Codificare, facturare și practici de colectare în cabinetele medicale

Toată lumea ar fi de acord că funcția primară a unui cabinet medical este îngrijirea pacienților săi, cu toate acestea, pentru a rămâne în practică și a înflori, biroul trebuie să colecteze plata pentru serviciile prestate. Codificarea, facturarea și colecțiile reprezintă o parte vitală a îndatoririlor personalului medical, iar instruirea și îndrumările corespunzătoare sunt vitale pentru îndeplinirea cu succes a acestor sarcini.
Departamentul de facturare lucrează foarte strâns cu personalul de codificare din cabinetul medicului. În unele cazuri, aceeași persoană efectuează taxele de codificare, facturare și colectare, însă acestea sunt trei poziții distincte. În timp ce unele aspecte ale fiecărui loc de muncă se intersectează cu celelalte, au și responsabilități foarte specifice.
Codificarea facilitează, de fapt, procesul de facturare prin uniformizarea procedurilor prin intermediul unor coduri recunoscute. Utilizând codurile standard de diagnoză și codurile de procedură recunoscute de companiile de asigurări, toate practicile medicale și agențiile relevante de îngrijire, coderul medical va asigura că companiile de asigurări sau "plătitorul comercial" sau Centrele pentru Medicare și Medicaid (CMS) elementul facturat și modul în care diagnosticul justifică procedura, testul sau tratamentul.
Procesul de facturare începe la aportul pacientului. Este important să obțineți toate informațiile de asigurare înainte ca pacientul să fie văzut, dacă este posibil, astfel încât toate părțile să înțeleagă ce vor face fiecare vizită și procedură pacientului din buzunar. Câteva surprize pe care le au pacienții dumneavoastră cu privire la plata pentru serviciile prestate, cu atât va fi mai fericit toată lumea. Când pacientul sosește și prezintă informațiile de asigurare, este vital ca informațiile furnizate să fie verificate cu compania de asigurări ca fiind active, beneficiile permise și că furnizorul este în prezent contractat cu acel plătitor. Site-urile au dezinformare, contractele expiră și beneficiile se schimbă, astfel verificarea datelor este foarte importantă.
Pentru a economisi timp, venituri și agravare, fiecare procedură care nu se încadrează în sfera obișnuită a unei vizite de birou ar trebui să fie autorizată prea mult în avans sau în termenele stabilite de planul de asigurare specific. Orice plăți datorate de pacient trebuie să fie discutate și colectate înainte de procedura, testul, terapia sau tratamentul. Copiii ar trebui să fie întotdeauna plătiți înainte ca un pacient să fie văzut și de către medic, pentru a evita problemele ulterioare.
Colecțiile de sume scadente sunt cel mai puțin eficient mod de rambursare. Cu cât este mai lung un proiect de lege, cu atât este mai puțin probabil să se colecteze și cu atât mai mulți bani îi costă biroul în timp și orele de salarizare. Acesta este cel mai bun motiv pentru a avea personal eficient de codificare și facturare în biroul dvs. medical.
O creanță respinsă de către un plătitor comercial este un motiv probabil pentru ca o factură să nu fie plătită la timp. Atunci când atât pacientul, cât și personalul au făcut diligența în prealabil, acest lucru este mai puțin probabil, dar se întâmplă. Poate fi necesar un apel din partea personalului, cu clarificări sau explicații. Un apel al pacientului este o altă posibilă soluție, dar pacientul trebuie să fie conștient de posibilitatea ca aceștia să fie responsabili pentru eventualele solduri restante. În timp ce un acord de plătitor este adesea una dintre primele ordine de afaceri atunci când se completează documentele de admisie a pacientului, probabilitatea este că pacientul nu a citit cu atenție documentul. Uneori, pacientul nu se simțea bine atunci și nu acorda atenție documentului sau pur și simplu se așteaptă ca majoritatea sau toate facturile să fie plătite de companiile de asigurări. Discutarea responsabilității financiare înainte de a exista o problemă este cel mai eficient mod de acțiune pentru a evita întâlnirile incomode și eventual emoționale.
Codificarea, facturarea și colecțiile sunt importante pentru o instalație medicală înfloritoare, indiferent de mărime sau de specialitate. Formarea adecvată, educația continuă și instruirea schimbărilor actuale în legi, coduri sau practici de asigurare sunt imperative. Materialele și echipamentele de referință actualizate permit acestor membri ai personalului să aibă un impact pozitiv atât asupra pacienților, cât și asupra cabinetului medical.