Cum Glitch-ul familiei ACA poate face ca asigurările de sănătate să nu fie accesibile
Cine este prins în gluma familiei?
Acest lucru se datorează faptului că sunt blocați în ceea ce se numește "tulburare familială" a ACA și nu au acces la o acoperire accesibilă de la un angajator sau subvenții prin intermediul schimburilor.Iată problema: pentru a putea beneficia de subvenții premium în schimb, trebuie să aveți un venit al gospodăriei care să nu depășească 400% din nivelul sărăciei, iar cel de-al doilea cel mai mic plan de argint din zona dvs. trebuie să coste mai mult decât o sumă prestabilită. Dar există și un alt factor. Eligibilitatea pentru subvenții depinde de faptul dacă o persoană are sau nu acces la un plan sponsorizat de angajator care oferă o valoare minimă (acoperă cel puțin 60% din costurile medii și include o acoperire substanțială pentru îngrijirea spitalului și a medicilor) și este considerat accesibil. Pentru 2019, aceasta este definită ca acoperire care nu costă mai mult de 9,86% din venitul gospodăriei doar pentru acoperirea angajatului.
Dacă angajatul are membri de familie, costul suplimentar pentru a le adăuga în planul sponsorizat de angajator nu este luat în considerare atunci când se stabilește dacă planul sponsorizat de angajator este "accesibil". Întrucât majoritatea angajatorilor plătesc o parte semnificativă din primele de asigurări de sănătate ale angajaților lor, majoritatea planurilor sponsorizate de angajatori sunt considerate accesibile. Această clasificare "accesibilă" se extinde și la acoperirea membrilor familiei, chiar dacă angajatorul nu plătește deloc niciuna dintre primele lor.
De exemplu, luați în considerare o familie de cinci persoane cu un singur venit de 60.000 $ / an. Ei sunt cu mult sub limita de venit pentru eligibilitatea pentru subvenții în 2019 (400% din nivelul sărăciei pentru o familie de cinci este de 117.680 dolari pentru a determina eligibilitatea pentru 2019 credite fiscale). Să presupunem că angajatorul părinților care muncesc oferă un bun plan de asigurări de sănătate și plătește majoritatea primelor angajaților lor. Astfel, familia plătește numai 100 $ / lună deduse din salariu pentru a acoperi doar prima salariatului. Acestea sunt doar 2% din venitul lor - și sub pragul de 9,86% - astfel încât acoperirea este considerată accesibilă.
Dar dacă ar costa familia un extra $ 900 / lună pentru a adăuga soțul / soția și copiii la planul sponsorizat de angajator? Unii angajatori nu acoperă niciuna dintre primele pentru a adăuga persoane dependente, deci nu este un scenariu neobișnuit. Acum, deducerea totală a salariilor pentru asigurările de sănătate este de 1000 USD / lună, ceea ce reprezintă 20% din venitul gospodăriei. Însă întreaga familie este încă considerată a avea acces la o asigurare de sănătate sponsorizată de un angajator "la prețuri accesibile", deoarece determinarea accesibilității se bazează exclusiv pe ceea ce plătesc pentru a acoperi angajatul, nu pe salariat și pe persoane aflate în întreținere și /.
Cum sa întâmplat asta??
Toate acestea au fost clarificate de IRS într-o regulă finală pe care au publicat-o în 2013. Și, deși problema este numită în mare măsură "tulburarea familială", nu este într-adevăr o glitch în sensul că a fost atent analizată de către Biroul de Responsabilitate a Guvernului și IRS înainte ca regulamentele să fie finalizate.Preocuparea a fost că, dacă persoanele aflate în întreținere în această situație ar fi capabile să obțină subvenții în cadrul schimbului, ar crește suma totală pe care guvernul trebuie să o plătească sub formă de subvenții. Având în vedere că angajatorii trebuie să acopere numai criteriile "accesibile" pentru angajații lor, există îngrijorări cu privire la faptul că angajatorii ar putea să reducă contribuțiile pe care le acordă primelor de asigurări de sănătate ale persoanelor dependente, trimițând astfel chiar mai mulți soți și copii la bursele de subvenții acoperire.
Putem rezolva asta?
Fostul senator din Minnesota, Al Franken, a introdus Actul privind acoperirea familiei (S.2434) în 2014, într-un efort de a elimina tulburarea familială. Însă legislația nu a mers nicăieri din motive de îngrijorare că o reparație ar fi prea costisitoare (mai mulți oameni s-ar califica pentru subvenții, care sunt finanțate de guvernul federal). Hillary Clinton a propus, de asemenea, remedierea problemei familiei ca parte a platformei sale de campanie prezidențială, dar în cele din urmă a pierdut alegerile pentru Donald Trump.Republicanii din cadrul Congresului s-au concentrat pe abrogarea și înlocuirea ACA în sesiunea legislativă din 2017, dar diferitele măsuri pe care le-au propus nu au trecut, iar ACA rămâne aproape în întregime intactă (pedeapsa individuală de mandat va fi eliminată după 2018, ca rezultat al GOP taxa de impozitare care a fost adoptată la sfârșitul anului 2017).
În 2018, democrații din cadrul Camerei și Senatul au introdus legislația privind reforma sistemului de sănătate care include și remedierea defecțiunilor familiale, bazându-se pe determinarea accesibilității pentru asigurarea de sănătate sponsorizată de angajator (pentru determinarea eligibilității subvenției de schimb) acoperire. Nici proiectul de lege nu a avansat în cadrul Congresului controlat de POR, dar democrații și-au redobândit controlul asupra Camerei în alegerile din 2018, astfel încât legislația privind reforma sistemului de sănătate ar putea câștiga tracțiune în cadrul Camerei în timpul următoarei sesiuni.
Rămâne de văzut dacă defectul familiei va fi în cele din urmă stabilit. Din fericire, mulți dintre copiii care altfel ar fi prinși în glitchul familiei sunt eligibili pentru programul CHIP (Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii). Dar pentru cei care nu sunt, și pentru soții care sunt în glitch familia, acoperirea poate fi încă la îndemână, în ciuda faptului că este tehnic considerat la prețuri accesibile.
