Privire de ansamblu asupra infarctului pulmonar
Simptome
Simptomele unui infarct pulmonar pot fi destul de variabile și sunt legate de mărimea infarctului și localizarea acestuia în plămâni. Infarcturile pulmonare mari produc, de obicei, simptome mai severe, la fel ca infarcturile care afectează pleura (membranele fibroase care protejează și acoperă plămânii).În cele mai multe cazuri, un infarct pulmonar este cauzat de un cheag de sânge relativ mic, care produce un infarct destul de mic. În aceste cazuri, simptomele cauzate de infarctul în sine pot fi foarte ușoare sau inexistente.
Infarcturile pulmonare mari produc de obicei simptome mai severe, la fel ca infarcturile care afectează pleura (membranele fibroase care protejează și acoperă plămânii). Aceste simptome pot include:
- hemoptizie (tuse sau scuipa de sânge)
- • dispnee severă (scurtarea respirației)
- febră
- dureri în piept (cel mai adesea o durere asemănătoare pleureziei (durere toracică ce apare atunci când trageți o respirație)
- (rar) sughiț persistent
- lightheadedness
- slăbiciune
În timp ce infarcturile pulmonare mici nu au, de obicei, consecințe pe termen lung, infarcturile mari pot provoca simptome cronice și pot deveni chiar fatale.
cauze
De departe, cea mai frecventă cauză a infarctului pulmonar este emboliul pulmonar. Se estimează că până la 30% din embolii pulmonare produc infarcturi pulmonare.Mai multe alte afecțiuni medicale pot provoca, de asemenea, un infarct pulmonar prin producerea ocluziei unei părți din circulația pulmonară. Acestea includ cancer, boli autoimune cum ar fi lupus, diverse infecții, boala celulelor seceră, boli pulmonare infiltrative cum ar fi amiloidoza sau embolizarea aerului sau a altor materiale dintr-un cateter intravenos. Pacienții care consumă droguri intravenoase au tendința de a dezvolta infarcturi pulmonare.
Oricare ar fi cauza, infarcturile pulmonare foarte mari sunt relativ rare, deoarece țesutul pulmonar are trei surse potențiale de oxigen: artera pulmonară, artera bronșică (arterele care alimentează arborele bronșic) și alveolele în sine (sacul de aer din plămâni) . Aceasta înseamnă că infarcturile pulmonare care pun viața în pericol sunt cel mai frecvent observate la persoanele care prezintă probleme medicale semnificative subiacente, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică sau insuficiența cardiacă cronică. În mod special, fumătorii au, de asemenea, un risc mult mai mare de infarcturi pulmonare.
Diagnostic
În marea majoritate a cazurilor, un infarct pulmonar este diagnosticat ca o constatare suplimentară atunci când se caută embolie pulmonară.La o persoană diagnosticată (sau suspectată de a avea) un embolus pulmonar, un medic va fi, de asemenea, suspicios de un infarct pulmonar dacă pacientul suferă de hemoptizie sau durere toracică sau dacă examenul fizic arată dovezi privind embolii foarte mari în special dacă există tahicardie, respirație rapidă sau transpirație excesivă). În plus, un infarct pulmonar care afectează mucoasa pleurală a plămânilor poate produce un sunet distinctiv "frecare pleurală" care este audibil cu un stetoscop, un sunet care seamănă cu frecarea a două bucăți de piele împreună.
În absența unor astfel de constatări clinice, un mic infarct pulmonar poate scăpa complet de detectare. Cu toate acestea, acum că scanările CT pulmonare sunt utilizate mai rutin în diagnosticul embolului pulmonar, chiar și infarcturile pulmonare mici sunt detectabile dacă sunt căutate în mod specific.
Tratament
Tratamentul infarctului pulmonar include îngrijire de susținere și gestionarea stării de bază care a provocat infarctul.Suportul de îngrijire include menținerea oxigenării adecvate a sângelui prin administrarea oxigenului și controlul durerii pentru a face respirația mai confortabilă. Dacă oxigenul adecvat din sânge nu poate fi menținut prin administrarea de oxigen prin canulă nazală sau mască de față, pacientul poate fi necesar să fie intubat și plasat pe un ventilator.
Alte tratamente depind de cauza suspectată. Tratamentul agresiv trebuie instituit pentru o criză de siclemie sau o infecție dacă aceste cauze par a fi probabile. Tratamentul trebuie intensificat (dacă este posibil) pentru orice boală autoimună care a cauzat această problemă, iar opțiunile de tratament trebuie reevaluate dacă cancerul este cauza.
Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, infarctul pulmonar este cauzat de embolii pulmonare. Tratamentul embolului pulmonar include, pe lângă îngrijirea de susținere, instituția medicamentelor anticoagulante, de obicei cu heparină intravenoasă, urmată în câteva zile de un anticoagulant oral.
În cazurile în care emboliul pulmonar este masiv și pare să producă un infarct pulmonar mare sau mai ales dacă fluxul sanguin către plămâni este compromis astfel încât producția cardiacă să scadă, poate fi necesar să se administreze fibrinolitic ("bustul de coagulare"), medicamente pentru a încerca să dizolve cheagul care obstrucționează fluxul sanguin. Riscul suplimentar implicat în utilizarea acestor medicamente, în aceste circumstanțe, este depășit de riscul acut de deces dacă cheagul rămâne acolo unde este.
Și dacă situația este destul de gravă, poate fi chiar necesară încercarea unei proceduri chirurgicale pentru a elimina cheagul care obstrucționează.
