17 Persoane care au inselat HIV
În ultimii ani, pe măsură ce științele privind HIV au început să avanseze considerabil, o serie de intervenții medicale par să fi avut același efect (sau un efect similar) asupra persoanelor cu infecție cunoscută cu HIV - chiar și așa cum se pare că "clar" virusul din corpurile lor.
Ceea ce am învățat - și continuăm să învățăm - de la acești indivizi poate într-o bună zi să ofere oamenilor de știință perspectivele necesare pentru a inversa potențialul infecției HIV sau pentru a eradica HIV în totalitate.
Iată o scurtă trecere în revistă a grupurilor sau a persoanelor care au "înșelat" HIV și au ajutat înaintarea științelor HIV:
Stephen Crohn, "Omul care nu poate prinde SIDA"
Stephen Crohn, care a fost numit "Omul care nu poate prinde SIDA" de către ziarul britanic Independent, a fost descoperit că a prezentat o anomalie numită mutație "delta 32" pe receptorii CCR5 ai celulelor sale CD4, a căror mutație în mod eficient, previne intrarea în HIV a celulelor imune țintă. Crohn a venit pentru prima dată în atenția dr. Bill Paxton din Centrul de Cercetare SIDA Aaron Diamond în 1996, după ce testele nu au arătat semne de infecție în ciuda faptului că au avut mai mulți parteneri sexuali, toți murind de SIDA. În prezent, mutația a fost identificată la mai puțin de 1% din populație.Descoperirea așa-numitei mutații "CCR5-delta-32" a dus la dezvoltarea atât a medicamentului Selzentry de tip inhibitor CCR5 (maraviroc), cât și a procedurii de transplant de celule stem utilizate pentru "vindecarea funcțională" a pacienților cu HIV Timothy Ray Brown în 2009Vezi mai jos).
Născut în 1946, Crohn sa sinucis pe 23 august 2013, la vârsta de 66 de ani.
Timothy Ray Brown, "Pacientul din Berlin"
Timothy Ray Brown, cunoscut și ca "pacientul din Berlin", este prima persoană despre care se crede că a fost "vindecată funcțional" de HIV.Născut în S.U.A., Brown a primit un transplant de măduvă osoasă în 2009 pentru a trata leucemia sa acută. Doctorii de la Spitalul Charité din Berlin, Germania, au selectat un donator de celule stem cu două copii ale mutației CCR5-delta-32, cunoscută că conferă rezistență la HIV. Testele de rutină efectuate la scurt timp după transplant au arătat că anticorpii HIV au scăzut până la a sugera eradicarea completă a virusului din sistemul său.
In timp ce Brown continua sa nu aiba nici un semn de HIV, doua transplanturi de celule stem ulterioare efectuate de medici la Brigham si Spitalul Femeilor nu au reusit sa obtina rezultate similare, ambii pacienti experimentand revenire virala dupa 10 si 13 luni de teste nedetectabile. Cu toate acestea, acești pacienți nu au fost transplantați cu mutația Delta 32.
"Donator 45"
În 2010, un bărbat african american, cunoscut sub numele de "donator 45", a fost găsit că posedă un puternic anticorp de neutralizare HIV numit VRC01 de către cercetătorii de la Centrul de Cercetare al Vaccinului Institutului Național de Alergie și Boli Infecțioase (NIAID).Ceea ce a fost deosebit de convingator in ceea ce priveste descoperirea a fost faptul ca VRC01 este capabil sa se lege de 90% din toate tulpinile globale ale virusului HIV, blocand efectiv infectia chiar si dupa mutarea virusului. Datorită diversității genetice ridicate a virusului HIV, majoritatea anticorpilor defensivi nu reușesc să atingă acest nivel de activitate.
Descoperirea a ajutat la extinderea cercetarii in stimularea anticorpi larg neutralizanti, care pot preveni sau incetini progresia bolii intr-o zi fara utilizarea medicamentelor antiretrovirale.
Studiile ulterioare din 2011 au identificat doi africani infectați cu HIV cu anticorpi VRC01 asemănători.
Cahortul Visconti
În aprilie 2013, povestea unui copil Mississippi "vindecat funcțional" de HIV a capturat titluri mondiale. Copilul, dat terapie antiretrovirală la momentul nașterii, a fost raportat că a fost curățat de virus și "vindecat funcțional" de HIV. În timp ce bebelușul ar avea în cele din urmă o revenire virale în 2014, stabilind revendicări ale oricărui astfel de tratament, au rămas sugestii că intervenția timpurie a medicamentelor poate avea avantaje prin împiedicarea ascunderii HIV în multe dintre rezervoarele latente ale corpului.În urma tocului cazului de copil Mississippi a fost un raport din Franța în care 14 din 70 de pacienți din studiul Visconti în curs de desfășurare se spune că sunt capabili să mențină încărcările virale suprimate complet fără tratament, după ce au fost prescrise antiretrovirale în decurs de zece săptămâni de infecție.
În fiecare dintre cazuri, tratamentul a fost oprit prematur de către pacient. Dintre cele 14 care pot mentine supresia virala persistenta (unele pentru mai mult de sapte ani), numarul de CD4 a crescut de la o medie de 500 la 900 celule / mL in timp ce incarcatura virala a scazut de la 500.000 la mai putin de 50 celule / mL. Sunt efectuate cercetări suplimentare pentru a stabili dacă alți factori, genetici sau virologici, au contribuit la rezultate.
Studiul a ajutat la susținerea argumentului pentru o strategie de "testare și tratament", în care tratamentul precoce poate să se coreleze cu un control mai mare al viralului. Dacă intervenția timpurie poate inversa, de fapt, infecția - așa cum o sugerau unii cu cazul copilului Mississippi - rămâne în mare măsură îndoielnică. Majoritatea autorităților sugerează acum că termenul de "remitere susținută" este un termen mai potrivit, având în vedere eșecurile din cazurile anterioare "cura funcțională".
Remarcărea HIV remarcabilă a teenului francez
În iulie 2015, oamenii de știință francezi au anunțat din nou un caz de transmitere HIV susținută, de această dată într-o fată de 18 ani care a reușit să susțină suprimarea virale timp de 12 ani fără terapie antiretrovirală. Ca și copilul Mississippi înaintea ei, adolescentului i sa oferit terapie combinată la momentul nașterii, pe care a fost prescrisă pe parcursul a cinci ani - adesea cu incidențe de revenire virală din cauza lipsei aderenței la HIV.În al cincilea an, părinții ei au scos-o din programul de cercetare și au terminat terapia cu totul. Când s-au întors un an mai târziu, ei și cercetătorii au fost surprinși să afle că copilul a avut o încărcătură virală nedetectabilă, ceva ce fată a reușit să-l mențină.
Ancheta viitoare va viza identificarea mecanismelor genetice sau de altă natură pentru astfel de controale, atât la adolescentul francez, cât și la omologii săi adulți din cohorta Visconti.
