Sindromul Stevens-Johnson și HIV
În timp ce SJS poate fi cauzată de o serie de infecții, inclusiv de oreion și de tifoid, acestea sunt cele mai asociate cu hipersensibilitatea la medicamente. Hipersensibilitatea apare atunci când expunerea unui anumit medicament declanșează un răspuns imun anormal în care organismul atacă propriile celule și țesuturi.
Anumite medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratamentul HIV sunt asociate cu un risc crescut de SJS, incluzând Viramune (nevirapină), Ziagen (abacavir) și Isentress (raltegravir).
Antibioticele, în special medicamentele pentru sulfa, sunt, de asemenea, frecvent implicate în evenimentele SJS. De fapt, utilizarea medicamentului anti-tuberculoză rifampicină poate crește riscul de SJS la persoanele cu HIV cu până la 400%.
Simptome
SJS începe deseori cu simptome ușoare, cum ar fi oboseală generalizată, febră și dureri în gât. Aceasta este frecvent urmată de apariția leziunilor dureroase pe membranele mucoase ale gurii, buzelor, limbii și pleoapelor interioare (și, ocazional, anusul și organele genitale). De asemenea, poate implica porțiuni mari ale feței, trunchiului, extremităților și talpilor picioarelor, care se manifestă cu blistere de aproximativ un centimetru.Simptomele apar, în general, în primele două săptămâni de la începerea unei noi terapii. Dacă sunt lăsate netratate și medicamentele nu sunt oprite, pot apărea leziuni ale organelor și pot provoca leziuni ale ochilor, orbire sau chiar moarte. Sepsisul, o afecțiune care progresează rapid și pune în pericol viața, poate rezulta atunci când bacteriile de la o infecție SJS intră în sânge și se răspândesc în organism, provocând șocul toxic și eșecul de organe.
SJS este uneori confundat cu eritemul multiform, o hipersensibilitate la medicament care se manifestă cu erupții crescute, roz sau roșii. SJS, dimpotrivă, este asociată cu o erupție de vezicule care se poate îmbina pentru a forma foi mari de piele detașată. Chiar si in stadiul incipient al prezentarii, multi medici vor descrie eruptiile SJS ca fiind "furioase" datorita aspectului lor dureros, inflamat.
Tratament
Întreruperea medicamentului suspectat este prima prioritate în cazul suspectării SJS. În cazurile severe, tratamentul SJS este similar cu cel al pacienților cu arsuri grave, incluzând menținerea fluidelor, utilizarea pansamentului neaderent, controlul temperaturii și terapia de susținere pentru gestionarea durerii și alimentației.Odată ce un medicament este oprit din cauza SJS, acesta nu ar trebui să fie reluat niciodată
Risc
În timp ce SJS poate afecta pe oricine, există unii care par a fi predispuși genetic la această afecțiune. Cercetarile sugereaza ca persoanele cu gena HLA-B 1502 sunt mai predispuse sa dezvolte SJS cu cel mai mare risc crescut observat in randul persoanelor de origine chineza, indiana si sud-est asiatica.În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un număr de medicamente prescrise frecvent sunt, de asemenea, legate de SJS. Ei includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi acetaminofen, ibuprofen și naproxen sodium
- Penicilină
- Medicamente anti-guta cum ar fi allopurinolul
- Anticonvulsivante folosite pentru tratarea epilepsiei
- Antipsihoticele se utilizează pentru a trata tulburările psihice
- Terapie cu radiatii
