Cum se creează o politică financiară pentru Biroul Medical

Succesul oricărei instituții de asistență medicală depinde de puterea politicii financiare a biroului medical. Este responsabilitatea departamentului de birouri de afaceri sau a echipei de servicii financiare pentru pacienți să asigure respectarea practicilor de afaceri adecvate.
Stabilirea unei politici financiare garantează capacitatea organizației de a continua să ofere asistență medicală excelentă pacienților dumneavoastră. Personalul din cabinetele medicale trebuie să prezinte politica financiară în timpul întâlnirilor de orientare și lunare pentru a le informa.
Există șase categorii majore care trebuie abordate.
1

Plan strategic

În orice cabinet medical, există factori care pot influența succesul organizației. Cheia este aceea de a identifica acești factori, indiferent dacă sunt sau nu de sub controlul dvs., și de a dezvolta un plan care să conducă la realizarea obiectivelor viitoare ale organizației.
Acest proces de identificare a scopurilor biroului medical și de elaborare a planurilor de atingere a acestor obiective este denumit planificare strategică. Fiecare cabinet medical trebuie să elaboreze un plan strategic, fie pentru un nou început, fie pentru reevaluarea unui existent. Există cinci domenii de interes în procesul de planificare strategică.

Efectuați o evaluare
Identificați o strategie
Planificați strategia
Implementați strategia
Monitorizați rezultatele

contracte

Negocierea contractelor presupune dezvoltarea unei relații financiare cu organizațiile de îngrijire gestionate. Organizațiile administrate de îngrijire reprezintă până la 50% din venitul net al majorității oficiilor medicale.
Negocierea contractelor de îngrijire gestionate necesită o cunoaștere cuprinzătoare a procesului de contractare. Aceasta include, în general, ratele de rambursare, datele efective și de încetare, reclamațiile privind condițiile de plată, condițiile de plată și alte prevederi contractuale.
Fiecare strategie de negociere a contractului medical va fi unică pe baza diverșilor factori, însă aceste idei de bază ar trebui păstrate în minte:

Cunoaște piața
Fii realist
Închiriați un consultant

Charge Capture

Importanța capturilor de taxe ar trebui exprimată tuturor departamentelor. Personalul clinic trebuie să fie conștient de responsabilitatea față de conturile de încasat prin documentația exactă și capturarea tarifelor.
Încărcarea încărcării include legătura corespunzătoare a codurilor medicale cu serviciile și procedurile furnizate în timpul vizitei pacientului. Fiecare arie clinică joacă un rol important în actualizarea codării și acuratețea facturării.
4

Metodologia plății

Înțelegerea diferitelor metode de plată este esențială pentru gestionarea financiară a cabinetului medical. Gestiunea financiară include toate componentele ciclului veniturilor, inclusiv conturile de încasat.
Conturile de creanțe, cunoscute și sub numele de conturi de pacienți, se referă la veniturile generate, dar care nu au fost încă încasate. Pentru a asigura fluxul de numerar este suficient pentru o gestionare eficientă, biroul medical are responsabilitatea de a-și maximiza potențialul de venituri.
Există patru metode de plată care trebuie luate în considerare la elaborarea unei strategii de management financiar.

Per Diem / Vizită
Per Episod
Capitaţie
Taxă pentru serviciu

Fraudă și abuz

Conceptele juridice includ înțelegerea și respectarea regulamentelor de stat și federale. Domeniul care a fost întotdeauna cel mai preocupat este fraudarea și abuzul, în special în ceea ce privește Medicare, Medicaid și alte programe finanțate de federal.
Frauda se referă, în general, la intențiile de facturare intenționate și cu bună știință în încercarea de a fraudă orice program federal finanțat pentru bani. Cele mai frecvente forme de fraudă și abuz includ facturarea pentru echipamentele care nu au fost furnizate niciodată, facturarea pentru serviciile care nu au fost efectuate niciodată, taxele de tip upcoding pentru a beneficia de o rată mai mare de rambursare și taxele de separare.
6

Ciclul veniturilor

Gestionarea eficientă a ciclului veniturilor nu este o sarcină ușoară și necesită o atenție constantă. Fiecare fază a ciclului veniturilor - din momentul în care un pacient este programat pentru o programare până la momentul în care plata este primită de la compania de asigurări - este la fel de importantă pentru a maximiza rambursările de asigurare.
Este esențial ca stabilitatea financiară a spitalului sau a biroului medicului să aibă un proces în vigoare pentru fiecare fază a ciclului veniturilor. Nu numai că veți primi plăți în timp util, dar, de asemenea, veți reduce povara asupra personalului de facturare, veți reduce costurile administrative și, cel mai important, veți menține un raport pozitiv cu pacienții dumneavoastră.