Legătura dintre trigliceride și sănătatea inimii

Trigliceridele sunt cea mai comună formă de grăsime din organism. De fapt, aproape toate caloriile excesive pe care le consumați, indiferent dacă le obțineți de la consumul de grăsimi sau de la consumul de carbohidrați, sunt convertite în trigliceride și stocate în țesuturile grase.
Relația dintre nivelul trigliceridelor din sânge și riscul bolilor de inimă a fost mai puțin evidentă decât în cazul nivelurilor de colesterol din sânge. Cu toate acestea, studiile au stabilit acum că există într-adevăr o asociere clară între nivelurile crescute ale trigliceridelor și riscul cardiovascular crescut.

De ce nivelurile ridicate de trigliceride cresc riscul cardiovascular

Un nivel crescut al trigliceridelor din sânge (o afecțiune denumită hipertrigliceridemie) este asociat cu un risc crescut de boală cardiovasculară - în special atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale - la bărbați și femei. Mai mult, persoanele cu boală coronariană (CAD) și trigliceridele crescute prezintă un risc mai mare de deces prematur decât persoanele cu CAD și valorile normale ale trigliceridelor.
Nivelurile ridicate ale trigliceridelor, în plus, sunt puternic asociate cu alte tulburări semnificative ale lipidelor, incluzând nivele scăzute ale colesterolului HDL, particule mici LDL dense și rezistență la insulină. Rezistența la insulină, la rândul său, este asociată cu hipertensiunea și obezitatea. Deci, nivelurile ridicate de trigliceride sunt cel mai adesea observate la persoanele care au un profil metabolic foarte riscant. La acești oameni, o incidență ridicată a bolilor cardiovasculare nu este surprinzătoare.

Clasificarea concentrațiilor de trigliceridă din sânge

Nivelurile de sânge ale trigliceridelor sunt clasificate după cum urmează:

De dorit: nivelurile de trigliceride mai mici de 150 mg / dl
Limită superioară: nivelurile de trigliceride cuprinse între 150 și 199 mg / dl
Nivel ridicat: nivelurile de trigliceride cuprinse între 200 și 499 mg / dl
Foarte ridicat: nivelurile de trigliceride la 500 mg / dl sau mai mari

În general, cu cât nivelul trigliceridelor este mai mare, cu atât este mai mare riscul cardiovascular. În plus, nivelurile de trigliceride din gama "foarte mare" pot provoca pancreatită, o inflamare dureroasă și potențial periculoasă a pancreasului.

cauze

Nivelurile crescute ale trigliceridelor sunt cele mai frecvent observate la persoanele supraponderale și sedentare și care au o tendință spre rezistență la insulină sau diabet zaharat tip 2.
Alte afecțiuni asociate cu nivelurile ridicate de trigliceride includ:

hipotiroidismul
Condiții de rinichi, în special sindromul nefrotic
graviditate
Medicamente, inclusiv înlocuirea estrogenului, tamoxifen și unele beta-blocante

În plus, au fost identificate mai multe afecțiuni genetice care se caracterizează prin creșterea valorilor trigliceridelor din sânge. Acestea includ chilomicronemia, hipertrigliceridemia familială, disbetalipoproteinemia familială și hiperlipidemia combinată familială.
Fiecare dintre aceste tulburări genetice se caracterizează prin anomalii ale lipoproteinelor care transportă trigliceridele în sânge. Persoanele cu creșteri mediate genetic la nivelul trigliceridelor pot suferi de consecințele hipertrigliceridemiei (pancreatită sau boală cardiovasculară), chiar dacă acestea nu sunt supraponderale sau sedentare.

Tratament

Recomandările pentru tratarea hipertrigliceridemiei nu sunt la fel de definitive ca recomandările pentru tratarea colesterolului. Deci, dacă aveți niveluri ridicate de trigliceride, va trebui să discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
Lipsa recomandărilor de tratament definitiv rezultă din faptul că, în timp ce nivelurile ridicate de trigliceride au fost asociate cu un risc crescut de boli cardiovasculare, nu există dovezi că puteți reduce riscul în mod specific prin scăderea agresivă a nivelului trigliceridelor. Acest lucru, la rândul său, este legat de faptul că majoritatea persoanelor cu hipertrigliceridemie au și alți factori de risc și toți factorii de risc sunt tratați în același timp. Este aproape imposibil să se spună cât de mult din îmbunătățirea rezultatelor este legată în mod specific de nivelurile scăzute ale trigliceridelor.
Deși nu există directive ferme de tratament, există câteva orientări generale pentru tratarea hipertrigliceridemiei:

Pentru nivelurile de trigliceride în o gamă largă de granițe, modificarea modului de viață este recomandată, inclusiv dieta (evitarea grăsimilor saturate și a grăsimilor trans, consumul de fructe și legume și evitarea alcoolului), scăderea în greutate, exercițiile fizice, renunțarea la fumat, controlul zahărului din sânge și controlul tensiunii arteriale.
Pentru nivelurile de trigliceride în gamă largă, aceleași modificări ale stilului de viață sunt recomandate, împreună cu o reducere a nivelurilor de colesterol LDL, în conformitate cu cele mai recente recomandări pentru tratarea colesterolului LDL.
Pentru nivelurile de trigliceride în domeniu foarte mare, scopul principal este de a preveni pancreatita prin reducerea nivelurilor de trigliceride la sub 500 mg / dl (de obicei, cu un medicament fibrat sau niacina), apoi in al doilea rand pentru a urmari reducerea colesterolului LDL conform ultimelor recomandari pentru tratarea colesterolului LDL.

Un cuvânt din Foarte bine
Nivelurile crescute ale trigliceridelor sunt asociate cu un risc cardiovascular ridicat, iar nivelurile extrem de mari ale trigliceridelor pot provoca pancreatita.
În majoritatea oamenilor, trigliceridele ridicate apar în cadrul unui set de factori de risc multipli pentru bolile cardiace. Deci, dacă aveți niveluri ridicate ale trigliceridelor, cotele sunt bune deoarece factorii de risc cardiac prezintă un "mediu bogat în țintă" și că aveți multe de făcut pentru a reduce riscul. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să lucrați împreună pentru a elabora o strategie personalizată de reducere a riscurilor potrivită pentru dumneavoastră.