HIV în întreaga lume - China

China este una dintre cele mai vechi civilizații din lume. Modul lor de viață este construit pe tradiție și pe cultura chineză. Cum se confruntă o cultură datată de 6000 de ani cu o epidemie care a apărut mai puțin de 30 de ani în urmă?

China - Demografia

• situat în Asia de Est
• din punct de vedere geografic, este una dintre cele mai mari țări din lume, cu o suprafață de aproximativ 9,6 milioane de kilometri pătrați (puțin mai mică decât Statele Unite)
• populație de aproximativ 1,3 miliarde de persoane, ceea ce reprezintă aproximativ 20% din populația totală a lumii
• compusă din sute de grupuri etnice care vorbesc zeci de dialecte și limbi
• nici o religie recunoscută de guvern, ci religia personală și organizațiile religioase sunt permise
• religiile primare sunt budismul, taoismul și confucianul
• adânc înrădăcinate tradiții antice oferă fundamentul culturii chineze

Starea de HIV în China

• din ianuarie 2006, estimarea oficială este că aproximativ 650.000 de persoane trăiesc cu HIV și 75.000 trăiesc cu SIDA. Experții din afara Chinei cred că numărul real este mult mai mare decât cel aprobat de guvernul chinez.

• există aproximativ 70.000 de cazuri noi de HIV și 25.000 de decese în fiecare an

Extinderea exactă a epidemiei HIV este dificil de evaluat din cauza blocurilor rutiere de stat. De asemenea, guvernele locale au entități guvernamentale naționale ezită să pună un număr dificil pe epidemie din cauza fricii de discriminare și stigmatizare. Acei cetățeni care știu ce este HIV sunt reticenți în a se prezenta pentru testarea de teama de retribuție dacă sunt considerați pozitivi. Majoritatea oamenilor nu se testează deoarece știu puțin sau nimic despre existența HIV. Se estimează că 17% dintre cetățenii chinezi nu știu că există virusul HIV.
Numărul cazurilor de HIV din mediul rural este aproape imposibil de cuantificat cu exactitate. Lipsa sau lipsa mijloacelor de testare și numărul foarte limitat de personal calificat de testare face ca diagnosticul să fie foarte dificil. Zonele rurale din China sunt foarte sărace, cu o educație foarte limitată. Cei care știu despre HIV nu se testează din cauza stigmului asociat cu un diagnostic pozitiv.

Istoria HIV în China

Poziția oficială a guvernului cu privire la HIV a fost că riscul pentru China a fost foarte limitat. HIV a fost considerat o boală predominant homosexuală, iar guvernul a considerat că în China, homosexualitatea și "sexul anormal" au fost o problemă limitată.
Începând cu sfârșitul anilor 80 și începutul anilor 90, infecția HIV a apărut ca o problemă crescândă în rândul consumatorilor de droguri intravenoase. Cu toate acestea, guvernul a considerat că HIV a fost o "boală a Occidentului", la fel ca și problema drogurilor emergente. HIV a fost etichetat "o boală a capitalismului" și una de care nu face parte China.
Dar, de la mijlocul anilor 90 la începutul anului 2000, HIV a început să se răspândească în toate provinciile chineze. Infracțiunea pentru o problemă atât de răspândită a fost determinată ca fiind o alimentare nesigură a sângelui.
Guvernul chinez a contractat centre comerciale de colectare a sângelui în China. Deși existau linii directoare pentru asigurarea calității, multe dintre centrele de colectare private au tăiat colțurile pentru a-și spori profitul. Tehnicile de colectare au expus mii de oameni la HIV. Echipamentele de colectare au fost utilizate în mod curent pe mai mulți pacienți, iar sângele colectat de la mai mulți donatori a fost reunit. Funcționarii au separat componentele de sânge necesare și apoi au reintrodus ceea ce a rămas din sângele reunit înapoi în donatori, expunând astfel donatorii la HIV, hepatita C și alte boli transmise prin sânge.
Până în anul 2000, alimentat în primul rând de aprovizionarea nesigură a sângelui, numărul cazurilor de HIV a crescut, determinând guvernul chinez să-și ridice politica neoficială de tăcere și negare a HIV.

O cultură a sexismului

Chiar și într-un sens economic, sexismul este predominant. Femeile sunt văzute ca o competiție pentru forța de muncă masculină. Sexismul chiar a pătruns în alegerea de a avea copii. Practica avortului selectiv pe sexe este o practică atât de comună încât raportul dintre bebelușii masculi și copiii de sex feminin se lărgește. Sexismul afectează amploarea epidemiei HIV prin dictarea modului în care oamenii sunt educați despre HIV și care iau deciziile privind practicile sexuale mai sigure.
Pagina 2 discută despre cine este infectat, despre starea de prevenire a HIV și despre ce este disponibilă îngrijirea HIV.

Care's infectate?

• Utilizatorii de droguri IV - Într-o țară în care aproximativ trei procente din cetățenii săi sunt consumatori de droguri IV, acești oameni reprezintă aproximativ 60% din toate infecțiile cu HIV noi. China are o politică de toleranță zero față de droguri, ceea ce înseamnă că cineva prins cu droguri IV trebuie să meargă la reabilitarea obligatorie a traficului de droguri. S-ar putea crede că un astfel de mediu ar fi o modalitate perfectă de a educa despre HIV. Cu toate acestea, implementarea programelor de educație HIV și SIDA, ca parte a dezintoxicării drogurilor, a fost lentă. Mesajele de prevenire au fost limitate la câteva postere care explică riscul și prevenirea HIV.
• Produsele din sânge - În ciuda tuturor problemelor legate de alimentarea cu sânge din China în trecut, guvernul continuă să interzică importul de produse din sânge. Centrele de donatori de sânge sunt conduse de profit, ceea ce înseamnă că multe dintre centrele comerciale reduc colțurile pentru a face mai mulți bani, chiar dacă aceasta înseamnă încălcarea legii. Se estimează că aproximativ 10% din toate infecțiile noi provin din produse sanguine infectate. Comparați-le cu Statele Unite ale Americii, a căror rată de infectare din produsele sangvine a fost eliminată și înțelegeți care este o mare problemă a aprovizionării cu sânge în China.

• Sex Workers - Problema crescândă a prostituției în China este alimentată în principal de nevoia economică. Prostituția este ilegală în China, cu instituții de "dezintoxicare" sponsorizate de guvern pentru femeile care au fost prinse în bani pentru sex. Cu toate acestea, centrele de dezintoxicare învață în primul rând răul prostituției și nu riscul de sănătate pe care îl reprezintă prostituția femeilor implicate. Utilizarea prezervativului este neregulată. Femeile au fost arestate pentru purtarea prezervativelor, presupuse a fi un semn al prostituției. Din acest motiv, lucrătorii sexuali inițiază rareori utilizarea prezervativelor. Acest lucru, combinat cu sexismul acceptabil din punct de vedere cultural, împiedică majoritatea femeilor să preia conducerea în practici sexuale mai sigure.
• Bărbații care au un sex cu bărbați (MSM) - În timp ce homosexualitatea nu este ilegală, ea poartă stigmatizare semnificativă. Această stigmatare scade accesibilitatea la informații sexuale mai sigure și la educația HIV. Oamenii homosexuali consideră că nu există un refugiu sigur pentru ei de a discuta despre riscuri și preocupări. Oamenii homosexuali sunt încurajați să-și înăbușe homosexualitatea și să se căsătorească cu femei. Mulți au, dar continuă să aibă sex nesigur cu alți bărbați, plasându-și soțiile la un risc considerabil atunci când fac sex în cadrul căsătoriei. În timp ce MSM nu contează pentru un număr mare de cazuri HIV acum, aproximativ jumătate din MSM practică sexul nesigur, astfel încât specialiștii se tem că acest lucru va determina o creștere bruscă a numărului de noi cazuri HIV foarte curând.

• Migranții - cei 120 de milioane de migranți ai Chinei sunt foarte mobilați, deplasându-se peste tot în țară, oriunde s-au dus lucrările. Această mobilitate îi face vulnerabili la HIV. Călătorind în locuri noi, nefamiliare, migranții sunt reticenți în accesarea serviciilor de prevenire a HIV, dacă există. Acestea pot călători în zone unde prezervativele sunt rare sau dificil de accesat. În plus, mulți migranți sunt bărbați tineri singuri. Banii pe care îi câștigă este semnificativ și uneori este folosit pentru droguri și prostituate pentru a combate singurătatea de a fi pe drum. Acei bărbați care sunt căsătoriți, se întorc din călătoriile lor și își plasează femeile în pericol, având sex nesigur cu ei, după ce au făcut sex pe drum.

Prevenirea HIV

Recent, sa raportat că circumcizia poate fi o modalitate eficientă de a reduce riscul transmiterii HIV. Convingerea este că circumcizia ar putea fi o alegere bună pentru acele țări ca China care dispun de resurse limitate pentru a se dedica educației și distribuției prezervativelor. Cu toate acestea, un articol din China Daily a arătat că oficialii nu au fost vânduți pe beneficiile circumciziei și nu vor aproba oficial practica.
Educația de reducere a riscurilor și programele de schimb de seringi se extind în întreaga China. Guvernul chinez a mandatat ca eforturile de educare și sensibilizare cu privire la HIV să fie îndreptate către publicul larg, în efortul de a inversa prejudecățile și stigmatizarea. În 1998, China a promis să lanseze curriculumul HIV în școli, însă până în prezent nu există un astfel de program.
Grupurile cu risc ridicat continuă să devină țapi ispășitori ai problemei HIV. Oamenii homosexuali nu au refugiu din cauza prejudecăților, interferând grav cu eforturile de a educa acea populație. Grupurile care doresc să sponsorizeze sau să lanseze campanii publice de educare a HIV sunt reticente să facă acest lucru din cauza temerilor de a dăuna grav imaginii lor publice.

Starea de ingrijire HIV

Guvernul a inițiat ceea ce ei numesc Four Frees and One Care Policy. Inițiativa constă în:

• Medicamente gratuite pentru zonele urbane și zonele cu probleme financiare.
• Testarea și consilierea HIV gratuit.
• Medicamente gratuite pentru femeile însărcinate infectate.
• Școală gratuită pentru copii orfani de HIV și SIDA.
• Îngrijirea HIV și asistența economică pentru cei care trăiesc cu HIV.

În timp ce noțiunea este una bună, făcând-o reală este o cale lungă.
_{Kanabus, A .; "HIV / SIDA în China", Avert.org, 10 Feb 2007.}