O prezentare generală a Coccidiodomicoză (Febra Valley)

Coccidioidomicoza, o infecție fungică cauzată de Coccidioides immitis sau Coccidioides posadaii, este cunoscută sub numele de "febra văii". Este endemică pentru anumite părți din sud-vestul Statelor Unite. de la Texas la sudul Californiei, precum și în nordul Mexicului, America Centrală și America de Sud. În timp ce coccidioidomicoza afectează în primul rând plămânii, aceasta este considerată o boală care definește SIDA atunci când se răspândește (extinde) dincolo de plămâni.

Simptome

Majoritatea persoanelor cu coccidioidomicoză nu vor simți simptome, deoarece sistemele lor imunitare sunt suficient de puternice pentru a controla infecția. Dintre cei care nu simt simptomele, cele mai frecvente simptome tind să fie ușoare și asemănătoare gripei, incluzând:

Febră
Durere de cap
Tuse
Oboseală
Dureri în piept
Frisoane
Durerea de respirație (dispnee)
Dureri musculare (mialgie)
Dureri articulare (artralgie)

O erupție cutanată se va dezvolta în aproximativ 25% din cazuri și va fi, de obicei, izolată la extremitățile inferioare. În plus, între 5 și 8 procente din cazuri se va dezvolta pneumonie, deși se va rezolva de obicei fără tratament.
În cazuri rare, coccidioidomicoza poate deveni gravă, provocând cicatrici și cavități profunde în plămâni.
Odată diseminată, poate afecta mai multe sisteme de organe. Complicațiile pot include:

Ulcere și abcese ale pielii
Umflături și articulații dureroase
Leziunile osoase
Inflamația inimii
Problema tractului urinar
meningita

Meningita este de departe cea mai gravă complicație. În timp ce rata generală a mortalității este scăzută (0,7 la sută), pentru cei cu infecție HIV avansată, până la 70 la sută din infecții vor duce la deces chiar și cu tratament adecvat.

Transmisie

Cocciodiodes ciuperca este prezentă în sol și poate produce spori din aer în timpul sezonului ploios. Infectia este cauzata de inhalarea sporii, de obicei fara ca persoana sa o cunoasca.
Odata ajunsi in plamani, sporii fungici se pot multiplica si pot crea noduli eruptivi in caile respiratorii. La persoanele cu supresie imună severă - în special la cei diagnosticați cu SIDA - aceasta duce la infecții pulmonare severe. Fără apărarea imună pentru ao opri, ciuperca se poate răspândi în sânge și poate cauza o boală în organele îndepărtate. Cocciodiodes nu pot fi transmise de la persoană la persoană.

Incidenţă

Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), incidența coccidioidomicozelor în Statele Unite este de 44 de cazuri la 100.000 de persoane. Majoritatea infecțiilor apar în Arizona și California, unde incidența poate fi de până la 248 cazuri la 100.000.
În 2011, au fost raportate peste 22.000 de cazuri noi de coccidioidomicoză de către CDC, o creștere de zece ori față de 1998. Numai în California numărul a crescut de la 719 în 1998 la un nivel ridicat de 5.697 în 2011.
În ciuda creșterii în infecții, incidența coccidioidomicozelor simptomatice a scăzut la persoanele cu HIV datorită utilizării pe scară largă a terapiei antiretrovirale.

Diagnostic

Coccidioidomicoza poate fi diagnosticată prin examinarea microscopică a fluidelor corporale (cum ar fi sputa) sau a probelor de țesut din plămâni. Probele pot fi, de asemenea, cultivate în laborator ca dovezi ale infecției.
În plus, există teste de sânge care pot detecta proteinele imune, numite anticorpi, care sunt produse de organism ca răspuns la infecție. Un alt test, numit reacția în lanț a polimerazei (PCR), poate confirma infecția prin amplificarea materialului genetic al ciupercilor.
Radiografiile radiografice pot fi utilizate pentru a susține diagnosticul.

Tratament

Pentru persoanele cu un sistem imun intact, coccidioidomicoza este, în general, autolimitantă și nu necesită alt tratament decât asistența de susținere (cum ar fi alinare a durerii și repaus de pat).
Pentru cei care necesită tratament - fie din cauza simptomelor persistente, fie a bolilor progresive - antifungicele orale sunt considerate alegerea de prima linie.
În timp ce ketoconazolul este singura opțiune aprobată pentru tratamentul coccidioidomicozelor, mulți medici consideră că fluconazolul sau itraconazolul sunt la fel de eficienți. În timp ce sunt în general în siguranță, antifungice precum ketoconazolul, fluconazolul și itraconazolul sunt contraindicate în timpul sarcinii, deoarece au potențialul de a cauza defecte congenitale în timpul primului trimestru.
Pentru bolnavii severi, amfotericina B antifungică este considerată medicamentul de alegere. Acesta ar fi administrat intravenos până când infecția este controlată, după care se vor prescrie antifungice orale pe toată durata vieții prescrise pentru a preveni recurența.
Pentru persoanele cu Cocciodiodes-, amfotericina B poate fi administrată intrathecally (în spațiul care înconjoară fie creierul, fie măduva spinării).

profilaxie

Este dificil să se prevină coccidioidomicoza în zonele în care ciuperca este endemică. Pentru persoanele cu sistem imunitar sever compromis, se poate utiliza o terapie antifungică profilactică (preventivă) pentru a evita infecția. Nu sunt disponibile vaccinuri pentru a preveni coccidioidomicoza.
Dacă locuiți într-o regiune endemică, cum ar fi California sau Arizona, și credeți că sunteți în pericol, există câteva precauții pe care le puteți lua.

Sfaturi pentru a preveni coccidioimicoza

Purtați o mască de praf atunci când lucrați cu solul sau cu apă în sol pentru a reduce ciupercile în aer.
Evitați să ieșiți în afară în timpul unei furtuni de praf sau a unor vânturi puternice.
Utilizați măsuri privind calitatea aerului, cum ar fi un filtru HEPA, și instalați garnituri de ferestre și uși ieftine.
Dacă lucrați la un șantier de construcții, purtați o mască de filtrare a particulelor N95.

Un cuvânt de la Verywell

Coccidioimicoza, cunoscută ca Valley Fever, este cea mai frecventă în sud-vestul Statelor Unite. Condiția reprezintă cea mai mare amenințare la adresa persoanelor cu sisteme imune compromise (în special dacă aveți HIV). Simptomele pot fi ușoare și asemănătoare gripei. Deși majoritatea oamenilor nu au nevoie de tratament deoarece sistemul lor imunitar poate lupta împotriva bolii, pentru cei care au nevoie de tratament, antifungicele orale sunt, în general, prima linie de răspuns. Vorbiți cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome sau sunteți preocupat de susceptibilitatea dumneavoastră la Coccidioimicoza.
Infecțiile fungice la persoanele cu HIV pot fi amenințătoare cu viața