Ce este un endocrinolog?

Un endocrinolog este un medic specializat în endocrinologie, o ramură de medicină dedicată studiului glandelor hormonale și a bolilor și tulburărilor care le afectează. Specialitatea implică evaluarea unei game largi de simptome în legătură cu o deficiență sau exces de hormoni. Multe dintre aceste condiții sunt cronice (adică persistă de foarte mult timp) și necesită o gestionare permanentă și chiar de-a lungul vieții.
Un endocrinolog este primul instruit în medicina internă, pediatrie sau ginecologie, înainte de a se specializa în endocrinologie. În Statele Unite, formarea tipică implică patru ani de facultate, patru ani de școală medicală, trei ani de rezidență și doi ani de părtășie.
Endocrinologii sunt în mare cerere, cu mai puțin de 4.000 de practicanți activi în Statele Unite, potrivit unui studiu din 2014 Journal of Endocrinology Clinical and Metabolism.

concentraţii

Endocrinologia este o subspecialitate a medicinii interne a cărei funcție este de a evalua modul în care hormonii pot afecta, printre altele, metabolismul, creșterea, greutatea, somnul, digestia, starea de spirit, reproducerea, percepția senzorială, menstruația, lactația și funcția organelor.
Deși fiecare sistem de organe secretă și răspunde la hormoni, endocrinologia se concentrează în principal asupra organelor sistemului endocrin, în mod specific

Glandele suprarenale, două glande situate deasupra rinichilor care secretă cortizolul, principalul hormon de stres al organismului
Hipotalamus, o parte a creierului mijlociu inferior, care spune glandei hipofizare când să elibereze hormoni
ovarele, organele de reproducere feminine care produc hormoni sexuali feminini
Pancreas, un organ în abdomen care secretă hormonii insulină și glucagon
paratiroidian, patru glande în gât care joacă un rol-cheie în dezvoltarea osului
Glanda pineala, o glandă în centrul creierului care ajută la reglarea tiparelor de somn
Glanda pituitară, adesea numit "glanda master", deoarece influențează funcția tuturor celorlalte glande
testiculele, glandele reproductive masculine care produc hormoni sexuali masculini
Thymus gland, un organ în pieptul superior care influențează dezvoltarea sistemului imunitar la începutul vieții
Glanda tiroida, un organ în formă de fluture în gât care reglează metabolismul

Orice disfuncție a acestor organe poate influența cantitatea sau cantitatea de hormon produsă. Mai mult, deoarece organele endocrine se influențează reciproc, disfuncția unui organ poate avea un efect de lovire și declanșează multiple dezechilibre hormonale.

Condiții tratate

Tulburările endocrine pot fi cauzate de o boală, de un prejudiciu, de o infecție sau de o creștere benignă sau canceroasă. Există, de asemenea, tulburări genetice care pot afecta funcția normală a unei glande. Eșecurile din bucla de feedback endocrină (sistemul în care glandele endocrine reacționează la stimuli externi sau reciproc) pot duce, de asemenea, la dezechilibre.
Printre condițiile pe care un endocrinolog le poate trata (sau poate participa la tratamentul):

Tulburări suprarenale, inclusiv boala Addison și boala lui Cushing
cancerele, cum ar fi cancerul tiroidian, cancerul pancreatic, cancerul ovarian și cancerul testicular
Probleme de dezvoltare și creștere la copii, inclusiv pubertatea întârziată, pubertatea precoce, statura scurtă, gigantismul și tulburările de diferențiere sexuală (DSD)
Diabet, inclusiv diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 și diabetul gestational
Tulburări ginecologice, cum ar fi sindromul premenstrual (PMS), amenoreea, sindromul ovarului polichistic (PCOS), endometrioza și simptomele menopauzei
infertilitate, adesea influențată de hormoni sexuali atât la bărbați, cât și la femei, precum și la hormoni adrenali și tiroidieni
Neoplazie multiplă endocrină tip 1, o tulburare rară care cauzează dezvoltarea tumorilor în glandele endocrine
Osteoporoza, o afecțiune frecvent legată de deficiența de estrogen, menopauză, hipertiroidism și testosteron scăzut
Boala lui Paget, o boală care întrerupe înlocuirea țesutului osos vechi cu țesut osos nou
Pituit tumori, cel mai adesea benign

Afecțiuni ale tiroidei, inclusiv hipertiroidismul, hipotiroidismul, boala lui Grave și tiroidita lui Hashimoto

În funcție de condiție, un endocrinolog poate lucra singur sau cu alți profesioniști din domeniul medical, inclusiv ginecologi, neurologi, oncologi, chirurgi osteopatici, pediatri și medici de îngrijire primară.

Expertiză procedurală

Dacă vi s-a făcut referire la un endocrinolog, este de obicei pentru că există indicații (fie prin rezultatele laboratorului, fie prin simptome) ale unei tulburări hormonale. Endocrinologii sunt rar primul dvs. punct de contact pentru o afecțiune și aproape că niciodată nu lucrează ca medici de îngrijire primară.
Endocrinologia este unică prin faptul că diagnosticul și tratamentul bolilor endocrine sunt ghidate mai mult de testele de laborator decât aproape orice altă specialitate medicală.

Diagnostic

Testele de sânge și de urină sunt utilizate în mod standard pentru a măsura nivelele hormonale din probele de sânge sau urină. Alte teste implică injectarea unui agent stimulant sau inhibitor pentru a vedea cum reacționează o glandă endocrină. În plus față de testele de sânge, endocrinologul poate să comande studii de imagistică și alte proceduri pentru a obține un look up-close la o glandă.
Printre unele dintre testele comandate de un endocrinolog:

Colectarea urinei de 24 de ore, care oferă o imagine mai precisă a nivelurilor hormonale din organism, inclusiv cortizolul
Testul stimulator ACTH, care utilizează o injecție de hormon adrenocorticotropic (ACTH) pentru a ajuta la diagnosticarea afecțiunilor suprarenale
Tomografia computerizată (CT), un tip de raze X asistate de calculator care creează "felii" de structuri interne tridimensionale
Testul de stimulare CRH, care utilizează o injecție de hormon de eliberare a corticotropinei (CRH) pentru a verifica tulburările suprarenale
Testul de suprimare a dexametazonei, care utilizează o injecție de cortizol sintetic pentru a verifica boala lui Cushing
Aparat de aspirație fină cu ac (FNA), în care un ac este introdus într-o glandă sau tumoare pentru a extrage celulele pentru evaluare microscopică
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), care utilizează unde magnetice și radio puternice pentru a crea imagini foarte detaliate, în special pentru țesuturi moi
Metaiodobenzilguanidina (MIBG) scanare, uneori folosite pentru detectarea cancerelor metastatice
Testul de toleranță orală la glucoză, în care bei o băutură dulce de glucoză pentru a ajuta la diagnosticarea diabetului

Octreoscan, o tehnică de imagistică care utilizează un hormon sintetic care se leagă de tumorile neuroendocrine din creier
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET), un test de imagisticăutilizează o substanță radioactivă pentru a identifica anomaliile metabolice observate la cele mai multe tipuri de cancer
Iod scanare radioactivă (RAI), utilizat pentru detectarea celulelor normale și canceroase în glanda tiroidă
Testul hormonului stimulator tiroidian (TSH), un test de sange care ajuta la diagnosticarea hipotiroidismului
Ecografie, atât abdominale cât și endoscopice, care utilizează unde sonore pentru a detecta masele sau lichidul în țesuturile moi
Eșantionare venoasă, care implică introducerea unui cateter într-o venă pentru a extrage sânge dintr-o anumită parte a corpului pentru testarea hormonală

tratamente

Tratamentele utilizate în endocrinologie sunt de o importanță majoră în ceea ce privește bolile implicate. Multe tulburări pot fi tratate cu terapii de substituție hormonală (HRT) care utilizează medicamente orale sau injectate pentru a depăși deficiențele diagnosticate. Printre ei:

Pastile pentru glucocorticoizi pot înlocui hormonii la persoanele cu funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale sau hipofizare.
Terapia hormonului de creștere, care implică injecții cu hormon de creștere (GH), se utilizează uneori pentru a trata tulburările de creștere la copii și deficiențele de GH la adulți.
Controlul nașterii hormonale pot fi utilizate pentru a trata PMS, PCO și endometrioza sau pentru a preveni osteoporoza postmenopauză.
Insulină și alte medicamente pentru diabet poate ajuta la normalizarea zahărului din sânge la persoanele cu diabet zaharat.
Înlocuirea testosteronului, care implică injecții, plasturi, pilule și gel, pot fi utilizate la persoanele cu testosteron scăzut (hipogonadism) la bărbați sau femei.
Medicamentele pentru înlocuirea tiroidei, inclusiv Synthroid (levothyroxine) și Cytomel (liothyronină), pot fi utilizate pentru a restabili funcția tiroidiană la persoanele cu hipotiroidism.

În alte cazuri, chirurgia și alte proceduri pot fi necesare pentru a corecta o afecțiune endocrină. Exemplele includ:

adrenalectomiei, o procedură chirurgicală pentru a elimina glandele suprarenale în cazurile de cancer sau boala lui Cushing
Gamma radiosurgery cuțit, un tip de intervenție chirurgicală care implică aproximativ 200 de raze de radiații pentru a extrage cu precizie tumorile, inclusiv cele din hipotalamus
Ablația prin laser, utilizate pentru a elimina nodulii tiroidieni și alte chisturi endocrine
Transplanturi de pancreas, de obicei pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 avansate
Ablația cu iod radioactiv, care utilizează iod radioactiv pentru a distruge țesutul rezidual după o tiroidectomie
tiroidectomie, o procedură chirurgicală pentru a elimina toată sau o parte din glanda tiroidă în cazurile de cancer tiroidian

subspecialties

Deoarece endocrinologia este un domeniu atât de vast și divers, unii endocrinologi vor alege să-și limiteze practica la anumite condiții, populații sau proceduri. Exemplele includ:

Diabetul si metabolismul
Endocrine oncologie (care implică cancer)
Medicina nucleară endocrinologie
Remedierea de sex
Endocrinologie endochirurgicală
Endocrinologie pediatrică
Endocrinologia reproducerii (specialiști în fertilitate)
Boala tiroidiană

Instruire și certificare

Endocrinologii sunt medici și, prin urmare, trebuie să obțină o diplomă medicală fie ca medic de medicină (MD) sau medic de medicină osteopatică (DO). Primii doi ani ai școlii medicale sunt dedicați în primul rând studiilor la clasă. Ultimii doi ani implică rotații clinice în diferite spitale pentru a se expune la diferitele domenii ale medicinei.
După absolvirea școlii medicale, absolvenții trebuie să treacă examenul de licențiere medicală a Statelor Unite (USMLE) pentru a obține o licență în statul în care aleg să practice. După aceea, își vor începe formarea postdoctorală, finalizând o reședință de trei ani în medicina internă, pediatrie sau ginecologie.
Aproape de sfârșitul rezidenței, candidatul pentru endocrinologie va aplica o bursă de doi sau trei ani în endocrinologie. Programele de burse pot varia, unele furnizând formare generală. în timp ce altele se concentrează pe pediatrie sau reproducere și infertilitate.
Multe state și spitale necesită ca endocrinologii să fie certificați atât de Consiliul American de Medicină Internă (ABIM), cât și de Asociația Americană a endocrinologilor clinici (AACE). Examenele evaluate de colegi sunt compuse atât din teste orale, cât și din cele scrise.
Pentru a reînnoi o licență medicală, un endocrinolog trebuie să participe la programele de educație medicală continuă (CME) și să mențină un anumit număr de ore de studiu. În funcție de stat și subspecialitatea medicală, licențele sunt reînnoite la fiecare șapte până la 10 ani.

Sfaturi pentru întâlniri

dacă v-ați referit la un endocrinolog, aceasta se datorează faptului că o tulburare hormonală sau o afecțiune asociată depășește domeniul de aplicare al medicului de referință.
Pentru a profita la maximum de programarea dvs., sosiți mai devreme și aduceți-vă împreună teste de laborator sau studii de imagistică relevante pentru starea dumneavoastră. De asemenea, ar trebui să solicitați medicului de trimitere să înainteze orice dosar pertinent înainte de numirea dumneavoastră.
Numirea va începe, în general, cu o analiză amplă a simptomelor, a istoricului medical, a istoricului familial și a oricăror medicamente pe care le luați. Adesea vă ajută să scrieți aceste lucruri în avans, astfel încât să nu le uitați sau să le ignorați.
Pentru a înțelege mai bine starea dvs. și pentru ce teste și tratamente sunt implicate, nu vă fie teamă să întrebați cât mai multe întrebări de care aveți nevoie. Acestea ar putea include:

Ce experiență ați tratat această afecțiune?
Cât de mult din practica dvs. a fost dedicată acestei condiții?
Ce trebuie să mă aștept după ce încep tratamentul?
Care sunt posibilele riscuri și complicații?
Care este rata de succes pentru tratament?
Când aș putea să știu dacă tratamentul are succes?
Tratamentul îmi va afecta capacitatea de a munci?
Cine-i spun dacă există o problemă, chiar și noaptea?
Există ceva ce pot să-mi îmbunătățesc starea?
Ce s-ar putea întâmpla dacă aleg să nu fiu tratat?
Există vreo alternativă pe care ar trebui să o iau în considerare?

Pentru a găsi un endocrinolog certificat, adresați-vă furnizorului dvs. principal de îngrijire pentru o listă de recomandări sau efectuați o căutare online folosind locația de membru ACCE. Apoi, puteți să verificați acreditările de bord prin portalul de verificare ABIM.
În cele din urmă, nu uitați să verificați dacă endocrinologul și laboratorul sunt furnizori în rețea împreună cu compania dvs. de asigurări. Dacă nu, veți plăti cu siguranță mai mult și, în unele cazuri, întreaga sumă de facturare.

Un cuvânt de la Verywell

Endocrinologii aleg adesea profesia deoarece nu implică doar un sistem de organe sau o boală. Mai degrabă, endocrinologia analizează interrelația dintre organele multiple și modul în care acestea contribuie fiecare la o boală. Profesia solicită gânditori tridimensionali, care sunt în mod natural curioși și capabili să privească o problemă pentru toate părțile.
Practica în sine funcționează în mod obișnuit în timpul orelor normale de lucru. Cele mai multe teste și proceduri sunt efectuate în birou. Excepția cazului în care practicianul este specializat în chirurgie sau tratamentul cancerului, procedurile mai invazive sunt în mod obișnuit adresate unui specialist extern.
Potrivit anual Raport de compensare Medscape, endocrinologi din Statele Unite au câștigat un venit median de 212.000 dolari în 2018. Aproximativ 73% practică practici private într-o profesie dominată în mare parte de femei.
Când un endocrinolog este necesar pentru boala tiroidiană