Thallium și Cardiolyte Heart Scans
Thallium-201 și technețiu-99m sestamibi (Cardiolit) sunt două substanțe radioactive utilizate în teste, numite "studii de perfuzie nucleară", care caută blocaje în arterele coronare. Prin injectarea talcului sau a cardiolitului în sânge, de obicei în timpul unui test de stres cardiac, se poate face o imagine a inimii care arată cât de bine curge sânge în diferite părți ale mușchiului cardiac. Dacă o arteră coronariană este blocată parțial sau total din cauza CAD, mușchiul furnizat de artera bolnavă va apărea pe imagine ca pe un punct întunecat - o zonă de flux sanguin redus sau absent.
Ce sunt Thallium și Sestamibi?
Thalia și cardiolitul sunt substanțe radioactive care au fost utilizate de mai mulți ani în studiile de imagistică cardiacă. Când sunt injectate în sânge, aceste substanțe se atașează la anumite tipuri de celule, inclusiv celulele musculare cardiace. O camera speciala de imagistica care detecteaza radioactivitatea poate fi apoi utilizata pentru a face o imagine a muschiului inimii care a adunat taliu sau cardiolit.Cu toate acestea, taliu și cardiolit atașați numai la porțiunile de mușchi cardiac care au un flux sanguin bun. Dacă una dintre arterele coronare este blocată sau blocată parțial, radioactivitatea relativ mică ajunge la mușchiul furnizat de artera blocată.
Cum se efectuează studiile de perfuzie nucleară?
În timpul unui test de stres, fie taliu, fie cardiolit este injectat într-o venă în punctul de efort maxim. Substanța radioactivă se distribuie apoi în mușchiul inimii, proporțional cu fluxul sanguin primit de acel mușchi. Muschiul cardiac care primește flux sanguin normal acumulează o cantitate mai mare de taliu / cardiolit decât mușchiul cardiac care este obstrucționat de o placă aterosclerotică.Testarea la taliu / cardiolit poate fi, de asemenea, utilizată la pacienții care au nevoie de teste de stres dar nu pot să-și exercite. În aceste cazuri, adenozina este injectată într-o venă pentru a simula exercitarea. (Adenozina determină redistribuirea fluxului sanguin în mușchiul inimii într-o manieră similară exercițiilor fizice - zonele cu blocaje parțiale sunt susceptibile de a primi un flux sanguin relativ scăzut timp de câteva minute după injectarea de adenozină).
O imagine a inimii va fi apoi realizată de o cameră care poate "vedea" radioactivitatea emisă de taliu / cardiolit. Din aceste imagini, orice porțiuni ale inimii care nu primesc flux sanguin normal (din cauza blocării în arterele coronare) pot fi identificate ca "pete întunecate".
Care sunt studiile de perfuziune nucleară bune pentru?
Folosind imagistica cu taliu sau perfuzie cardiolita creste foarte mult acuratetea testului de stres in diagnosticarea CAD obstructiv. Un test normal de taliu / cardiolit este o dovadă excelentă că nu există blocaje semnificative în arterele coronare. Pe de altă parte, pacienții cu scanări anormale de perfuzie sunt susceptibili de a avea blocaje semnificative.Studiile de perfuzie nucleară sunt utilizate în trei circumstanțe generale. În primul rând, ele sunt utile în cazul pacienților suspectați de a avea angina stabilă datorită blocajelor fixe din arterele coronare.
În al doilea rând, aceste studii sunt utilizate la pacienții care au fost tratați medical (adică neinvaziv) pentru angina instabilă sau infarct miocardic non-ST (NSTEMI) și care s-au dovedit a fi stabilizați. Dacă testele lor de taliu / cardiolit nu prezintă blocaje reziduale semnificative, este relativ sigur să continuăm terapia medicală singură. În caz contrar, ar trebui să fie luate în considerare pentru angioplastie și stenting, sau pentru chirurgie by-pass.
În al treilea rând, aceste studii sunt folosite pentru a evalua viabilitatea mușchiului cardiac dincolo de blocarea severă a unei arte coronare. Dacă mușchiul inimii "se aprinde" în orice măsură cu taliu / cardiolit, atunci este încă parțial viabil și poate fi de așteptat ca stentul sau ocolirea arterei să îmbunătățească funcția inimii. În caz contrar, nu este de așteptat ca o procedură de revascularizare să ofere multe beneficii.
