6 Droguri care trebuie evitate în cazul tratamentului HIV

Interacțiunile medicamentoase sunt frecvente ori de câte ori este prescris un medicament împreună cu altul. În cele mai multe cazuri, interacțiunea nu necesită în mod necesar o persoană să oprească un medicament sau altul. De cele mai multe ori, dozele pot fi crescute, scăzute sau eșalonate pentru a evita toxicitatea sau pentru a se asigura că medicamentele își păstrează potența optimă. În alte momente, substituțiile pot fi făcute cu un agent echivalent.
Cu toate acestea, când vine vorba de antiretrovirale HIV (ARVs), există o serie de medicamente care se pot prescrie în mod direct și care pot interveni în mod direct în acțiunea de droguri. Ei fac acest lucru fie prin modificarea farmacodinamicii (cum funcționează un medicament) sau a farmacocineticii (cum se deplasează un medicament prin organism) a uneia sau mai multor ARV-uri.
Aceasta poate fi o problemă serioasă. Când drogulfarmacodinamica este modificată, poate duce la creșterea sau scăderea potențială a unuia sau a ambelor medicamente sau la amplificarea efectelor lor toxice la niveluri intolerabile, chiar periculoase.
Alternativ, atunci când se interferează farmacocinetica medicamentului, acestea pot afecta cât de eficient este absorbit sau metabolizat de către organism organismul. În alte cazuri, un medicament ar putea stimula o enzimă care să atenueze efectul celuilalt sau să scadă excreția unui medicament astfel încât acesta să se acumuleze în rinichi sau ficat.
Toate acestea sunt evenimente pe care doriți să le evitați în cazul terapiei cu HIV.
Dincolo de cele mai multe "vizibil" impactul toxicității medicamentului; "invizibil" impactul activității de droguri diminuate poate fi la fel de profund. Dacă se întâmplă acest lucru, medicamentul dvs. pentru HIV va fi mult mai puțin capabil să suprime virusul, ceea ce poate duce la dezvoltarea prematură a rezistenței la medicament și, eventual, la eșec - și nu numai la un singur agent, dar adesea la o întreagă clasă de medicamente.
Ca atare, este important să informați întotdeauna medicul dumneavoastră HIV cu privire la orice medicamente pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise sau nu.

Medicamente contraindicate pentru utilizare în terapia HIV

Un medicament este considerat contraindicat dacă poate provoca rău. În domeniul terapiei HIV, există anumite tipuri de medicamente care, atunci când sunt luate cu ARV-uri, au potențialul pentru acest efect. Acestea includ medicamentele de zi cu zi utilizate pentru a trata colesterolul ridicat și afecțiunile cardiace, precum și terapiile folosite pentru a trata bolile asociate cu HIV.
Acestea pot fi împărțite aproximativ, după cum urmează:

Medicamente care scad lipidele

Medicamentele de statină sunt utilizate pentru a reduce nivelurile de colesterol și pentru a lucra prin blocarea unei enzime hepatice responsabile pentru producerea colesterolului.
Deși cele mai multe dintre aceste medicamente populare nu sunt contraindicate pentru utilizarea cu ARV (sau necesită o ajustare a dozei simple), două ar trebui evitate deoarece utilizarea lor combinată poate crește efectele toxice ale medicamentelor statine, inclusiv riscul durerii musculare asociate consumului de droguri sau slăbiciune (miopatie) sau tulburări grave ale țesutului muscular (rabdomioliză).

Medicamente contraindicate: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatină)
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Medicamente cardiace

Unele dintre medicamentele utilizate pentru bătăile neregulate ale inimii (aritmie) sunt contraindicate pentru utilizarea cu anumite ARV-uri, deoarece pot crește probabilitatea inflamației sau a leziunilor hepatice. Cei doi agenți cei mai frecvent implicați sunt:

Medicamente contraindicate: Multaq (dronederonă), Renexa (ranolazină)
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya (numai Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (doar Renexa), Vitekta (numai Renexa)

Alte medicamente cardiace sunt cunoscute ca având același potențial și trebuie evitate atunci când sunt utilizate cu ARV de tip inhibitor de protează. Acestea includ anti-aritmicele Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor și Tikosyn, precum și lidocaina anti-tahicardie.

Medicamente antiepileptice

În general, medicamentele folosite pentru a trata epilepsia sunt considerate sigure pentru utilizarea cu medicamentele HIV. Câteva dintre acestea, cu toate acestea, influențează în mod direct medicamentul Intelence (etravirină) prin concursul cu aceleași căi biochimice atunci când sunt administrate concomitent. În acest mod, poate scădea semnificativ concentrația de Intelence în sânge, scăzând eficacitatea acesteia.

Medicamente contraindicate: carbamazepină, fenobarbital, fenitoină
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Intelence

Sedative și alte medicamente neurologice

Un număr de sedative comune - precum și două medicamente controlate utilizate pentru tratarea schizofreniei și a sindromului Tourette - sunt, de asemenea, cunoscute că afectează nivelurile de concentrație ale anumitor agenți ARV.

Medicamente contraindicate: Latuda (lurasidonă), Versat (midazolam), Orap (pimozidă), Halcion (iriazolam)
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Droguri împotriva hepatitei C

Rata de coinfecție a hepatitei C la persoanele cu HIV se poate ridica la 20-30% în anumite părți ale Americii de Nord și în Europa. În cazul unor medicamente anti-hepatită C de clasă mai recentă (denumite antivirale cu acțiune directă sau DAA), procente de vindecare de peste 90% în unele populații, se acordă o atenție sporită tratamentului persoanelor infectate mai devreme și mai agresiv decât în anii anteriori.
Cu toate acestea, un număr din aceste DAA nu poate fi utilizat cu anumite ARV-uri, datorită în principal acțiunilor medicamentoase concurente care pot fie să crească, fie să scadă farmacocinetica medicamentului.

Medicamente contraindicate: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Edurant (numai Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (numai Olysio și Victrelis), Selzentry (numai Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

În plus, medicamentele Harvoni și Solvadi, două dintre cele mai prescrise DAA de pe piață, nu pot fi administrate concomitent cu Aptivus.

Tuberculoza Medicatie

În anumite părți ale lumii, infecția concomitentă cu tuberculoza în rândul persoanelor cu HIV. Chiar și în S.U.A. și în Europa, rata TB este mult mai mare în cazul populațiilor cu HIV și este o caracteristică comună în cazul bolii avansate de HIV. Două dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru a trata infecția cu TB sunt, de asemenea, cunoscute pentru scăderea concentrației de medicament a anumitor ARV-uri atunci când sunt administrate concomitent.

Medicamente contraindicate: rifampicină, rifapentină
Nu se poate utiliza cu următoarele medicamente antiretrovirale: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapină (numai rifapentină), Prezista, Reyataz, Selzentry (numai rifapentină), Stocrin (numai rifapentină), Stribild, Tivicay rifapentină numai), Vitekta

În cazurile de coinfecție HIV / TB, rifabutina medicamentului este în mod obișnuit substituită atunci când sunt indicate oricare dintre ARV-urile aboveliare.