O prezentare generală a hipotensiunii postprandiene
Hipotensiunea postprandială este observată cel mai frecvent la vârstnici. Până la unul din trei adulți mai în vârstă va avea un anumit grad de hipotensiune postprandială, definită ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de până la 20 mmHg în decurs de două ore după masă. Pentru majoritatea acestor indivizi, condiția este ușoară și nu este asociată cu simptomele. Cu toate acestea, în unele cazuri, hipotensiunea postprandială poate deveni destul de severă.
Hipotensiunea postprandială este o formă particulară de hipotensiune ortostatică (o scădere a tensiunii arteriale când se ridică în picioare). Toate tipurile de hipotensiune arterială ortostatică sunt mai susceptibile de a afecta persoanele cu tensiune arterială crescută sau cu anumite afecțiuni care afectează sistemul nervos autonom, cum ar fi boala Parkinson și diabetul zaharat.
Simptome
Persoanele care au hipotensiune arterială postprandială vor observa adesea aprinderea, amețelile, slăbiciunea sau chiar sincopa (pierderea conștiinței) atunci când se ridică într-o oră sau două ore după ce au luat masa. Simptomele tind să fie mai grave după ce au consumat o masă mare, o masă care include o mulțime de carbohidrați sau dacă alcoolul este consumat în timpul sau înainte de a mânca. Aceste simptome se trag, de regulă, în aproximativ două ore după terminarea mesei.cauze
În timp ce cauza hipotensiunii postprandiale nu este complet înțeleasă, se crede că este legată de punerea în comun a sângelui în organele abdominale în timpul procesului de digestie.Datorită acestei punți în sânge, cantitatea de sânge disponibilă pentru circulația generală scade, determinând scăderea tensiunii arteriale, în special atunci când este în picioare.
Unele cantități de acumulare de sânge în organele abdominale după o masă sunt normale, deoarece digestia alimentelor necesită o creștere a fluxului sanguin. Cu toate acestea, la persoanele cu hipotensiune postprandială se crede că această concentrare de sânge în intestin este exagerată sau că reflexul normal care constrictează vasele sanguine în picioare (pentru a compensa colectarea sângelui abdominal) este diminuat.
Consumul de mese bogate în carbohidrați pare să agraveze hipotensiunea postprandială. Această observație a determinat unii experți să teoreze că, la persoanele cu hipotensiune postprandială, insulina sau alte substanțe chimice din sânge care sunt eliberate ca răspuns la o masă bogată în carbohidrați pot provoca dilatarea excesivă a vaselor de sânge abdominale.
Într-o anumită măsură, îmbătrânirea în sine este însoțită de o creștere a concentrației de sânge abdominal care apare în mod normal după o masă. Majoritatea persoanelor în vârstă nu dezvoltă niciodată simptome de la această creștere a concentrației de sânge - dar persoanele care au simptome semnificative din cauza hipotensiunii postprandiale tind să fie în vârstă.
Tratament
Deși nu există un tratament specific pentru eliminarea hipotensiunii postprandiale, simptomele pot fi controlate în mod adecvat în marea majoritate a persoanelor care au această afecțiune. Tratarea simptomelor hipotensiunii postprandiale implică patru elemente:- Mananca mese mai mici, mai frecvente. Consumul de mese mari tinde să exagereze piscina abdominală. Micul dejun înseamnă mai puțină colectare de sânge.
- Evitați mesele bogate în carbohidrați.
- Evitați alcoolul. Alcoolul relaxează vasele de sânge și tinde să prevină constricția vaselor de sânge în picioare, care ar compensa, în mod normal, colectarea sângelui abdominal.
- Rămâneți așezat - sau, dacă simptomele sunt severe, stați jos - timp de o oră sau două după masă. Sindromul de sânge abdominal tinde să disipeze în acest interval de timp după o masă.
În plus, cofeina poate cauza vaselor de sânge să se contracteze și poate reduce simptomele. Guar gumul poate îmbunătăți, de asemenea, simptome, posibil prin încetinirea golirea stomacului după o masă. Obținerea unei multitudini de exerciții fizice între mese - cum ar fi mersul pe jos - poate îmbunătăți tonul vascular și poate diminua simptomele hipotensiunii postprandiale.
Sa constatat că la persoanele cu hipotensiune postprandială care au de asemenea insuficiență cardiacă diastolică și care sunt tratate cu diuretice, retragerea diureticelor poate îmbunătăți dramatic simptomele.
Dacă simptomele sunt severe și nu pot fi controlate prin alte măsuri, injecțiile subcutanate de octreotidă (un medicament care se comportă ca somatostatina, un hormon produs de pancreas) înainte de masă poate ajuta la reducerea cantității de sânge care curge în intestin. Cu toate acestea, acest tratament este destul de scump și poate provoca efecte secundare semnificative.
