Monitorizarea presiunii sanguine la domiciliu

Monitorizarea presiunii sanguine la domiciliu (HBPM) se referă la practica de a cere pacienților să își măsoare propriile presiuni sanguine la domiciliu, fie pentru a detecta dacă hipertensiunea arterială este prezentă, fie pentru a ajuta la gestionarea hipertensiunii după ce este diagnosticată. HBPM a devenit fezabil în ultimii câțiva ani, acum că dispozitivele de tensiune arterială relativ ieftine (ușor de utilizat) sunt ușor accesibile, iar precizia lor este, în general, destul de bună.

• Citiți totul despre hipertensiune arterială.

De ce HBPM?

Măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în biroul medicului se dovedesc a fi mult mai puțin utile decât se credea anterior. Poate că din cauza stresului pacientului de a fi în cabinetul medicului sau (mai probabil) din cauza mediului înconjurător găsit în multe cabinete medicale astăzi, este adesea dificil pentru pacienți să atingă starea de "odihnă liniștită" necesară pentru măsurarea exactă a presiunii sanguine. În consecință, valorile tensiunii arteriale obținute în birou sunt prea des "ridicate". Riscul este că hipertensiunea în stadiul I poate fi diagnosticată atunci când nu este de fapt prezentă.

• Citiți despre diagnosticarea hipertensiunii.
• Citiți despre "hipertensiunea albă a stratului".

Acest fapt este acum recunoscută de către mulți experți, și, în consecință, în decembrie 2014, Statele Unite ale Americii Preventive Services Task Force (USPSTF) a emis noi proiecte de recomandări cu privire la diagnosticul de hipertensiune arterială, îndemnând medicii să nu se bazeze in mod curent doar pe măsurători de birou pentru a pune diagnosticul . In schimb, spune USPSTF, medicii ar trebui sa utilizeze, de obicei, monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale (ABPM) pentru a confirma diagnosticul inainte de angajarea unui pacient la terapia antihipertensiva de-a lungul vietii.

• Citiți despre deficiențele măsurării tensiunii arteriale în birou.

ABPM înregistrează numeroase măsurători ale presiunii sângelui pe o perioadă de 24 (sau 48) ore. Cu ABPM, acesta este tensiunea arterială medie pe parcursul unei întregi zile, care este importantă. Această valoare medie a tensiunii arteriale este utilizată pentru a determina dacă este prezentă hipertensiunea arterială. ABPM ia în considerare faptul că tensiunea arterială fluctuează în mod considerabil. ABPM sa dovedit a fi un instrument eficient pentru detectarea prezenței sau absenței hipertensiunii arteriale, mai precis decât poate fi făcut în general în cabinetul medicilor. Cu toate acestea, ABPM este relativ greoaie și costisitoare de utilizat și, mai important, ABPM nu a devenit niciodată o parte de rutină a practicilor medicilor. Există probabil o reticență semnificativă - dacă nu chiar o rezistență directă - din partea medicilor și a contribuabililor la adoptarea pe scară largă a ABPM.

Aici ajunge HBPM

Monitorizarea tensiunii arteriale la domiciliu, practic, nu poate oferi cât mai multe măsurători ale tensiunii arteriale pe o perioadă de 24 de ore ca ABPM. Dar poate da mai multe măsurători pe zi - iar măsurătorile pot fi continuate pentru câteva zile sau chiar pentru câteva săptămâni. Deci, ca ABPM, HBPM permite măsurarea unei tensiuni arteriale "medii" pe o perioadă lungă de timp.
In timp ce HBPM nu a fost evaluată în studii clinice la fel de riguros ca are ABPM, studiile au arătat că valorile tensiunii arteriale obținute cu HBPM se corelează destul de bine cu valorile obținute cu ABPM - si sunt mai precise decât măsurătorile tensiunii arteriale efectuate în cabinetul medicului. Deci, în timp ce HBPM nu este o parte formală a recomandărilor USPSTF, a USPSTF are indiciu cu tărie că HBPM poate fi un substitut rezonabil pentru ABPM - mai bine, în orice caz, decât măsurarea tensiunii arteriale în cabinetul medicului.

Cum se termină HBPM?

Pentru a obține o măsurare medie a tensiunii arteriale cu HBPM, se recomandă în general ca pacientul (în timp ce ședea liniștit) să ia două măsurători ale tensiunii arteriale la o distanță de două minute, atât dimineața, cât și seara, pentru un total de 4 tensiuni arteriale măsurători pe zi. Acest lucru ar trebui să se facă timp de trei până la șapte zile consecutive. Cele patru măsurători obținute în prima zi sunt aruncate (pentru a permite o curbă de învățare și pentru posibile jittere de prima zi), iar restul măsurătorilor tensiunii arteriale sunt apoi medii împreună. Rezultatul este o măsurare a tensiunii arteriale medii.

Cum este interpretat tensiunea arterială medie a HBPM?

Hipertensiunea arterială este de obicei diagnosticată dacă tensiunea arterială medie obținută cu HBPM este mai mare de 135 mm Hg sistolică sau mai mare de 80 mm Hg diastolică.

• Citiți despre presiunea arterială sistolică și diastolică.

Cum se utilizează HBPM?

HBPM poate fi, de asemenea, foarte util la pacienții care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială. Periodic după tensiunea arterială cu HBPM, efectuând o altă măsurare medie a tensiunii arteriale la fiecare câteva luni, este o modalitate excelentă de a evalua adecvarea terapiei antihipertensive. Studiile au arătat că pacienții hipertensivi care utilizează HBPM pentru a-și monitoriza terapia au tendința de a obține un control semnificativ mai bun al tensiunii arteriale decât pacienții urmând doar monitorizarea presiunii arteriale "obișnuite".

Cât de dificilă este HBPM?

HBPM nu este deloc dificil pentru majoritatea oamenilor. Cu dispozitivele semi-automate de presiune sanguină disponibile în prezent, aproape oricine poate fi învățat cu ușurință să efectueze HBPM. 

Linia de fund

Având în vedere recunoașterea tot mai mare ca in birou măsurătorile tensiunii arteriale poate fi problematică, și având în vedere caracterul greoi și cheltuiala ABPM ca un supliment la măsurători în curs de birou, se pare că în viitorul apropiat, multi medici si pacienti vor fi adoptarea de HBPM ca o metodă preferată de confirmare a diagnosticului de hipertensiune arterială și de a ajuta la gestionarea hipertensiunii arteriale. Dacă aveți hipertensiune arterială sau dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea acest lucru, HBPM este ceva ce poate doriți să discutați cu el sau ea.