Cauzele și factorii de risc ai aneurismului aortic

Anevrisme aortice se dezvoltă atunci când apare o zonă de slăbire în peretele vasului de sânge. În timp ce anevrismele pot apărea în orice arteră din corp, aorta pare mai susceptibilă la anevrisme decât alte nave.
Acest lucru este posibil deoarece inima pompeaza sangele direct in aorta, astfel incat aceasta artera este supusa la presiuni mai mari si mai mult de stres decat alte artere. Deci, dacă peretele aortei este slăbit din orice motiv, este foarte probabil să apară un anevrism.

Cauze comune

Mai multe patologii pot determina o parte din peretele aortic să devină slab, ceea ce duce la formarea unui anevrism.
ateroscleroza
Ateroscleroza este puternic asociată cu dezvoltarea anevrismelor aortice abdominale, deși există unele controverse cu privire la faptul dacă este de fapt o cauză directă.
În orice caz, factorii de risc pentru anevrismele aortice sunt identice cu cele ale aterosclerozei și luarea de măsuri pentru a preveni o ajută la prevenirea celeilalte.
Modificări degenerative
Anevrisme aortice, în special anevrisme aortice toracice, pot rezulta din modificări degenerative ale peretelui aortei. Aceste modificări degenerative sunt cauzate de anomalii ale biologiei peretelui vasului și sunt cele mai des caracterizate prin leziuni asemănătoare chistului în stratul medial (adică în stratul central) al peretelui.
Această degenerare mediană chistică slăbește peretele aortic și promovează formarea unui anevrism. Degenerarea mediană chistică este, de obicei, asociată cu îmbătrânirea, dar poate fi observată și în unele persoane mai tinere, probabil datorită unei predispoziții genetice.
La o persoană cu degenerare mediană chistică, hipertensiunea arterială accelerează foarte mult starea și face mult mai probabil anevrismele cu dezvoltare rapidă. Anevrismele toracice aortice sunt cel mai adesea cauzate de aceste modificări degenerative non-aterosclerotice. În contrast, anevrismele aortice abdominale tind să fie asociate cu ateroscleroza.
genetică
Anumite condiții moștenite bine definite, în special sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Marfan și sindromul Turner, au dus la slăbirea peretelui formării aortei și anevrismului, implicând în special aorta toracică. În plus, au fost identificate câteva alte condiții genetice mai puțin bine definite, care au un risc ridicat de anevrisme aortice.
Mai multe dintre aceste condiții genetice sunt identificate tot timpul. În consecință, anevrisme aortice - în special anevrisme aortice toracice - par să se desfășoare adesea în familii, chiar dacă nu a fost identificată încă o anomalie genetică specifică.
Boala inflamatorie
Unele boli inflamatorii determină inflamația vaselor de sânge și conduc la anevrisme ale aortei și ale altor artere. Cele mai cunoscute dintre acestea sunt arterita Takayasu și artera celulară gigantică.
Anevrismele aortice sunt, de asemenea, mai răspândite la persoanele cu alte afecțiuni cronice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă și spondilita anchilozantă. 
infecţii
Anumite infecții care intră în sânge pot slăbi peretele aortei, favorizând formarea unui anevrism. Atunci când un anevrism este cauzat de o infecție, formarea acestuia poate fi deosebit de rapidă, spre deosebire de dezvoltarea obișnuită, lentă, de ani de zile a anevrismelor aortice din alte cauze.
Infecțiile care pot produce anevrisme aortice includ sifilisul slab tratat, salmonela sau endocardita infecțioasă.
Blunt Trauma
Tulburările toracice severe sau traumatismele abdominale, cum ar fi apariția unui accident auto, pot deteriora peretele aortei și pot duce la anevrism aortic.

Factori de risc

Anumiti factori de risc si optiuni de stil de viata cresc foarte mult riscul de a dezvolta un anevrism aortic. Mulți dintre acești factori de risc sunt identici cu factorii de risc pentru ateroscleroză. Acești factori de risc includ:

• Hipertensiune
• Vârstă
• Gen masculin
• Fumat
• Creșterea colesterolului și a trigliceridelor
• Stil de viata sedentar
• obezitatea

În plus, câțiva alți factori sunt importanți în determinarea riscului pentru anevrisme aortice, incluzând:

• Un istoric trecut al anevrismelor arteriale în alte vase de sânge.
• Anamneza familială a anevrismelor - în special în familiile care s-au dovedit a avea o predispoziție genetică specifică pentru anevrisme.
• Supapă aortică bicuspidă.
• Un istoric al bolii inflamatorii cronice.

Factori de risc pentru rupere

La persoanele care au fost diagnosticate cu un anevrism aortic, este important să se acorde atenție probabilității rupturii anevrismului. În cazul în care riscul de ruptură este ridicat, intervenția chirurgicală timpurie trebuie considerată cu fermitate. Acest risc este determinat de mai mulți factori.
Dimensiunea și rata de creștere
Orice anevrism aortic are posibilitatea ruperii, dar riscul este scăzut pentru anevrisme mici și cu creștere lentă.
Pentru anevrisme mai mari sau pentru anevrisme care sunt încă relativ mici, dar cresc rapid, riscul ruperii devine mult mai mare. Mai mult, cu cât anevrismul este mai mare, cu atât crește mai repede - și cu atât mai pronunțat este riscul ruperii.
O modalitate utilă de a vă gândi la acest lucru este să luați în considerare aruncarea în aer a unui balon. Când începeți să arunci un balon, este destul de dificil să începeți. Dar, cu cât extindeți balonul, cu atât mai ușor devine și mai mare. În cele din urmă, dacă o aruncați puțin prea mult, va apărea.
Un anevrism afișează un comportament similar. În anevrisme mai mici, proprietățile peretelui vasului tind să reziste la dilatare. Dar, pe măsură ce anevrismul crește treptat, rezistența peretelui este redusă, iar anevrismul se extinde tot mai ușor - până la punctul de ruptură.
Din acest motiv, oricine a fost diagnosticat cu un anevrism aortic, chiar dacă anevrismul este mic, trebuie urmărit cu atenție. Dacă anevrismul devine mare sau prezintă semne de creștere accelerată, este timpul să se ia în considerare cu tărie repararea chirurgicală.
Simptome
Anevrismele aortice mici, cu creștere lentă nu produc niciodată simptome. Deci, dacă apar simptome care se dovedesc a fi cauzate de un anevrism aortic, acesta este un indiciu puternic că ruptura devine din ce în ce mai probabil.
Alte
Alți factori de risc care fac ruptura mai probabil includ aceiasi factori de risc pentru ateroscleroza care au fost enumerate mai devreme. Deci, pentru oricine care a fost diagnosticat cu un anevrism aortic, este deosebit de important să se facă modificările stilului de viață necesare pentru a reduce acest risc.
Dintre factorii de stil de viata care cresc riscul de ruptura aortica, fumatul este cel mai periculos - persoanele cu anevrism aortic care fumeaza au un risc deosebit de mare de ruptura si de deces. Este esențial ca toți cei care au anevrism aortic să renunțe la fumat.
Cum sunt diagnosticate anevrismele aortice