Care este amendamentul Hyde?
Modificarea, introdusă de Rep. Henry Hyde (R, Illinois), a fost adoptată în 1976 și, deși nu a devenit niciodată o lege permanentă, Congresul a reînnoit-o anual în ultimele patru decenii, atrăgând-o ca un călăuzitor al facturilor de credite HHS.
Singurele excepții în temeiul Amendamentului Hyde sunt cazurile de viol sau incest sau când viața mamei este în pericol.
A cărei acoperire este afectată?
Acest amendament afecteaza in primul rand femeile care sunt acoperite de Medicaid, dar se extinde si la Programul de Asigurari de Sanatate pentru Copii, Indian Health Services si Medicare (aproximativ un milion de femei de varsta fertila sunt acoperite de Medicare, deoarece programul acopera persoanele cu dizabilitati în plus față de vârstnici).Și prevederi similare au fost adoptate de-a lungul anilor care se aplică la acoperirea acordată femeilor din militari (TRICARE), muncitorii federali care beneficiază de acoperire prin Programul federal al beneficiilor pentru sănătate a angajaților și femeile care servesc în Corpul Păcii.
Interdicția privind acoperirea avortului pentru voluntarii Corpului Păcii și femeile care servesc în armată a depășit, de fapt, cerințele Amendamentului Hyde, din 1979 până în 2014 pentru Voluntarii Corpului Pacii, iar între 1981 și 2013 pentru femeile militare.
Actul de credite al Corpului Pacii din 1979 conținea o interdicție totală de acoperire a avorturilor pentru voluntari, indiferent de viol, incest sau pericol pentru sănătatea femeii. Această interdicție a rămas în vigoare până în 2014, când un nou proiect de lege cu privire la credite a extins acoperirea avortului către voluntarii Corpului Pacii în cazuri de viol sau incest sau atunci când viața femeii ar fi pusă în pericol prin aducerea la termen a sarcinii. De atunci, voluntarii din Corpul Pacii au avut o acoperire a avorturilor echivalenta cu ceea ce prevede amendamentul Hyde. Adică, nu este aproape niciodată acoperit, dar în caz de viol, incest sau pericol pentru viața mamei, este.
Începând din 1981, pentru femeile care servesc în armată, avortul era acoperit numai dacă viața femeii era în pericol de a continua sarcina. Însă, în 2013, acoperirea militară a fost extinsă pentru a include acoperirea pentru avorturi în cazuri de viol sau incest, alinierea acesteia la amendamentul Hyde.
Medicaid Acoperire de avorturi
Din cauza amendamentului Hyde, fondurile federale Medicaid (care curg prin HHS) nu pot fi utilizate pentru a plăti pentru avorturi, cu excepția cazurilor de viol, incest sau pericol pentru viața mamei.Cu toate acestea, datorita extinderii Medicaid (care este in pericol in urma alegerii lui Donald Trump), doua din zece femei americane de varsta reproductiva sunt acoperite de Medicaid.
Și avorturile sunt obținute în mod disproporționat de femeile cu venituri mici. Aproape jumătate din avorturile efectuate în 2014 au fost pentru femei cu venituri sub nivelul sărăciei. În conformitate cu Actul de îngrijire accesibile (ACA), toată lumea cu venituri sub nivelul sărăciei ar avea acces la Medicaid, dar există încă 19 state care au refuzat să extindă Medicaid, iar în 18 dintre acestea, există un decalaj de acoperire. Deci, unele femei cu venituri sub nivelul sărăciei nu au opțiune realistă pentru asigurarea de sănătate. Multe dintre restul au Medicaid, deși amendamentul Hyde blochează finanțarea federală Medicaid pentru avorturi în majoritatea cazurilor.
Dar Medicaid este finanțat în comun de guvernele de stat și federale. Și 15 state folosesc fonduri de stat Medicaid pentru a acoperi avorturile în alte circumstanțe decât violul, incestul sau un pericol pentru viața mamei:
- Alaska
- California
- Connecticut
- Hawaii
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- New Mexico
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
- Virginia de Vest
Ce despre schimburile de asigurări de sănătate?
Donald Trump a câștigat alegerile prezidențiale în 2016 și a promis că va abroga și va înlocui ACA. Așa că viitorul legii este în aer. Dar, deocamdată, amendamentul Hyde joacă un rol în modul în care se asigură acoperirea și finanțarea în bursele de asigurări de sănătate.ACA a stabilit un schimb de asigurări de sănătate în fiecare stat, majoritatea fiind conduse de guvernul federal prin intermediul HealthCare.gov. Toate planurile individuale de piață vândute începând cu 2014 - inclusiv cele de vânzare în cadrul schimburilor - trebuie să includă acoperirea pentru cele 10 beneficii esențiale definite de ACA. Deși bine-femeie de îngrijire, contraceptive, și acoperirea maternității sunt toate beneficii necesare, avortul nu este. În același timp, planurile de sănătate care respectă standardele ACA nu sunt interzise de acoperirea avorturilor.
Statele își pot pune în aplicare propriile reguli în ceea ce privește dacă planurile de sănătate pentru vânzare pe bursă pot oferi acoperire pentru avorturi. Începând cu 2016, au existat 25 de state care și-au pus în aplicare propriile reglementări pentru a restricționa accesul la servicii de avort cu privire la planurile vândute prin schimb. Majoritatea acestora au prevăzut excepții care se aliniază la amendamentul Hyde (adică cazuri de viol, incest sau pericol pentru viața mamei).
Schimbul este singurul loc în care sunt disponibile subvenții de primă și avocații pentru drepturile de reproducere au remarcat că în cele 25 de state (împreună cu șase alte state în care asigurătorilor le este permis să includă acoperire pentru avort în planurile lor de schimb, dar au ales să nu facă acest lucru ), nu există acces la asigurarea de sănătate la prețuri accesibile, cu acoperire cu avort.
Dar, de cealaltă parte a dezbaterii, avocații menționează că în statele în care este permisă acoperirea avortului în cadrul schimburilor, poate fi dificil pentru enrollees pro-life să determine care planuri acoperă avorturile și care nu. În 2016, au existat două state - Hawaii și Vermont - unde toate planurile de schimb disponibile includau acoperirea pentru avort, creând o dilemă etică pentru enrollees cu opoziție filosofică față de avort.
Planurile de asigurări de sănătate vândute prin intermediul schimburilor sunt finanțate parțial prin intermediul subvențiilor de prime ACA. Deci, respectarea amendamentului Hyde impune asigurătorilor de sănătate în schimburile care oferă acoperire de avort - dincolo de excepțiile înguste ale amendamentului Hyde - pentru a colecta două plăți de primă distincte și a le păstra în conturi separate. Astfel ei se asigură că subvențiile sunt utilizate numai pentru a compensa costul de acoperire pentru serviciile care nu sunt legate de avorturi. Dar din punctul de vedere al consumatorului, nu este atât de complicat, deoarece legea permite plății întregii facturi de primă cu o singură plată, iar operatorul de transport poate separa sumele după primirea plății.
Un obstacol în calea plății unice de plată a sănătății
Deși a fost înfrântă cu răceală de către alegătorii din Colorado în alegerile din 2016, avocații singuratici au încercat să introducă ColoradoCare, un sistem de acoperire a sănătății unice, care ar fi intrat în vigoare în 2019. Propunerea a fost, fără îndoială, respinsă de conservatori. Dar a fost, de asemenea, respins de unele grupuri progresive, care ar fi în mod normal în favoarea unei propuneri de asistență medicală unică plătitoare. Una dintre problemele avocaților progresiști a avut legătură cu finanțarea avortului.NARAL Pro-Choice Colorado sa opus ColoradoCare pe motiv că ar elimina acoperirea pentru avorturi în stat. Preocuparea lor a fost că, din 1984, Constituția Colorado a împiedicat utilizarea fondurilor de stat pentru a plăti pentru avort "cu excepția cazului când este necesar pentru a preveni moartea femeii sau a copilului nenăscut în care se depun toate eforturile rezonabile pentru a păstra viața fiecăruia".
ColoradoCare ar fi fost finanțat printr-o combinație de fonduri de stat și federale în baza Legii accesibile pentru îngrijire 1332 Excluderea inovării. Deși informațiile ColoradoCare care au fost prezentate înainte de alegeri nu menționau deloc avortul, avocații care au optat pentru alegere au considerat că nu există nicio modalitate prin care planul ar fi putut să finanțeze avortul și au îngrijorat că femeile din Colorado care în prezent au acoperirea avortului prin asigurări private ar pierde accesul la acoperirea pentru avorturi în cadrul ColoradoCare.
Preocupări similare au fost remarcate atunci când senatorul Bernie Sanders (D, Vermont) și-a propus abordarea "Medicare for All" pentru un singur plătitor. Deoarece planul lui Sanders ar fi eliminat în mare măsură planurile private (în care acoperirea avortului este disponibilă pe scară largă) și le-ar înlocui cu asigurări de sănătate finanțate federal, supravegheate de HHS (și astfel supuse Amendamentului Hyde), milioane de femei ar fi pierdut acoperirea asigurărilor de sănătate pentru avort.
Dar asistența medicală pentru un singur plătitor este pe deplin în afara mesei pentru viitorul previzibil, după câștigarea de către Trump în alegerile prezidențiale, iar majoritatea republicană în Casa și Senat.
Va fi amendamentul Hyde codificat în lege?
Președintele ales, Donald Trump, a declarat de mai multe ori în timpul campaniei că sa opus avortului. Și, deși site-ul său de campanie nu include o referire la avort în platforma sa de asistență medicală, site-ul său de tranziție are un scurt rezumat al reformei în domeniul sănătății, care specifică că administrația sa va lucra pentru a "proteja viața umană nevinovată de la concepție la moartea naturală".În timp ce democrații și Hillary Clinton au solicitat eliminarea completă a Amendamentului Hyde, Platforma Partidului Republican a solicitat codificarea acesteia în lege. Camera Reprezentanților a adoptat legislație în 2011 care ar fi făcut amendamentul Hyde o lege permanentă, dar nu a trecut Senatul.
În septembrie 2016, Trump a scris o scrisoare în care sa dublat în ceea ce privește opoziția sa față de avort, inclusiv planurile sale de a numi judecători anti-avort la Curtea Supremă și dorința sa de a transforma amendamentul Hyde într-o lege permanentă.
Rămâne de văzut dacă modificarea Hyde va deveni permanentă. Pentru moment, putem presupune că, la un nivel minim, va continua să fie adăugat la facturile de credite pentru viitorul previzibil.
