Care este diferența dintre Medicare și Medicaid?
- care se poate inscrie
- care le conduce
- cum funcționează
- cum sunt finanțate
- ce beneficii le furnizează enrollees
Cine primește Medicare vs Medicaid?
Persoanele în vârstă și persoanele cu handicap primesc Medicare; oamenii săraci obțin Medicaid. Dacă sunteți atât vârstnici, cât și săraci sau cu handicap și săraci, puteți obține ambii.Medicare
Majoritatea beneficiarilor de Medicare sunt de 65 de ani sau mai mari, dar din 2016, au existat mai mult de 9 milioane de persoane (aproximativ 16 la suta din totalul populatiei Medicare) sub 65 de ani cu acoperire Medicare. Acești indivizi au fost eligibili pentru Medicare deoarece erau invalizi (în majoritatea cazurilor, trebuie să beneficiați de prestații de invaliditate pentru securitate socială timp de doi ani înainte de a deveni eligibil pentru Medicare, dar există excepții pentru persoanele cu boală renală în stadiu terminal și scleroză amiotrofică laterală ).
Sunteți eligibil (ă) pentru Medicare dacă sunteți de cel puțin 65 de ani și dumneavoastră sau soțul / soția plătiți impozite pe salariile Medicare pentru cel puțin 10 ani. Indiferent dacă sunteți bogat sau sărac, nu contează; dacă ți-ai plătit taxele de plată și ești destul de mare, vei primi Medicare. În acest caz, veți primi Medicare Partea A gratuit. Iar pentru majoritatea oamenilor, primele Medicare Part B sunt în jur de 135,50 $ / lună în 2019. Dar veți plăti prime mai mari pentru Medicare Partea B și Partea D dacă venitul dvs. este mai mare de 85.000 $ / an pentru o singură persoană sau 170.000 $ / un cuplu casatorit.
Dacă aveți peste 65 de ani nu a făcut- plătiți taxele de salarizare ale Medicare în timp ce erați mai tineri, ați putea fi în continuare eligibil pentru Medicare. Cu toate acestea, veți plăti mai multe prime totale mai mari, deoarece va trebui să plătiți prima obișnuită pentru Partea B, în plus față de o primă pentru partea A. În 2019, prima din partea A pentru persoanele care nu au suficientă istorie de muncă este la fel de mare ca 437 dolari / lună. Dar foarte puțini beneficiari ai Medicare plătesc o primă pentru Partea A, deoarece majoritatea oamenilor au un istoric de muncă (sau istoricul de muncă al unui soț) de cel puțin zece ani până când devin eligibili pentru Medicare.
Medicaid
În conformitate cu Legea accesibilă de îngrijire, sunteți eligibil pentru Medicaid dacă venitul gospodăriei este mai mic de 138% din nivelul sărăciei federale. in orice caz, unele state au respins această prevedere, și au păstrat eligibilitatea pentru Medicaid așa cum a fost înainte de ACA, ceea ce înseamnă, în general, că, pe lângă faptul că aveți venituri mici, trebuie să fiți și copil, femeie însărcinată, vârstnic, orb, invalid sau cu venituri foarte scăzute părintele copiilor minori.
Există 18 state în care Medicaid nu a fost extins pentru a acoperi persoanele până la 138% din nivelul sărăciei, iar în 17 dintre acestea există un decalaj de acoperire (adică nu există opțiuni realiste de acoperire) pentru adulții fără copii cu venituri sub nivelul sărăciei. Dar patru dintre aceste state - extinderea Utah, Idaho, Nebraska și Maine-Medicaid sunt așteptate în 2019 în condițiile inițiativelor de vot pe care alegătorii le-au aprobat în fiecare stat. Pe parcursul anilor 2017 și 2018, au existat 19 state care nu au extins Medicaid, deși au scăzut la 18 atunci când Virginia a început să se înscrie în programul noului stat Medicaid extins, cu acoperire efectivă 1 ianuarie 2019.
Această diagramă arată nivelurile de eligibilitate pentru Medicaid (procentaj din nivelul sărăciei federale) pentru diferitele populații din fiecare stat.
În plus față de eligibilitatea bazată pe venit Medicaid, 32 de state și DC oferă în mod automat beneficii Medicaid persoanelor vârstnice, orb sau persoanelor cu handicap care sunt considerate eligibile pentru venitul suplimentar de securitate.
Cine conduce Medicare vs Medicaid?
Guvernul federal conduce programul Medicare. Fiecare stat are propriul program Medicaid. De aceea, Medicare este în esență același în toată țara, dar programele Medicaid diferă de la stat la stat.Deși fiecare stat proiectează și administrează propriul program Medicaid, toate programele Medicaid trebuie să respecte standardele stabilite de guvernul federal pentru a obține fonduri federale. Centrele pentru Medicare si Servicii Medicaid, parte a guvernului federal, conduce programul Medicare. De asemenea, supraveghează programul fiecărui stat Medicaid pentru a se asigura că respectă standardele federale minime. Pentru a aduce ajustări semnificative programelor lor Medicaid, statele trebuie să solicite permisiunea guvernului federal printr-un proces de renunțare.
Cum diferă modelele de programe pentru Medicare vs Medicaid?
Medicare este un asigurare program în timp ce Medicaid este a bunăstarea socială program.Beneficiarii Medicare primesc Medicare pentru că au plătit pentru aceasta prin impozite pe salarii în timp ce lucrau și prin prime lunare odată ce au fost înscriși.
Beneficiarii Medicaid nu trebuie să plătească niciodată taxe și majoritatea nu plătesc prime pentru acoperirea Medicaid (unele state solicită inscriptorilor Medicaid la scară mai mare a scării de venit eligibile pentru plata primelor nominale). În schimb, finanțarea contribuabililor oferă Medicaid persoanelor nevoiașe eligibile într-o manieră similară cu alte programe de asistență socială, cum ar fi asistența temporară pentru familiile cu nevoi speciale, sugari și copii și programul suplimentar de asistență pentru alimentație.
Cum sunt diferitele alternative Medicare și Medicaid?
Programul Medicare este conceput pentru a oferi beneficiarilor Medicare opțiuni de acoperire multiple. Medicare este alcătuită din mai multe sub-părți diferite, fiecare dintre acestea asigurând un tip diferit de servicii de asistență medicală. De exemplu, Medicare partea A este de spitalizare de asigurare, Medicare Partea B este de asigurare pentru servicii de ambulatoriu si medici, si Medicare Partea D este baza de prescriptie medicala de droguri de asigurari.Beneficiarii Medicare pot alege mai multe tipuri diferite de asigurări Medicare dintr-o dată sau doar un singur tip. Ei pot alege Medicare Advantage sau Medicare originale. Este obișnuit să aveți componentele Medicare A, B și D în același timp. Cu toate acestea, unii oameni aleg numai pentru a avea o acoperire Medicare partea A, astfel încât acestea să nu trebuie să plătească prime lunare pentru Medicare părți B și D (este, în general, înțelept să faci acest lucru dacă nu aveți altă acoperire creditable în loc - altfel, se va confrunta cu o pedeapsă de înscriere târzie atunci când vă înscrieți în cele din urmă pentru părțile B și D și pedeapsa va rămâne în vigoare pentru tot restul vieții dvs.).
În trecut, programele Medicaid de obicei nu au oferit o mulțime de opțiuni în ceea ce privește planul de proiectare. Dar astăzi, majoritatea statelor utilizează organizațiile de îngrijire administrate de Medicaid (MCO). Dacă există mai mult de o opțiune MCO într-o anumită zonă a statului, înscrierile pot fi permise să aleagă cea pe care o preferă.
În cazul în care Medicare și Medicaid obține banii lor?
Medicare este finanțat în parte de impozitul pe salarizare al Medicare (parte din FICA), în parte prin primele beneficiarilor Medicare și, în parte, prin impozitele federale generale. Impozitele și primele pentru salarizarea Medicare merg în Medicare Trust Fund. Facturile pentru serviciile de asistenta medicala la beneficiarii Medicare sunt platite de la fondul de incredere Medicare.Medicaid este finanțat parțial de guvernul federal și finanțat parțial de fiecare stat. Cât de mult contribuie guvernul federal la finanțarea programului de Medicaid al fiecărui stat depinde de venitul mediu al locuitorilor acelui stat. Guvernul federal plătește o medie de aproximativ 62% din totalul costurilor Medicaid, dar procentul variază de la 50% la mai mult de 75%, în funcție de stat (statele mai bogate plătesc mai mult costurile Medicaidului propriu, în timp ce statele mai sărace beneficiază de mai mult ajutor de la guvernul federal).
Dar sub expansiunea ACA a Medicaid, guvernul federal plateste o cota mult mai mare. Pentru persoanele care sunt nou eligibile pentru Medicaid din cauza ACA (adulții cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei), guvernul federal a plătit 100% din costurile de la 2014 până în 2016. Statele au început să plătească 5% costul în 2017 și care a crescut la 6% în 2018 și la 7% în 2019. După aceea, începând cu 2020, statele vor plăti 10% din cost, iar guvernul federal va plăti 90%.
Cum se diferențiază beneficiile Medicare și Medicaid?
Medicare și Medicaid nu acoperă neapărat aceleași servicii de asistență medicală. De exemplu, Medicare nu plătește pentru îngrijiri pe termen lung de îngrijire ca trăiesc permanent într-o casă de îngrijire medicală, dar Medicaid nu plătește pentru îngrijire pe termen lung. Beneficiile Medicaid variază de la stat la stat, însă programul Medicaid al fiecărui stat trebuie să ofere anumite beneficii minime. Beneficiile Medicare sunt aceleași în întreaga țară, deși persoanele care achiziționează planuri private Medicare Advantage vor constata că există vreo variație de la plan la plan. Planurile Medicare Advantage sunt furnizate de asiguratori privați și, deși trebuie să acopere toate beneficiile de bază pe care le vor acoperi părțile A și B, asigurătorii pot adăuga beneficii suplimentare, care nu sunt standardizate.Puteți afla mai multe despre beneficiile pe care le oferă Medicare, precum și despre ce să vă așteptați pentru cheltuielile din buzunar din această broșură.
Aflați mai multe despre beneficiile de acoperire generală ale Medicaid aici sau vizitați site-ul web al Medicaid-ului dvs. pentru a afla mai multe despre beneficiile Medicaid în statul dumneavoastră.
Vizitați secțiunea noastră Medicare & Medicaid pentru informații extinse și detaliate despre Medicare și Medicaid.
