Ce este cateterismul cardiac?
Scopul testului
Cateterizarea cardiacă permite medicului să vă acceseze arterele coronare pentru blocaje, funcția tuturor celor patru camere cardiace majore și structura și funcția supapelor de inimă. Procedura de cateterism poate fi de asemenea folosită pentru a furniza terapie pentru multe afecțiuni cardiace.Un tip special de cateterizare cardiacă, studiul de electrofiziologie, este utilizat pentru a evalua și trata diferite tulburări de ritm cardiac. Puteți citi aici despre studiul de electrofiziologie.
Utilizări diagnostice
Dacă aveți semne de ateroscleroză sau boală arterială coronariană (blocaj în vasele inimii) cum ar fi oboseală, dificultăți de respirație sau dureri toracice, este posibil să aveți nevoie de o cateterizare cardiacă.
Cateterizarea cardiacă produce imagini care identifică localizarea și severitatea blocajelor din arterele coronare, arată funcția cardiacă globală și starea camerelor cardiace individuale (ventriculografia cardiacă) și determină dacă supapele inimii sunt înguste, rigide sau scurgeri.
Acest test este, de asemenea, efectuat preoperator pentru planificarea procedurilor cardiace care implică tratamentul arterelor coronare înguste sau blocate, cum ar fi chirurgia by-pass arterială coronariană, angioplastie și stenting.
O cateterizare cardiacă poate fi de asemenea utilizată pentru a lua un eșantion de țesut dacă aveți posibilitatea unei infecții sau inflamații a inimii, pentru a măsura nivelele de oxigen pentru evaluarea bolilor cardiace și pulmonare sau pentru a determina presiunea în diferite zone ale inimii (rezerva fracționată).
Uneori, cateterismul cardiac poate fi folosit ca unul dintre testele de diagnostic pentru boala cardiacă, insuficiență cardiacă congestivă, cardiomiopatie sau insuficiență cardiacă.
Utilizări terapeutice
Adesea, cateterismul cardiac este util în tratamentul problemelor cardiace. Ca și în cazul cateterismului de diagnosticare, se utilizează imagistica cu angiografie, care permite medicilor să vă vadă inima când procedura este efectuată.
Cateterizările terapeutice sunt utilizate pentru a ameliora blocajele în arterele coronare cu angioplastie (lărgirea arterelor), pentru a elimina materialul obstructiv (trombectomie) și pentru plasarea stentului (un tub care rămâne în poziție pentru a menține artera deschisă). Procedura poate, de asemenea, să trateze condițiile valvei cardiace, cum ar fi stenoza mitrală și stenoza aortică (valvuloplastia) și neregularitățile ritmului inimii (ablația cardiacă), sau pentru a repara brevetul foramen ovale.
Uneori, o cateterizare cardiacă cu angioplastie se face urgent pentru diagnosticarea și tratamentul unui atac de cord pentru a restabili fluxul sanguin către o arteră coronariană, cu scopul de a preveni afectarea cardiacă permanentă.
Teste similare
În funcție de starea dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate opta pentru:
- Angiografia neinvazivă: o angiogramă neinvazivă, cum ar fi o angiogramă CT sau o angiogramă RMN, utilizează imagistica pentru a evalua vasele de sânge în orice zonă a corpului, cum ar fi creierul sau rinichii, dar nu vizualizează arterele coronare precum și angiografia ghidată de cateter.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): RMN-ul inimii poate fi util în anumite circumstanțe, dar nu este la fel de informativ ca și cateterizarea cardiacă cu angiografie. Cu toate acestea, dacă un test invaziv este prea riscant pentru tine, atunci poate fi luat în considerare.
- Cateterizarea carotidiilor și aortice: o cateterizare poate accesa alte artere din corp, cum ar fi arterele carotide din gât sau aorta abdominală. Aceste proceduri pot fi combinate în același timp dacă se suspectează o boală arterială larg răspândită.
Anumite probleme cardiace, cum ar fi defectele cardiace congenitale, afecțiunile valvei cardiace și insuficiența cardiacă, pot fi detectate prin cateterizare și angiografie, dar sunt mai bine evaluate cu ecou cardiac; aritmii sunt cel mai bine evaluate cu o electrocardiogramă (ECG sau EKG), monitorizare ambulatorie sau un studiu de electrofiziologie.
Riscuri și contraindicații
Cateterizarea cardiacă și angiografia sunt relativ sigure, dar deoarece sunt proceduri invazive care implică inima, sunt posibile mai multe complicații. Din acest motiv, o cateterizare cardiacă se efectuează numai atunci când se așteaptă ca tratamentul să fie extrem de avantajos sau atunci când există o probabilitate foarte mare ca informațiile obținute din procedură să aibă un beneficiu semnificativ.Comportamentele frecvente ale cateterismului cardiac includ sângerarea minoră la locul introducerii cateterului, de obicei în braț sau în zona gâtului, tulburările de ritm cardiac temporar cauzate de cateterul care irită mușchiul inimii și modificările temporare ale tensiunii arteriale.
Complicații grave și mai puțin frecvente includ:
- Reacție alergică la colorant: aceasta poate provoca erupții cutanate, erupție cutanată tranzitorie, dificultăți de respirație, hipertensiune arterială sau hipotensiune arterială sau neregularități ale ritmului inimii și este tratată ca o urgență, de obicei cu epinefrină.
- Arterială: aceasta se poate întâmpla în orice arteră dintre locația introducerii cateterului până la arterele inimii, provocând un defect numit pseudoaneurism.
- Perforația peretelui inimii: aceasta poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol, tamponada cardiacă.
- Blocarea bruscă a unei artere coronare, care poate duce la un atac de cord
- Sângerări extinse
- Accident vascular cerebral
Cateterizarea cardiacă pentru tratamentul bolii coronariene este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală pe cord deschis. Dar, condițiile complicate ale inimii necesită deseori intervenții chirurgicale pe cord deschis, care pot permite medicilor dumneavoastră să aibă acces mai ușor la inimă pentru reparații extinse. Complicațiile și situațiile de urgență care rezultă dintr-o cateterizare și angiografie diagnostică sau terapeutică pot necesita o intervenție chirurgicală de urgență deschisă.
Înainte de test
Dacă aveți de gând să aveți o cateterizare cardiacă, veți avea nevoie mai întâi de unele pretestări pentru a vă asigura că puteți tolera procedura și că medicii dumneavoastră sunt bine pregătiți pentru complicații.- Veți avea nevoie de un număr de sânge pentru a examina infecția. O cateterizare cardiacă non-de urgență este probabil să fie amânată până când vă veți recupera de la o infecție.
- Veți avea nevoie de PT / PTT, teste de sânge care vă vor evalua factorii de coagulare a sângelui.
- Probabil că va trebui să aveți un ECG pentru a evalua ritmul și funcția inimii, deoarece o cateterizare cardiacă poate fi mai riscantă dacă aveți o aritmie sau o funcție slabă a inimii.
- Veți avea probabil o radiografie în piept pentru a examina variații anatomice majore în jurul inimii și plămânilor, care vă pregătește medicii în cazul în care procedura dumneavoastră va fi deosebit de provocatoare.
Sincronizare
Dacă sunteți programat pentru o cateterizare cardiacă, ar trebui să fiți pregătit să vă petreceți restul zilei după ce ați terminat examenul.
O procedură de diagnosticare a cateterismului cardiac poate dura între 30 de minute și peste o oră și o cateterizare terapeutică poate dura mai multe ore. Pentru ambele, va trebui să aveți un IV plasat și veți primi un anestezic. Puteți sau nu să fiți treaz în timpul procedurii. Este posibil să dureze aproximativ o oră pentru a vă trezi complet după anestezie, chiar dacă nu sunteți complet adormiți și majoritatea oamenilor se simt grogii până după ce au dormit complet.
Medicul dumneavoastră vă poate vorbi despre rezultatele preliminare după ce vă recuperați din anestezie sau este posibil să vă întoarceți la un alt moment pentru a discuta rezultatele. Dacă există ceva despre care sa observat în timpul unui test de diagnosticare, poate fi necesar să aveți un alt test sau o procedură, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă ar trebui să fiți pregătit să petreceți toată ziua sau chiar să rămâneți peste noapte.
După o procedură terapeutică, poate fi necesar să vă petreceți câteva ore în recuperare sau chiar să petreceți noaptea în spital.
Locație
O cateterizare cardiacă cu angiogramă este efectuată într-o suită specială de procedură cardiacă. Uneori, dacă există îngrijorare că procedura poate fi complicată, aceasta se efectuează într-o sală de operație în cazul în care este necesară o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Cu toate procedurile de cateterism, există un plan de rezervă pentru o urgență chirurgicală, caz în care va trebui să vă deplasați de la suita de procedură cardiacă la camera de operație.
Ce sa porti
Veți avea nevoie să purtați o rochie pentru procedură, pentru a putea purta ceea ce este confortabil testului.
Mancare si bautura
Va trebui să vă abțineți de la alimente și băuturi după miezul nopții înainte de test sau de la șase la opt ore dacă testul dvs. este programat pentru sfârșitul zilei.
Costul și asigurarea de sănătate
Este posibil să aveți nevoie de o pre-autorizație pentru asigurarea de sănătate înainte de test, iar instalația în care se efectuează acest lucru va avea cel mai probabil grijă de obținerea aprobării. S-ar putea să trebuiască să plătiți și un co-plătiți și puteți să vă adresați prestatorului de asigurări de sănătate sau instituției despre responsabilitatea taxei în avans.
Dacă plătiți singuri procedura, costul se poate desfășura în mii de mii pentru o procedură de diagnostic și în zeci de mii pentru o procedură terapeutică. Există o gamă uriașă de costuri, în funcție de instalație, de regiunea țării și de diagnosticul dvs. specific, deci este mai bine să obțineți o estimare scrisă înainte de timp, în loc să faceți orice ipoteze. De fapt, pentru o cateterizare cardiacă non-de urgență, nu este neobișnuit să "faceți cumpărături în jur" dacă plătiți pentru dvs..
Ce sa aduc
Ar trebui să vă aduceți formularul de comandă de testare (dacă aveți unul), cardul dvs. de asigurare, o formă de identificare și o metodă de plată. Deoarece nu vă veți putea conduce acasă după test, ar trebui să vă asigurați că aveți pe cineva care să vă conducă acasă.
În timpul testului
Cateterizarea cardiacă va fi efectuată de un medic, cel mai probabil un cardiolog sau un chirurg. Vor exista asistente medicale sau asistenți tehnici care să ajute la procedură.Pre-test
După ce completați formularele de conectare, vă veți întâlni cu o asistentă medicală sau cu un tehnician care va confirma că nu ați mâncat după miezul nopții și vă puteți întreba dacă aveți simptome de durere toracică, respirație scurtă, amețeli sau vedere schimbări. Vi se va cere să vă transformați într-o rochie și veți avea un IV plasat în mâna dvs. Vă veți întâlni cu medicul care va efectua procedura, cu restul echipei și cu un medic sau o asistentă care vă va oferi anestezicul.
De-a lungul testului
După administrarea anesteziei locale, un cateter este introdus într-unul dintre vasele de sânge în zona inghinală, brațului, încheieturii mâinii sau gâtului. Cateterul se introduce fie printr-o mică incizie, fie cu un ac. Odată ajuns în arteră, cateterul este avansat la inimă folosind ghidarea cu raze X.
În timpul procedurii, cateterul este manevrat în mod obișnuit în diferite locații din inimă și se măsoară presiunile din interiorul camerelor inimii. Măsurarea acestor presiuni intracardice poate fi utilă în diagnosticarea anumitor tipuri de boli de inimă.
De exemplu, boala cardiacă poate fi detectată prin măsurarea diferențelor de presiune dintre camerele cardiace. De exemplu, în cazul stenozei mitrale, presiunea atrială stângă este mai mare decât presiunea ventriculară stângă atunci când supapa mitrală este deschisă, ceea ce indică faptul că supapa nu se deschide complet și că există o obstrucție parțială a fluxului sanguin atunci când nu ar trebui să fie.
Probele de sânge pot fi luate prin cateter din diferite locații din inimă pentru a măsura cantitatea de oxigen din sânge. S-ar putea să vi se solicite să vă mențineți respirația pentru câteva secunde, deoarece acest lucru poate schimba concentrația de oxigen și vă poate ajuta medicii să vizualizeze inima din diferite unghiuri. Nivelurile de oxigen din partea dreaptă a inimii trebuie să fie relativ scăzute, în timp ce nivelurile de oxigen din partea stângă a inimii, care primește sânge din plămâni, sunt mai mari. Modificările neobișnuite ale oxigenului din sânge în diferitele camere cardiace pot semnala un flux sanguin anormal în inimă, adesea cauzate de defecte cardiace congenitale, cum ar fi un defect septal atrial.
Colorantul este injectat prin cateter în timp ce se înregistrează o serie de imagini cu raze X rapide, care produc fișiere video ale sângelui care curge prin camerele cardiace sau arterele coronare.
După terminarea procedurii, cateterul este eliminat. Sângerarea este controlată prin plasarea presiunii pe locul introducerii cateterului, care va trebui să continue timp de 30 până la 60 de minute.
Post-test
În acest moment, probabil vă veți muta într-o suită de recuperare post-chirurgicală. Pe măsură ce anestezicul se îndepărtează, asistenta medicală vă va verifica tensiunea arterială, pulsul, nivelul de oxigen și, eventual, un ECG. Echipa medicală va dori să vă asigurați că urinați cel puțin o dată după procedură, deoarece v-ați abținut de la alimente și băuturi, ceea ce vă poate face să vă deshidratați. Dacă aveți nevoie de mai mult fluid, echipa dumneavoastră vă va furniza probabil lichide pentru a bea și / sau lichid IV și așteptați să vă urinați înainte de a vă permite să părăsiți.
Odată ce sunteți pe deplin alertă și puteți merge fără ajutor, și se confirmă că cineva vă va conduce acasă, veți fi evacuați. Veți primi instrucțiuni pentru a vă verifica locul de puncție al cateterului și bandajele suplimentare în cazul în care acestea trebuie înlocuite.
După test
La domiciliu, ar trebui să o luați ușor, să încercați să vă odihniți și să mâncați ceva ușor. Dimineața, ar trebui să vă simțiți pe deplin recuperate și puteți să vă reluați activitățile normale.Gestionarea efectelor secundare
Dacă rămâneți un pic obosit în ziua procedurii, ar trebui să vă luați un pui de somn sau să vă relaxați. Dacă există o sângerare minoră care scutește unul sau două bandaje în ziua testului fără a se revărsa, atunci este bine să schimbați bandajele. Dacă, totuși, aveți sângerări continue, umflături sau scurgeri de la locul de puncție, adresați-vă medicului dumneavoastră. Dacă aveți dureri în piept, dificultăți de respirație, senzație de lumină sau sincopă, trebuie să căutați imediat ajutor de urgență.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testelor sunt în general descriptive și detaliate. Raportul va arăta cât de bine a fost vizualizată fiecare dintre arterele coronare și oferă o caracterizare a formei lor, dacă există calcificarea sau îngustarea, precum și măsura exactă și localizarea îngustării.Adesea, o descriere a camerelor inimii și a supapelor, defecte anatomice sau aspecte ale funcției cardiace poate fi inclusă și în raport.
Atunci când procedura se face din motive terapeutice, vă puteți aștepta ca raportul să precizeze concluziile, precum și să descrie modul în care a fost efectuată procedura și să raporteze cu privire la eventualele complicații, provocări neașteptate și dacă procedura a atins ceea ce sa intenționat obține.
Urmare
După o cateterizare cardiacă, este posibil să aveți nevoie de câteva teste de urmărire după câteva zile sau săptămâni, inclusiv ECG pentru a vă verifica funcția cardiacă după procedură sau ecou cardiac, în funcție de existența unor preocupări care nu au fost luate în considerare în funcție de cateterism . De asemenea, este posibil să aveți nevoie de anumite ajustări de medicamente după procedură.
În general, o cateterizare cardiacă nu va fi repetată în mod obișnuit și va trebui să aveți alta dacă medicul dumneavoastră consideră că ați avut o schimbare semnificativă în vasele de sânge ale inimii, care necesită intervenție.
Un cuvânt de la Verywell
Tratamentele medicale disponibile pentru bolile cardiace sunt în general foarte reușite și sigure și dacă aveți nevoie de o cateterizare cardiacă cu angioplastie sau dacă aveți nevoie de intervenții chirurgicale pentru inimă, trebuie să știți că majoritatea oamenilor se recuperează destul de bine.
Dacă aveți nevoie de o cateterizare cardiacă, aceasta este, în general, cea mai invazivă parte a unei evaluări cardiace extinse, care include ECG, teste de sânge, raze X și, eventual, teste cu funcții de echocardiogramă sau funcția pulmonară. Uneori, procesul de lucru poate necesita timp și este posibil să nu obțineți imediat un diagnostic. Deși poate fi frustrant să trebuiască să așteptați să știți ce vă afectează, încercați să vă faceți confort, știind că acest test vă pune un pas mai aproape de un răspuns.
