6 Medicamente antiaritmice pentru fibrilație atrială

Există două abordări generale pentru tratarea fibrilației atriale:

1. Încercați să scăpați complet de fibrilația atrială și să restabiliți și să mențineți un ritm cardiac normal.
2. Permiteți persistența fibrilației atriale în timp ce controlați ritmul cardiac 

Având în vedere aceste două opțiuni, fără a ști nimic mai mult, aproape oricine ar începe să preferă abordarea controlului ritmului. Cu toate acestea, în practica actuală, această abordare se dovedește adesea mai puțin eficientă și mai puțin sigură decât abordarea controlului ratei.
Motivul pentru care strategia de control al ritmului este adesea o problemă este că medicamentele antiaritmice sunt de obicei necesare pentru restaurarea și menținerea unui ritm cardiac normal. Aceste medicamente tind să fie relativ ineficiente, relativ toxice sau ambele. (Rețineți că la unii pacienți este posibilă eliminarea fibrilației atriale cu o procedură de ablație.)
Lucrul care se referă în special la medicamentele antiaritmice este toxicitatea lor unică, ceea ce le face adesea dificilă și relativ riscantă administrarea și administrarea. Există două tipuri generale de toxicitate frecvent observate în cazul medicamentelor antiaritmice:

1. Tipurile uzuale de efecte secundare observate cu multe medicamente, cum ar fi alergii, insomnie, tulburări gastrointestinale etc..
2. Proaritmia, care reprezintă principala problemă cu medicamentele antiaritmice.

proaritmogen

"Proaritmia" înseamnă pur și simplu provocarea aritmiilor cardiace. Adică, în loc să elimine aritmiile, aceste medicamente le pot produce efectiv. Medicamentele antiaritmice funcționează prin schimbarea proprietăților electrice ale țesutului cardiac. Se pare că, ori de câte ori modificați aceste proprietăți electrice, s-ar putea întâmpla două lucruri diferite - ar putea să faceți aritmii mai puțin probabile (care este obiectivul) sau ar putea să faceți aritmii mai probabil.
Mai rău, tipurile de aritmii produse cu proaritmie (spre deosebire de fibrilația atrială în sine) pot fi fatale. De aceea, în orice moment se utilizează medicamente antiaritmice, există cel puțin un risc de a provoca aritmii care pun în pericol viața, ceea ce ar trebui să facă medicii și pacienții reticenți în a le folosi, dacă nu sunt cu adevărat necesare.
Unele medicamente sunt mai susceptibile de a provoca proaritmie decât altele și unii pacienți au mai multe șanse de a prezenta proaritmii decât alții. Probabilitatea proaritmiei cu un anumit medicament la un anumit pacient trebuie luată în considerare înainte ca aceste medicamente să fie prescrise.

Tratarea fibrilației atriale

Sase medicamente antiaritmice sunt adesea folosite pentru a trata fibrilatia atriala: propafenona (Rhythmol), flecainida (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilida (Tikosyn), amiodarona (Cordarone) si dronedarona (Multaq). Pentru oricine poate lua aceste medicamente, tratamentul trebuie atent individualizat pentru a minimiza riscul de toxicitate, însă pot fi făcute următoarele generalizări:

• Rhythmol și Tambocor sunt relativ bine tolerate atâta vreme cât nu provoacă proaritmie. La pacienții tineri și sănătoși, care nu suferă de boli cardiace subiacente și prezintă un risc foarte scăzut de apariție a bolilor de inimă, ele produc și proaritmie foarte mică. Iar la acești pacienți, ei pot fi o alegere bună pentru a încerca să restabilească un ritm normal la pacienții cu fibrilație atrială. Sunt considerate moderat eficiente. Cu toate acestea, la pacienții care prezintă orice tip de boală cardiacă subiacentă sau care prezintă un risc crescut de apariție a bolilor de inimă, aceste medicamente sunt foarte susceptibile de a provoca proaritmii care pun în pericol viața și trebuie evitate întotdeauna.
• Betapace și Tikosyn sunt, de asemenea, relativ bine tolerate atâta vreme cât nu provoacă proaritmie. Cu toate acestea, aceste medicamente pot produce proaritmie la oricine și precauțiile trebuie să fie luate de medicii pentru a minimiza riscul. Într-adevăr, în cazul Tikosyn, FDA a declarat că medicii trebuie să urmeze o pregătire specială înainte de a li se permite să administreze acest medicament. Aceste medicamente sunt moderat eficiente în combaterea fibrilației atriale.

• Cordarone este un medicament antiaritmic cu adevărat unic. Deși este mai eficient decât oricare alt medicament în tratarea fibrilației atriale și în timp ce provoacă proaritmii relativ reduse, este foarte probabil să provoace alte reacții adverse care pot fi destul de semnificative și chiar pot pune viața în pericol. Ca urmare, Cordarone ar trebui evitată ori de câte ori este posibil. Atunci când se utilizează, trebuie monitorizată cu atenție toxicitatea atât timp cât pacientul ia medicamentul, cât și câteva luni după oprirea medicamentului. Puteți citi aici despre aspectele unice ale lui Cordarone.
• Multaq este un văr de Cordarone și a fost dezvoltat cu speranța că va fi la fel de eficient ca și Cordarone fără toxicitate. Dar, in timp ce Multaq este intr-adevar mult mai putin toxic decat Cordarone, nu este la fel de eficient in controlul fibrilatiei atriale. De asemenea, Multaq nu poate fi utilizat la persoanele care au suferit insuficiență cardiacă. Iată mai multe informații despre utilizarea Multaq în tratamentul fibrilației atriale.

Linia de fund

Ar trebui să fie clar că tratarea fibrilației atriale cu medicamente antiaritmice - adică strategia încercării de a restabili și menține un ritm normal - poate fi foarte problematică. Din acest motiv, a adăugat faptul că studiile clinice nu au arătat niciun beneficiu general pentru această strategie de tratament, este mai bine pentru pacienți să evite complet medicamentele antiaritmice și să opteze pentru o strategie de tratare a ratei de control.