Cum de a scădea costurile de consum de droguri în gaura de gogoașă
- În 2010, dacă ați avut cheltuieli în decalajul de acoperire, ar fi trebuit să primiți o reducere de 250 USD de la Medicare.
- Începând cu anul 2011, dacă ați ajuns la gaura de gogoșă într-un anumit an, primiți o reducere a costului total al medicamentelor în timp ce vă aflați în gol. Reducerea a început cu 50% pentru medicamentele de brand în 2011 și cu 7% pentru medicamentele generice, dar a crescut în fiecare an de atunci.
- Gura gogoasa a fost planificată inițial să fie eliminată în 2020, în timp ce enrolleii plătesc 25% din costul medicamentelor lor în timp ce se află în gaura gogoșilor (la fel ca procentul pe care îl plătesc înainte de a ajunge la gaura gogoșilor, dacă au un plan standard al părții D proiecta).
- Dar Actul Bipartizan al Bugetului din 2018 închide gaura de gogoașă cu un an mai devreme pentru medicamentele de marcă: În 2019, enrollees Partea D va plăti doar 25% din costul medicamentelor de marcă până când acestea vor ajunge la limita catastrofică de sus a gaura gogoasa). În 2019 va exista în continuare o diferență de preț pentru gogoși pentru medicamentele generice (enrollees va plăti 37% din costul generic), dar care va scădea până la 25% în 2020.
Deși diferența de acoperire va fi în cele din urmă eliminată, este important să rețineți că veți fi în continuare responsabil pentru plata a 25% din costul medicamentelor pe bază de prescripție medicală, dacă aveți un plan de planificare standard. Dacă luați o mulțime de medicamente sau cele care sunt scumpe, costurile ar putea fi totuși împovărătoare. Prin urmare, este important să fiți conștienți de resursele care vă pot ajuta.
Cât de mulți oameni ajung la gaura de gogoașă?
Conform unui raport din 2018 al Kaiser Family Foundation, mai mult de 5 milioane de participanți la planul Medicare D au ajuns la diferența de acoperire în ceea ce privește acoperirea cu medicamente pe bază de rețetă în 2016. Acest decalaj cunoscut sub numele de "gaura gogoșilor" nivelul specificat al cheltuielilor de droguri (limita inițială de acoperire), dar nu a cheltuit suficient pentru a atinge pragul de acoperire catastrofal.Persoanele cu afecțiuni cronice, cum ar fi boala Alzheimer sau diabetul zaharat, au un risc mult mai mare de a ajunge la decalajul de acoperire decât persoanele fără nevoi medicale cronice. Dacă aveți nevoie doar de o rețetă ocazională, este puțin probabil să ajungeți la decalajul de acoperire, deoarece nu începe până când cheltuielile totale cu drogurile ating limita de acoperire inițială, care este de 3.750 dolari în 2018.
Înainte de schimbările ACA, oamenii trebuiau să plătească 100% din costul medicamentelor lor în timp ce se aflau în acest decalaj. Dar procentul din costul pe care înscrișii au trebuit să-l plătească s-a diminuat în fiecare an ca rezultat al ACA. Este important să înțelegem, totuși, că costurile de droguri au crescut și ele în acel moment. Așadar, în timp ce plătiți un procent mai mic din costul acum decât ați fost acum câțiva ani, este posibil ca costul total de fiecare dată când vă reîncărcați un medicament ar putea crește, din cauza costului tot mai mare al medicamentelor. Iar pragul superior al găurii de gogoși (în cazul în care acoperirea catastrofică se lovește și costurile de medicație scade semnificativ) crește puțin în fiecare an, ceea ce duce la mai multe cheltuieli în afara buzunarului pentru enrollees Partea D cu nevoi extinse de prescripție.
Conformitatea cu medicația în timp ce se află în gaura de gogoașă
În special înainte ca ACA să înceapă închiderea găurii de gogoșă, unii oameni au încetat să mai ia medicamentele odată ce au ajuns în gaura de gogoașă. 2007 a fost prima dată când oamenii au fost înscriși pentru întregul an în domeniul de acoperire partea D, iar ACA nu a început să închidă gaura gogoasă până la câțiva ani mai târziu. Deci, enrollees care au ajuns la gaura gogoasa in 2007 au fost responsabile pentru 100 la suta din costurile lor de medicatie pana cand acestea au atins pragul catastrofal de acoperire.O analiză Kaiser Family Foundation privind utilizarea medicamentelor în 2007 în rândul enrollees din partea D a constatat că aproximativ 15% dintre persoanele care au atins diferența de acoperire au întrerupt tratamentul cu medicamente.
De exemplu, 10% dintre persoanele dintr-un plan de droguri Medicare care au luat medicamente pe cale orală pentru tratamentul diabetului de tip 2 care a ajuns la decalajul de acoperire au încetat să mai ia medicamentele. Pentru o persoană cu diabet zaharat, oprirea medicamentelor chiar și pentru o scurtă perioadă de timp poate provoca probleme serioase și imediate de sănătate.
Din fericire, gaura de gogoși din partea D este eliminată în 2019 pentru medicamentele de marcă și în 2020 pentru medicamentele generice. Dar până atunci, să aruncăm o privire la unele modalități de a economisi bani dacă ajungeți în gaura gogoșilor.
Cum pot să-mi reduc costurile de droguri în gaura de gogoașă?
Luați în considerare trecerea la un medicament mai puțin costisitor Una dintre cele mai ușoare căi de a vă reduce costurile de prescripție a medicamentelor în gaura de gogoașă este trecerea la costuri mai mici sau medicamente generice, așa cum sunt disponibile și adecvate. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pe care le luați în prezent pentru a afla dacă există medicamente generice sau mai puțin costisitoare, care ar funcționa la fel de bine ca și cele pe care le luați acum.De exemplu, dacă luați Zoloft pentru depresie, puteți economisi bani prin trecerea la sertralină, versiunea generică a Zoloft.
Ordonați o livrare de 3 luni a medicamentelor
Dacă aveți o afecțiune cronică, cum ar fi diabetul, adresați-vă medicului dumneavoastră să scrie o rețetă pentru o perioadă de 90 de zile de aprovizionare cu medicamente. Multe planuri de droguri Medicare oferă o reducere dacă folosiți programul lor de comandă prin poștă. De asemenea, farmacia dvs. locală vă poate oferi o livrare de 90 de zile a medicamentelor dvs. pentru același preț ca și planul de comandă prin poștă.
Explorați organizațiile caritabile naționale și comunitare
Mai multe organizații de caritate naționale și comunitare au programe care vă pot ajuta cu costul medicamentelor. Un loc bun pentru a începe este site-ul Benefits Checkup, un serviciu al Consiliului Național pentru îmbătrânire. Site-ul oferă informații ușor de citit despre planul de prescripție medicală Medicare, cum să găsești beneficii suplimentare și cum să aplici pentru ajutor suplimentar.
Consultați programele de asistență farmaceutică
Multe companii majore de droguri oferă programe de asistență pentru persoanele înscrise într-un plan de droguri Medicare. Puteți afla dacă un program de asistență pentru pacienți este oferit de producătorii de medicamente pe care le luați accesând pagina Programului de asistență farmaceutică de pe site-ul Medicare.
Tot ce trebuie să faceți este să găsiți medicamentul în lista alfabetică. Site-ul oferă apoi informații despre programele disponibile de economii și un link către site-ul companiei de medicamente pentru a obține informații despre modul de solicitare a asistenței.
Luați în considerare programele de asistență farmaceutică de stat
Multe state oferă ajutor pentru plata primelor pentru planurile de droguri și pentru alte costuri de droguri. Puteți afla dacă statul dvs. are un program accesând pagina programului State Farm Assistance Program (SPAP) de pe site-ul Medicare.
Conferința Națională a Legislativelor de Stat are un rezumat cuprinzător al SPAP-urilor din întreaga țară și a modului în care acestea funcționează.
Aplicați pentru programul Extra Ajutor
Dacă aveți un plan de droguri Medicare și aveți venituri și resurse limitate, vă puteți califica pentru ajutor suplimentar de plată pentru medicamentele pe bază de rețetă.
Acest ajutor suplimentar, disponibil prin intermediul Administrației de Securitate Socială, vă poate economisi bani prin plata unei părți din primele dvs. lunare, deductibile anuale și cotizații pe bază de rețetă.
Există ceva ce pot face pentru a evita gaura de gogoașă?
Da. Puteți evita gaura gogoșilor dacă sunteți în stare să mențineți costul total al medicamentelor sub 3 750 RON în 2018. Una dintre cele mai bune metode de a face acest lucru este să cereți medicului dumneavoastră să vă treacă la medicamente generice, dacă este disponibil și adecvat.Această limită de acoperire inițială este mai mare decât în 2011, când ACA a început pentru prima dată să ofere reduceri în gaura de gogoașă (în acel an, gaura de gogoșă a început odată ce cheltuielile totale de droguri au ajuns la 2.840 dolari). Dar gaura gogoasa insasi este de asemenea mult mai putin dureroasa decat a fost inapoi cand enrollees a trebuit sa plateasca costul total al medicamentelor lor. Reducerile din ce în ce mai mari ale ACA înseamnă că persoanele înscrise în 2018 plătesc doar 35% din costul medicamentelor de marcă în timp ce se află în gaura gogoșilor și 44% din costul generice - spre deosebire de 100% în anii anteriori anului 2011.
