăcăminte. Cei care nu pot plăti suferă.
Este raționalizarea sănătății rău? În anumite privințe, da. Oamenii suferă atunci când amânau îngrijirea pe care nu și-o pot permite sau când au plecat fără îngrijire medicală.
Este raționalizarea sănătății bună? În anumite privințe, da. Gestionarea rationamentului ne ajută să folosim resursele noastre limitate cu mai multă înțelepciune, să alegem și să alegem între opțiuni și să încercăm să obținem doar îngrijirea cu adevărat necesară.
În cele din urmă, raționalizarea serviciilor de sănătate este un rău necesar. Am trăit cu ea de când strămoșii noștri au plătit medicul orașului cu puii. Trăim acum cu asta când trebuie să facem scanarea IRM pre-autorizată de planul nostru de sănătate. Vom trăi cu el în viitor, atâta timp cât timpul și banii sunt resurse finite.
