ASC-uri de bază de facturare
În timp ce creanțele ASC au unele similarități cu afirmațiile spitalicești atunci când vine vorba de facturare, există unele diferențe foarte diferite.
Formulare de revendicare ASC - ce trebuie utilizat
CMS-1500 este formularul de revendicare standard pentru cerneala rosie pe hartie alba, folosit de medici si furnizori pentru facturare. Orice furnizor și furnizor non-instituțional poate utiliza CMS-1500 pentru facturarea afirmațiilor medicale. Versiunea electronică a CMS-1500 este numită modelul 837-P, P fiind format din format profesional.
UB-04 sau 837-I este utilizat de ASC-uri pentru a depune cereri medicale tuturor celorlalți contribuabili.
Tipul de factură pentru ASC
La depunerea cererilor la UB-04, tipul facturii pentru creanțele ASC este 83X. Prima cifră se referă la tipul de facilitate: 8 - Facultatea de Specialitate, Spitalul ASC Chirurgie A doua cifră se referă la clasificarea facturilor: 3 - AmbulatoriuA treia cifră se referă la frecvența reprezentată mai sus de variabila X..
1 - Recunoaștere prin revendicare de descărcare de gestiune
7 - Înlocuirea unei revendicări prealabile sau a unei revendicări corecte
8 - Anularea sau anularea unei revendicări anterioare
Codul veniturilor
La depunerea cererilor la un UB-04, codul de venit utilizat pentru a raporta procedurile centrale chirurgicale ambulatorii este de 490.Utilizarea modificatorilor
Declarațiile ASC pot fi oarecum confuz, deoarece plătitorii diferiți nu solicită numai diferite tipuri de formulare de creanțe, ci necesită și utilizarea unor diferiți modificatori.Modificatori Medicare
Medicare solicită următoarele modificări la depunerea anumitor coduri de procedură pentru revendicările ASC:Modificator RT - partea dreaptă (utilizat pentru a identifica procedurile efectuate pe partea dreaptă a corpului)
Modificator LT - partea stângă (utilizat pentru a identifica procedurile efectuate pe partea stângă a corpului)
Modificator TC - component tehnic
Modificator 52 - Servicii reduse
Modificatorul 59 - Procedură separată distinctă
Modificatorul 73 - Procedura întreruptă după preparare pentru intervenție chirurgicală
Modificatorul 74 - Procedura întreruptă după administrarea anesteziei
Modificator FB - Dispozitiv mobilizat fără cost / credit complet
Modifier FC - Dispozitiv mobilat la credit parțial
Modificator PA - Parte greșită a corpului
Modificator PB - Chirurgie pacient greșit
Modifier PC - Operație greșită la pacient
Modificator PT - screening colorectal transformat în diagnostic sau procedură terapeutică / chirurgie
Modificator GW - Chirurgie care nu este legată de starea terminală a pacienților cu hospici
Modificatorul Medicaid
Chiar dacă Medicare folosește aceste modificări, Medicaid nu necesită utilizarea niciunuia dintre acestea. Singurul modificator valabil pentru Medicaid este modificatorul SG, care distinge revendicarea ca pe o reclamație centrala chirurgicala ambulatorie.Este necesar să se adauge modificatorul SG la fiecare cod CPT, indiferent de plătitor, pentru a distinge facturarea de cererea profesională pentru același serviciu.
Alte modificatoare ale asigurătorului
Un alt exemplu de diferență în utilizarea modificatorilor este faptul că Blue Cross Blue Shield ** necesită utilizarea modificatorului 50, care distinge procedura ca procedură bilaterală, cu 2 unități de serviciu. Medicare, pe de altă parte, necesită fie un modificator 50, fie un modificator RT și LT pe linii separate cu 1 unitate de serviciu.** Instrucțiunile de facturare pot varia în funcție de stat. Verificați cu manualul de stare BCBS pentru a afla.
