Iată cinci domenii care necesită o înțelegere pentru a avea succes în facturarea medicală. 1
Înțelegerea ciclului veniturilor
Pacienții care așteaptă o întâlnire. Înțelegerea întregului ciclu al veniturilor este esențială pentru facturarea medicală. Fiecare parte a unei revendicări medicale reprezintă informațiile colectate din momentul în care pacientul programează o întâlnire până când pacientul primește servicii. Fiecare fază a ciclului veniturilor - din momentul în care un pacient este programat pentru o programare până la momentul în care plata este primită de la compania de asigurări - este la fel de importantă pentru a maximiza rambursările de asigurare. 2
Înțelegerea companiilor de asigurări
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Există mii de companii de asigurări pentru cabinetul medical pentru a depune cererile lor medicale. Deși majoritatea plătitorilor de asigurare urmează regulile de facturare standard pentru majoritatea informațiilor pe care le vedeți într-un formular de revendicare medicală de facturare, există anumite aspecte ale facturării medicale care sunt specifice plătitorului. Pentru a prezenta cererile medicale în mod eficient, medicii trebuie să cunoască sau să aibă acces la o mulțime de informații pentru fiecare companie de asigurări.
Metodele de facturare - electronice și / sau hârtie
Cerințele de depozit la timp
Cereri corectate
rambursări
Căi de atac
Informatii de contact
Medicare este un alt tip de plătitor care este unic pentru alte companii de asigurări. Medicare de facturare nu trebuie să ducă la o mulțime de respingeri și negări, dacă aveți cunoștințele adecvate privind liniile directoare de facturare Medicare. Este important să înțelegeți cerințele de facturare ale Medicare, care pot fi oarecum complexe. Luați în considerare participarea la evenimentele și oportunitățile de formare. Furnizorii trebuie să se asigure că cei responsabili pentru pregătirea și depunerea cererilor către Medicare cunosc regulile și regulamentele de depunere corespunzătoare. 3
Înțelegerea coordonării beneficiilor
Imagini Hero / Getty Images Coordonarea beneficiilor (COB) este un termen folosit atunci când un pacient are două sau mai multe planuri de asigurări de sănătate. Anumite reguli se aplică pentru a stabili ce plan de asigurare de sănătate plătește primar (prim), secundar (secundar) sau terțiar (al treilea). Înțelegerea COB înseamnă înțelegerea modului de facturare a creanțelor în ordinea corectă pentru a preveni o întârziere a plății. 4
Înțelegerea softului medical de facturare
Ariel Skelley / Getty Images Obținerea revendicărilor medicale din ușă și plătite cât mai curând posibil este scopul principal al fiecărui furnizor de servicii medicale în ceea ce privește finanțarea. Cu cât este mai rapidă revendicarea, cu atât banii ajung mai repede. Software-ul de facturare a transformat modul în care biroul medical declanșează pretențiile medicale prin îmbunătățirea productivității și a calității. Familiaritatea cu tipul de software de facturare utilizat va economisi timp, va minimiza erorile și va preveni o mulțime de cefalee. Profitați de formarea oferită de furnizorii de software și, dacă este necesar, contactați-i după necesități atunci când apar probleme. 5
Înțelegerea confidențialității și securității HIPAA
Epoxid / Getty Images Orice organizație care accesează informațiile de sănătate ale pacienților este considerată o entitate acoperită și este obligată prin lege să respecte prevederile HIPAA sau să se confrunte cu sancțiuni civile și / sau penale. Personalul de facturare medicală are acces la informații confidențiale privitoare la sănătatea pacientului și trebuie să fie informat despre modalități de a evita încălcarea regulilor de confidențialitate și securitate ale HIPAA. Iata 4 modalitati de a evita incalcarea HIPAA:
Conversație de rutină. Personalul medical trebuie să fie foarte atent să se abțină de la dezvăluirea informațiilor prin conversații de rutină. Acest lucru se poate face cu ușurință prin menționarea unui terț ceva aparent nesemnificativ, spunând că John Smith a avut o vizită oficială astăzi.
Zone publice. Discutarea informațiilor despre pacienți în zonele de așteptare, holuri sau lifturi ar trebui să fie strict limitate. Informațiile sensibile pot fi auzite de vizitatori sau de alți pacienți. De asemenea, asigurați-vă că păstrați înregistrările pacientului în afara zonelor accesibile publicului.
Gunoi. PHI nu trebuie niciodată să fie aruncat în coșul de gunoi. Orice document aruncat în coșul de gunoi este deschis publicului și, prin urmare, o încălcare a informațiilor.
Bârfă. Bârfa este deosebit de greu de controlat. Din acest motiv, este important ca accesul la informații să fie strict limitat la angajații a căror loc de muncă necesită această informație. Acest tip de încălcare poate fi deosebit de dăunător pentru reputația organizației dvs., mai ales în comunitățile mici unde "toată lumea cunoaște toată lumea".
