Pericardita Cauzele, diagnosticul și tratamentul
cauze
Pericardita poate fi cauzată de o serie de afecțiuni, inclusiv infecție, infarct miocardic, tulburări autoimune, traumatisme toracice, cancer, insuficiență renală sau medicamente.Infecțiile care pot produce pericardită includ infecții virale, infecții bacteriene, tuberculoză și infecții fungice. Persoanele cu HIV / SIDA dezvoltă frecvent infecții care produc pericardită.
Tulburările autoimune care pot provoca pericardită includ artrita reumatoidă, lupus și sclerodermia.
Pericardita apare la până la 15% dintre pacienții care au atacuri de cord acute. Există, de asemenea, o formă tardivă de pericardită post-atac de cord, numită sindromul Dressler, care apare săptămânal sau luni după infarct.
Unele dintre medicamentele care pot produce pericardită includ procainamidă, hidralazină, fenitoină și izoniazid.
Multe forme de cancer pot metastaza (răspândirea) la pericard și produc pericardită.
În multe cazuri, nu poate fi identificată nicio cauză determinată de pericardită - aceasta se numește pericardită "idiopatică".
Simptome
Cel mai frecvent simptom cauzat de pericardită este durerea toracică. Durerea poate fi severă și se agravează adesea prin schimbarea poziției sau prin respirația profundă.Persoanele cu pericardită pot dezvolta, de asemenea, dispnee (scurtarea respirației) și febră.
Diagnostic
Medicii pot diagnostica, de obicei, pericardita, luând o istorie medicală atentă, efectuând un examen fizic și efectuând o electrocardiogramă (care arată modificări caracteristice). Uneori, o ecocardiogramă poate fi utilă în efectuarea diagnosticului.Ce complicatii pot aparea cu pericardita?
În timp ce pericardita rezolvă de obicei în câteva zile sau câteva săptămâni, pot apărea trei complicații. Acestea sunt tamponade cardiace, pericardită cronică sau pericardită constrictivă.Tamponada apare când lichidul care se acumulează în sacul pericardic (o afecțiune numită efuziune pericardică) împiedică completarea inimii. Când se întâmplă acest lucru, tensiunea arterială scade, iar plămânii devin congestionați, adesea ducând la slăbiciune, amețeli, apariția de lumină și dispnee extremă. Fără tratamentul adecvat, tamponada cardiacă poate deveni fatală. Diagnosticul tamponadei se face cu o ecocardiogramă.
Se spune că pericardita cronică este prezentă atunci când inflamația pericardică nu se rezolvă în câteva săptămâni. Acesta poate fi asociat cu toate simptomele de pericardită acută și, în plus, este adesea însoțit de efuziuni pericardice deosebit de mari.
Pericardita pericardită apare atunci când un sac pericardic inflamat cronic se întărește și își pierde elasticitatea, care (similară cu tamponada) împiedică completarea inimii. Simptomele sunt aceleași cu cele ale tamponadei, dar de obicei au un debut mult mai gradual.
tratamente
Gestionarea pericarditei acute are ca scop identificarea și tratarea cauzei care stă la baza acesteia. Simptomele pot fi îmbunătățite, de obicei, cu medicamente antiinflamatorii (de obicei, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dar uneori terapia cu steroizi este necesară) și analgezice. Cele mai multe cazuri de pericardită acută se rezolvă în câteva săptămâni și nu lasă probleme cardiace permanente.Tamponada cardiacă este tratată prin scurgerea fluidului din sacul pericardic, de obicei printr-un cateter mic. Îndepărtarea lichidului ameliorează presiunea asupra inimii și restabilește imediat funcția cardiacă normală.
Pericardita cronică este tratată prin tratarea agresivă a stării inflamatorii subiacente și prin scurgerea scurgerii pericardice mari care este adesea prezentă.
Dacă efuziile pericardice continuă să se repete, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a crea o deschidere permanentă (așa-numita fereastră pericardică), care permite fluidului să se scurgă din sacul pericardic, împiedicând astfel tamponarea.
Pericardita pericardită poate fi o problemă terapeutică foarte dificilă. Simptomele pot fi tratate cu pat de odihnă, diuretice și digitalis, dar tratamentul definitiv necesită o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta căptușeala pericardică rigidă de inima. Această intervenție chirurgicală este adesea destul de extinsă și prezintă un risc semnificativ.
