Complexul HIV și Mycobacterium Avium (MAC)
Ca atare, MAC este clasificat ca o boală care definește SIDA, afectând oriunde de la 20% la 40% dintre persoanele cu supresie imună asociată cu SIDA, care nu se află în terapia HIV sau dacă iau medicamente preventive profilactice. MAC tinde să afecteze cel mai frecvent plămânii, deși multe dintre aceste infecții nu sunt considerate a pune în pericol viața.
Cu toate acestea, atunci când numărul de CD4 al unei persoane scade sub 50 celule / ml, MAC se poate deplasa dincolo de plămâni și poate implica alte sisteme majore de organe, inclusiv ficatul, splina și măduva osoasă. Apoi, infecția MAC poate deveni severă pentru a pune viața în pericol.
cauze
Organismele MAC trăiesc în jurul nostru, inclusiv în sol, în produsele alimentare și în animalele de zi cu zi. Bacteriile MAC se găsesc și în multe surse de apă potabilă, inclusiv în sistemele de apă tratate și chiar în praful de uz casnic. Prin urmare, este foarte dificil de evitat. Pe de altă parte, MAC nu pare să fie transferat de la o persoană la alta.Simptome
Infecția cu MAC apare deseori în plămâni sau în intestine și poate apărea deseori cu câteva simptome, dacă este cazul. Cu toate acestea, atunci când se răspândește (difuzează) dincolo de plămâni și în sânge, poate provoca infecții pe scară largă. Semnele precoce ale MAC diseminate includ:- Febră
- Transpirații nocturne
- Frisoane
- Oboseala (adesea din cauza anemiei)
- Diaree
- Pierderea în greutate (cașexia)
- Durere abdominală
Diagnostic
Boala MAC este diagnosticată prin teste de laborator care pot identifica bacteriile MAC în probele de sânge sau măduvă osoasă. Eșantioanele măduvei osoase sunt de obicei extrase din osul șoldului cu un ac, în timp ce probele de sânge sunt colectate printr-o tragere standard a sângelui. Probele s sunt apoi cultivate în tuburi de testare pentru a determina dacă există bacterii MAC sau nu. Aceasta durează în jur de șapte zile.O scanare cu tomografie computerizată (CT), care utilizează raze X pentru a crea "felii" tridimensionale ale corpului, poate fi utilizată pentru a verifica problemele cu ganglionii limfatici, ficatul sau splina.
Tratament
Boala MAC este tratată cel mai frecvent cu o combinație de claritromicină și etambutol, cu sau fără rifabutină. ART ar fi, de asemenea, inițiat pentru cei care nu sunt încă în terapie.Cu toate acestea, la persoanele cu număr scăzut de CD4, există o șansă ca simptomele MAC să se poată aprinde odată cu începerea ART. Acesta este un fenomen cunoscut sub numele de sindrom inflamator imunologic de reconstituire (IRIS), în care sistemul imunitar compromis brusc este activat, provocând un răspuns inflamator în întregul corp. Dacă se întâmplă acest lucru, corticosteroizii pot fi prescris pentru a trata simptomele asociate IRIS până când răspunsul imunitar se normalizează.
Odată ce numărul CD4 al persoanei este de peste 100 celule / ml și se stabilizează peste acest nivel timp de șase luni, tratamentul profilactic poate fi oprit.
profilaxie
Deoarece evitarea MAC este dificilă, cel mai bun mod de a evita bolile este să vă asigurați că sistemul imunitar rămâne intact. Aceasta se realizează cel mai bine prin tratarea infecției HIV cu terapie antiretrovirală (ART). Utilizarea ART nu numai că poate asigura că sistemul imunitar rămâne puternic, menținând un număr mai mare de CD4, dar poate și să restabilească funcția imună chiar și la persoanele cu supresie imunitară moderată până la severă.În prezent, ART este recomandat tuturor persoanelor cu HIV în momentul diagnosticării. Diagnosticul precoce și tratamentul nu numai că vor preveni în mare măsură infecția cu MAC și alte infecții oportuniste, dar este, de asemenea, asociată cu o viață mai lungă și cu mai puține boli cu HIV și non-HIV.
La persoanele HIV pozitive cu număr de CD4 sub 50 celule / ml, medicamentele profilactice zilnice sunt prescrise pentru a preveni mai bine dezvoltarea MAC. Medicamentele utilizate în mod obișnuit includ:
- Claritromicina, un tip de antibiotic capabil să clarifice rapid MAC din sânge
- Azitromicina a fost considerată o bună alternativă la claritromicină
- Rifabutina, o altă alternativă viabilă (deși este cunoscută că interacționează cu anumite medicamente HIV)
