Cum este tratată boala arterei coronare

Boala arterială coronariană (CAD) este o condiție gravă care poate avea complicații de modificare a vieții, dacă nu este tratată. Modificările stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice și renunțarea la fumat, care pot încetini progresia sau de a inversa boala, sunt de obicei recomandate. Prescripții, cum ar fi statine și beta-blocante; proceduri specializate, cum ar fi angioplastia; sau intervenții chirurgicale, cum ar fi bypassul arterei coronare pot fi, de asemenea, necesare, în funcție de severitatea bolii dumneavoastră.

Mod de viata

Boala arterială coronariană se dezvoltă de-a lungul timpului și vă puteți adapta unele obiceiuri pentru a încetini progresia aterosclerozei și acumularea de colesterol. Aceste modificări ale stilului de viață s-au dovedit chiar a contribui la scăderea gradului de boală în timp. Mai mult, este puțin probabil ca alte tratamente pentru CAD să fie de ajutor pe termen lung, dacă nu faceți, de asemenea, acești pași:

Renuntarea la fumat: Fumatul dăunează căptușelii interioare a arterelor coronare. Oprirea va preveni deteriorarea ulterioară și vă va oferi corpului posibilitatea de a remodela celulele și țesuturile, inclusiv cele din căptușeala interioară a arterelor. Cu timpul, CAD-ul dvs. se poate îmbunătăți ca rezultat.
Controlul diabetului: Dacă aveți diabet zaharat, este important să păstrați nivelul de zahăr din sânge la niveluri optime. Diabetul necontrolat poate duce la agravarea bolilor cardiace, precum și la alte complicații. Managementul diabetului implică o combinație de strategii dietetice și medicație.
Dieta sănătoasă în inimă: Consumul unei alimentații cu conținut scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans împiedică înrăutățirea CAD. Pe măsură ce lucrați pentru a face această schimbare, alegeți surse slabe de proteine, cum ar fi fructele de mare, fructele cu coajă lemnoasă și produsele lactate fără grăsimi sau cu conținut scăzut de grăsimi. Fructele, legumele și boabele integrale, toate fiind bogate în antioxidanți, au avantajul suplimentar de a ajuta și ele inversa boala.
Exercițiu: Exercițiul ajută la menținerea nivelului țintă de colesterol. În general, încercați să obțineți 30-60 minute de activitate în cele mai multe zile. Dacă aveți o aritmie cardiacă sau un defect cardiac congenital, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice restricții de exerciții necesare înainte de a începe un program.

Managementul stresului: Stresul poate exacerba CAD prin eliberarea de hormoni care cresc presiunea sanguină și pot deteriora mucoasa vaselor de sânge. Gestionarea stresului nu este o operație ușoară. Strategiile la domiciliu includ relaxarea, gestionarea timpului, focalizarea pe prioritățile dvs., construirea de relații sănătoase și evitarea persoanelor și situațiilor toxice din punct de vedere emoțional. Cu toate acestea, mulți oameni nu pot gestiona stresul fără ajutor profesional. Dacă simțiți că stresul este o parte importantă a vieții, discutați-o cu medicul dumneavoastră.

Prescriptiile

Dacă aveți CAD, există o șansă foarte mare de a fi nevoie să luați unul sau mai multe medicamente prescrise. Unele dintre aceste medicamente trata CAD în sine, de fapt, prevenirea bolii de la agravarea în interiorul vaselor de sânge.
Alte medicamente, în timp ce acestea nu tratează direct CAD, sunt necesare pentru a reduce șansele de a avea un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau pentru a ajuta la tratarea consecințelor și complicațiilor afecțiunii.
De exemplu, medicamentele pot ajuta la prevenirea constricției vaselor de sânge (îngustare) dacă aveți hipertensiune arterială sau vă poate ajuta funcția inimii dacă aveți un mușchi cardiac deteriorat de la un atac de cord.

Coronarian Artery Disease Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Reducerea progresului CAD

Medicul dvs. poate opta pentru una sau mai multe dintre următoarele:

Statinele: Statinele sunt folosite pentru a reduce colesterolul. Acestea sunt în mod obișnuit prescrise pentru a preveni formarea de colesterol în vasele dumneavoastră de sânge, care este unul dintre cei mai importanți contribuabili la CAD. Lipitorul (atorvastatina), Lescol (fluvastatina), Altoprev (lovastatina) și Zocor (simvastatina) sunt câteva exemple. Cel mai frecvent efect secundar este durerea musculară. Efectele secundare mai puțin frecvente includ afectarea ficatului, creșterea nivelului zahărului din sânge și efectele neurologice cum ar fi confuzia sau pierderea memoriei.
Repatha (evolocumab): Evolocumab sa dovedit a reduce rapid nivelele de LDL-C (un tip de colesterol dăunător) la cei cu o tulburare genetică numită hipercolesterolemie familială. Este un anticorp pe deplin uman care interacționează cu proteinele și cu ficatul pentru scăderea LDL, o grăsime nesănătoasă care contribuie la CAD.
antibiotice: Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor cardiace, cum ar fi endocardita și pericardita bacteriană, care pot exacerba CAD. Dacă aveți o infecție cardiacă, medicul dumneavoastră va face un test de sânge pentru a determina cauza infecției dumneavoastră și vă va prescrie un antibiotic sau o combinație a acestora pe baza rezultatelor. Veți avea nevoie probabil să obțineți aceste medicamente intravenos (prin intermediul unui IV), care probabil va necesita spitalizare timp de cel puțin o săptămână. Odată ce medicul vă poate vedea că infecția este clară, este posibil să puteți merge la o clinică pentru tratamente intravenoase sau chiar să le aveți la domiciliu.

Prevenirea formării cheagurilor de sânge

Cheagurile de sânge pot provoca atacuri de inimă și accidente vasculare cerebrale dacă aveți afecțiuni aterosclerotice. Prescripțiile care pot ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge includ:

Medicamente antiagregante: Aceste medicamente sunt folosite pentru a opri formarea cheagurilor de sânge prin împiedicarea lipirii de trombocite din sângele dumneavoastră. Plavix (clopidogrel), Effient (prasugrel) și Brilinta (ticagrelor) sunt exemple. Reacțiile adverse potențiale includ dureri de cap, amețeli, greață, constipație, diaree, indigestie, dureri abdominale, sângerări nazale și vânătăi ușor.
Anticoagulantele: Anticoagulanții păstrează formarea cheagurilor de sânge și împiedică formarea de cheaguri de sânge pe care le aveți de la creșterea cu un mecanism diferit de cel al antiplachetelor. De asemenea, previne formarea cheagurilor de sânge în vasele bolnave pentru a reduce riscul unui accident vascular cerebral sau a unui atac de cord. Exemple de anticoagulante includ Coumadin (warfarină), heparină, Pradaxa (dabigatran) și Eliquis (apixaban). Reacțiile adverse pot include sângerări excesive, amețeli, slăbiciune, căderea părului și erupții cutanate.

Îmbunătățirea funcției cardiace

Acest obiectiv este centrat în jurul ajuta la prevenirea complicațiilor legate de CAD. Opțiunile de prescripție includ:

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE): Inhibitorii ACE lucrează prin relaxarea vaselor de sânge și ajutându-vă inima să lucreze mai eficient. Acestea sunt folosite în CAD pentru a împiedica vasele de sânge coronare să aibă un lumen prea îngust (deschidere), care este mai probabil să fie obstrucționat de un cheag de sânge. Exemple de inhibitori ECA sunt Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (captopril) și Monopril (fosinopril). Reacțiile adverse potențiale includ o tuse uscată, niveluri ridicate de potasiu în sânge, amețeli, oboseală, dureri de cap și pierderea senzației de gust.
Blocante ale receptorilor de angiotensină II: Aceste medicamente funcționează ajutându-vă vaselor de sânge să se dilueze, astfel încât să fie mai puțin probabil să apară blocarea vaselor coronare. Exemple de blocante ale receptorilor de angiotensină II includ Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) și Cozaar (losartan). Efectele secundare pot include amețeli, niveluri ridicate de potasiu în sânge și umflarea corpului.
Inhibitorii de inhibitori ai receptorilor de angiotensină (ARNI): Entresto (sacubitril / valsartan) conține o combinație de blocante ale receptorilor de angiotensină II și inhibitori ai inhibitorilor de nepilozină care ajută la dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățește curgerea sângelui și diminuează tulpina inimii și reduce cantitatea de sare pe care o reține corpul. Reacțiile adverse potențiale sunt amețeli, ușurință sau tuse.

Beta blocante: Aceste medicamente ajută la reducerea tensiunii arteriale prin blocarea epinefrinei pentru a vă ajuta să vă bateți inima încet și mai puțin forțat și pentru a vă dilata vasele de sânge. Frecvent beta-blocanții prevăzuți includ Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) și Zebeta (bisoprolol). Efectele secundare pot include mâinile și picioarele reci, oboseala și creșterea în greutate.
Blocante ale canalelor de calciu: Blocanții de canale de calciu blochează parțial efectul calciului asupra celulelor musculare cardiace și a vaselor de sânge pentru a reduce tensiunea arterială și pentru a încetini ritmul cardiac. Blocanții de canale de calciu includ Norvasc (amlodipină), Cardizem și Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipină) și Sular (nisoldipină). Efectele secundare pot include constipație, cefalee, transpirație, somnolență, erupție cutanată, amețeli, palpitații ale inimii, greață și umflarea picioarelor sau a picioarelor.
diuretice: Diureticele împiedică formarea de lichide și sodiu în organism pentru scăderea tensiunii arteriale. Exemple de diuretice includ Midamor (amiloridă), Bumex (bumetanidă), Diuril (clorotiazidă) și Hygroton (chlorthalidonă). În timp ce sunt în general destul de siguri, probabil veți observa urinarea crescută. Alte reacții adverse posibile includ scăderea nivelului de sodiu în sânge, amețeli, deshidratare, dureri de cap, crampe musculare, probleme articulare și disfuncție erectilă.

vasodilatatoare: De asemenea, cunoscute sub numele de nitrați, vasodilatatoarele diminuează volumul de muncă al inimii, permițându-vă vaselor de sânge să se relaxeze și să se dilueze, crescând sângele și oxigenul în inima dumneavoastră. Deoarece pot avea multe efecte secundare, vasodilatatoarele sunt în general prescrise doar dacă alte metode nu funcționează pentru a controla tensiunea arterială. Vazodilatatoarele prescrise în mod obișnuit includ Isordil (dinitrat izosorbid), Natrecor (nesiritidă), comprimate de nitroglicerină și Apresoline (hidralazină). Efectele secundare pot include bătăi rapide ale inimii, palpitații ale inimii, retenție de lichide, greață, vărsături, înroșirea pielii, dureri de cap, creștere neobișnuită a părului și durere articulară sau toracică.

Pentru atac de cord sau aritmie din cauza CAD

Antagoniști ai aldosteronului: Aceste diuretice care economisesc potasiul sunt folosite pentru insuficiența cardiacă și vă pot ajuta să trăiți mai mult în timp ce vă îmbunătățiți simptomele dacă ați suferit un atac de cord din cauza bolii cardiace. Aldactone (spironolactona) și Inspra (eplerenonă) sunt opțiuni disponibile. Un efect secundar potențial este nivelul ridicat de potasiu în sângele dvs., este necesară o monitorizare atât de strânsă de către medicul dumneavoastră.
Medicamente antiaritmice: Medicamentele antiaritmice ajută la reglarea bătăilor inimii și sunt folosite pentru a trata aritmiile care pot apărea dacă CAD cauzează un atac de cord care afectează stimulatorul cardiac. Antiaritmicele prescrise în mod obișnuit includ Cordarone (amiodaronă), Tambocor (flecainidă), Ritmol (propafenonă) și chinidină. Efectele secundare pot include modificări ale gustului, pierderea apetitului, sensibilitate la lumina solară, diaree și constipație.
Digitalis: De asemenea, cunoscut sub numele de Lanoxin (digoxina), acest medicament este utilizat pentru insuficiență cardiacă și anumite aritmii cardiace. Reacțiile adverse potențiale frecvente sunt amețeli, leșin și bătăi cardiace lente sau rapide.

Terapiile de tip over-the-Counter

Aspirina (acid acetilsalicilic), un medicament antiplachetar, a fost mult timp recomandată pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge pentru persoanele expuse riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Poate fi recomandat pentru dvs. dacă aveți CAD.
În timp ce îl puteți elibera fără prescripție medicală, trebuie totuși să vă adresați medicului înainte de ao lua. Nu începeți să luați aspirină pe baza sfaturilor unui prieten sau ceva ce ați citit. Dacă luați alți diluanți de sânge, nu trebuie să luați aspirină, deoarece efectele mai multor diluanți de sânge se adaugă pentru a produce un risc periculos de sângerare.

Proceduri specializate

Dacă modificările stilului de viață și medicamentele nu vă tratează în mod eficient medicamentul, medicul vă poate recomanda intervenții chirurgicale sau proceduri specializate.
Procedurile sunt deosebit de utile atunci când aveți o zonă de CAD severă în arterele dumneavoastră. Dacă nu ați avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral, tratamentul chirurgical vă poate împiedica să aveți unul. Cu toate acestea, chiar dacă ați suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral, tratamentul intervențional este adesea necesar pentru a preveni evenimentele suplimentare rezultate din CAD.
Opțiunile care vor fi luate în considerare includ:

Intervenții coronariene percutanate (PCI): De asemenea, cunoscut sub numele de angioplastie, PCI implică filetarea unui tub cu un balon deflatat atașat la acesta printr-una din vene către artera coronară. După ce se află în poziția țintă a CAD în cadrul unei artere, balonul este apoi umflat pentru a lărgi regiunile înguste sau blocate din artera coronară. Această extindere permite sângelui să curgă prin artera coronară mult mai liber.
endarterectomia: Pentru unele persoane cu boală aterosclerotică, îndepărtarea chirurgicală a acumulării de grăsimi din pereții arteriali poate "curăța" interiorul arterei pentru a deschide o zonă de blocaj parțial sau complet.
Coronarian bypass graft (CABG): Un CABG este o procedură chirurgicală majoră utilizată atunci când artera coronară este blocată. Chirurgul dvs. va folosi o arteră sau o venă din picior, braț sau piept pentru a înlocui un vas coronarian grav bolnav. Această procedură redirecționează sângele în jurul blocajului din vasul coronarian, permițând sângelui și oxigenului să curgă mai liber. Este posibil să faceți una sau mai multe grefări, în funcție de numărul de zone de blocaj pe care le aveți.

Plasarea stentului: Un stent este un tub de plasă de sârmă care este plasat în interiorul unei arte, fie chirurgical sau percutanat (printr-o puncție ac a pielii), rămânând în arteră pentru a menține deschisa.

Medicină complementară (CAM)

Există alimente și suplimente funcționale care pot ajuta la tratarea CAD. Dovezile arată că aceste suplimente pot reduce CAD, dar nu ar trebui să le utilizați ca înlocuitori pentru medicamente sau intervenții chirurgicale dacă aveți o boală severă.
Este o idee bună să discutați cu medicul înainte de a crește sau a adăuga aceste la dieta dumneavoastră.

seminte de in: Un număr de studii au arătat că suplimentarea dietă dumneavoastră cu semințe de in poate reduce colesterolul rău dacă colesterolul este deja ridicat. Puteți amesteca semințele de in, cu alimente și băuturi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cât de mult ar trebui să consumați, deoarece ingerarea prea mult poate provoca probleme cum ar fi constipația sau chiar obstrucția intestinului. Semintele de in, de asemenea, ar putea să nu fie bune pentru persoanele cu anumite alte condiții de sănătate.
Acizi grasi omega-3: Acizii grași omega-3 din pește pot ajuta la scăderea trigliceridelor, la scăderea colesterolului și la reducerea inflamației. De fapt, dacă aveți o boală aterosclerotică sau ați suferit recent un atac de cord, American Heart Association vă recomandă să luați suplimente de omega-3 pe bază de ulei de pește în fiecare zi pentru a vă ajuta să vă tratați boala. Puteți obține aceleași beneficii din consumul de pește bogat în acizi grași omega-3 cel puțin de două ori pe săptămână. Ton, somon, macrou, păstrăv lac, hering și sardine au cele mai mari cantități, dar cele mai multe alte pești sunt de asemenea benefice.
Usturoi: Într-o revizuire a studiilor, sa constatat că suplimentele de usturoi au potențialul de a ajuta la prevenirea bolilor de inimă, precum și pentru a le trata. Studiile incluse în revizuire au folosit diferite tipuri de preparate din usturoi, cum ar fi praf de usturoi, extract de usturoi în vârstă sau ulei de usturoi. În general, extractul de usturoi în vârstă a avut cel mai consistent efect. Studiile au arătat că suplimentarea cu usturoi a avut un efect pozitiv asupra factorilor de risc pentru boala aterosclerotică cum ar fi acumularea de calciu în arterele coronare, rigiditatea arterelor și un biomarker al inflamației numit proteină C reactivă. Usturoiul este foarte sigur și cele mai frecvente efecte secundare sunt mirosul corpului și respirația urâtă, care poate fi minimalizată dacă luați usturoiul sub formă de capsulă, în loc să îl consumați în stare brută. Cu toate acestea, usturoiul poate provoca unele probleme digestive cum ar fi dureri abdominale, balonare, gaze și, rareori, reacții alergice.