Codurile de ajustare a revendicărilor Medicare pentru reducerile de sechestrare
Cutremurele de sechestrare a bugetului federal care afectează revendicările Medicare au intrat în vigoare în ziua Zilei Fools, dar nu a fost o problemă de râs. Acestea afectează programul Medicare Fee For Service (FFS), de asemenea cunoscut sub numele de Medicare HMO (Partea C), revendicări și echipament medical durabil, protetică, ortezică și consumabile (DMEPOS).
Calcularea plăților Medicare cu reducerea sechestrării
Reducerea cu două procente a plăților se calculează după deducerea, coasigurarea și copia pacientului din valoarea permisă.Inainte de 1 aprilie 2013, plățile Medicare au fost calculate în acest fel:
SUMA ACORDATĂ - RESPONSABILITATEA PACIENȚILOR (include deductibilitatea, coasigurarea și copia) = PLĂȚILE MEDICARE
După 1 aprilie 2013, plățile Medicare sunt acum calculate în felul următor:
SUMA PERMISĂ - RESPONSABILITATEA PACIENȚILOR (include deductibilitatea, coasigurarea și copia) = PLĂȚILE MEDICARE X 98% = PLĂȚILE NOI MEDICARE
Revendicarea codurilor de ajustare a reclamațiilor
Avizul electronic de remitere (ERA) enumeră codurile motivului de ajustare a reclamațiilor utilizate pentru procesarea reclamației. Unele dintre ele includ următoarele:Revendicarea codurilor de ajustare a reclamațiilor
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
- CO Ajustarea contractuală
- PR Responsabilitatea pacientului
- 1 Sumă deductibilă
- 2 Suma de coasigurare
- 3 Suma Copay
- 45 Charge-ul depășește programul taxelor / aranjamentele maxime admise sau contractate / taxe legislative
- 96 incarcare neacoperita
Deoarece medicamentul 253 este însoțit de CO, pacientul nu poate fi taxat cu această sumă. Este o abrogare pentru furnizor. Această reducere afectează numai furnizorul, motiv pentru care reducerea este calculată după determinarea responsabilității pacientului.
De exemplu, o plângere care are o plată de 50 USD de la Medicare în trecut ar fi acum o plată de 49,00 USD cu 1,00 USD alocată CO 253 pentru a reprezenta reducerea de două procente.
Afectează reducerea securizării Medicare la Biroul Medical
Pentru a gestiona eficient aspectele financiare ale cabinetelor medicale, este necesar să vă actualizați rapoartele pentru a reflecta modificările rambursării. Acest lucru ridică, de asemenea, probleme pentru multe practici care ar putea fi afectate negativ de aceste reduceri. Unii medici decid fie să limiteze numărul pacienților Medicare pe care îi tratează, fie să oprească tratarea totală a pacienților Medicare. Din păcate, acest lucru creează o problemă pentru pacienții care au mai puține opțiuni pentru a răspunde nevoilor lor actuale și viitoare de asistență medicală.Mai puține acces pentru pacienții cu Medicare înseamnă mai multe vizite de urgență, mai multe spitalizări și mai multe costuri generate de o industrie care caută modalități de a reduce costurile. Există o alternativă la răsturnarea pacienților Medicare, dintre care majoritatea sunt peste 65 de ani și / sau cu dizabilități fizice sau mentale. Furnizorii medicali își pot îndrepta atenția asupra a ceea ce pierd din Medicare și pun în aplicare strategii pentru optimizarea performanței financiare în alte domenii.
Pentru a compensa cele două procente Medicare, o zonă la care se poate concentra un birou medical este oferirea de reduceri rapide pentru a atrage companiile de asigurări auto, operatorii de compensare a muncitorilor și pacienții care plătesc automat să-și plătească echilibrul rapid. Oferirea de reduceri rapide de plată permite biroului dvs. medical să îndeplinească obligațiile financiare, să se extindă și să crească și să vă îmbunătățească operațiunile globale de încasări de conturi.
