Cele mai bune practici în procesarea reclamațiilor Medicaid
Trimiteți electronic
Trimiteți reclamațiile în format electronic.Procesul de revendicare electronică într-o treime din timpul necesar pentru revendicările pe hârtie. Înregistrările electronice reduc, de asemenea, erorile, împiedică refuzările inutile, duc la creșterea fluxului de numerar și reduc costurile. Procesarea electronică a daunelor este:
- Mai repede
- Cele mai multe proceduri de revendicare pe cale electronică într-o săptămână sau două săptămâni. Trimiteți reclamații, vizualizați situația online a reclamațiilor, consultați sfaturile de remitere, solicitați autorizarea prealabilă, solicitați verificări, întrețineți profilul Furnizorului și verificați eligibilitatea membrilor. Revendicările sunt judecate în două ore sau mai puțin.
- Mai ușor
- Puteți să trimiteți cu ușurință toate pretențiile Medicaid tradiționale, inclusiv creanțele care necesită atașamente, utilizând Web-ul.
- Mai exact
- Revendicările electronice ajută la reducerea erorilor de tastare. În plus, creanțele prezentate pe hârtie sunt adesea scrise de mână, ceea ce le face mai puțin clare și mai greu de citit.
- Ieftin
- În cazul depunerii cererilor electronice, membrii personalului furnizor nu își mai petrec timpul de tipărire și de corespondență - un proces costisitor.
Alte sfaturi
- Includeți numere de identificare a destinatarilor valide (RID) cu toate tipurile de reclamații.
- Includeți un identificator național furnizor valid (NPI) cu toate tipurile de reclamații.
- NU folosiți cerneală roșie - dispare atunci când revendicările sunt scanate.
- Asigurați-vă că Medicare, răspunderea civilă (TPL) și informațiile Medicaid sunt plasate în câmpurile corespunzătoare pe revendicările UB-04.
- Trimiteți facturi corespunzătoare pentru prețuri manuale.
- Asigurați-vă că pretențiile de hârtie scrise manual sunt lizibile și includ semnături complete.
- Înscrieți-vă pentru depunerea directă a plăților Medicaid.
- Familiarizați-vă cu Manualul Medicaid Provider.
- Consultați instrucțiunile generale de facturare.
- Consultați instrucțiunile privind acoperirea și instrucțiunile specifice serviciului.
- Consultați instrucțiunile de facturare pentru revendicările Crossover Medicare.
- Stabiliți sistemul de urmărire a cererilor.
- Urmăriți starea depunerii cererii inițiale.
- Examinați raportul dvs. "Medicaid Revendicări în proces de peste 30 de zile" raport.
- Urmăriți notificările despre creanțele returnate, respinse sau șterse.
- După ce trimiteți o reclamație, puteți primi o notificare care vă spune că reclamația dvs. nu a putut fi introdusă și / sau complet prelucrată. Faceți corecții asupra creanței sau completați o nouă cerere și trimiteți-o în termen de un an de la data notificării.
- "Raportul de revendicare a revendicării Medicaid" - Acest raport conține liste de creanțe care nu au putut fi procesate complet. Reclamațiile privind acest raport au fost introduse cu succes, dar anumite probleme cu revendicarea îl împiedică de la prelucrarea finală. Creanțele pierdute nu sunt considerate creanțe "refuzate"; acestea sunt pretenții care trebuie corectate și reprocesate.
- "Raportul privind activitatea electronică a revendicărilor" - Acest anunț se referă la revendicările electronice. Aceasta include atât revendicările respinse, cât și cele șterse. Acesta este trimis la ofertantul dvs. electronic / casă de compensare.
- Examinați sfaturile Medicaid Remittance și urmați cu promptitudine.
- Înțelegeți modul de trimitere a solicitărilor de ajustare a revendicărilor.
- Urmăriți solicitările de ajustare a revendicărilor.
