Ce teste HIV sunt cele mai exacte?
Pentru a face acest lucru, cercetatorii de la Universitatea din California, San Francisco (UCSF) au realizat o revizuire a peste 21.000 de teste HIV efectuate intre anii 2003 si 2008 in unele dintre populatiile populatiei cu prevalenta ridicata.
Din cele patru tipuri de teste utilizate în această perioadă - de la testele de anticorpi de prima generație până la testele orale rapide - 761 de persoane au fost diagnosticate cu HIV (prevalență 3,6%), în timp ce 58 au fost identificate în timpul infecției acute.
Studiul a urmărit, de asemenea, compararea preciziei noilor teste de testare - inclusiv testele de antigen / anticorp de generația a 4-a - prin retestarea sângelui din cele 58 de persoane diagnosticate anterior cu infecție HIV acută.
Precizia a fost măsurată atât din punct de vedere al sensibilității (procentul de teste care este corect pozitiv), cât și al specificității (procentajul de teste care sunt corect negative).
| Tip de test | Nume | Sensibilitate de la 21.234 de teste | Specificitate de la 21 234 teste | Sensibilitate pentru infecție acută din 58 de teste |
| Test de anticorpi din prima generație (sânge) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92,3% | 100% | 0% |
| A treia generație de anticorpi (sânge) | Sistemele genetice HIV-1/2 | 96,2% | 100% | 34,5% |
| A treia generație de test de anticorpi rapid (sânge) | OraQuick Advance | 91,9% | 100% | 5,2% |
| A treia generație de testare rapidă a anticorpilor (salivă) | OraQuick Advance | 86,6% | 99,9% | -- |
| A treia generație de test de anticorpi rapid (sânge) | Uni-gold Recombigen | -- | -- | 25,9% |
| A treia generație de test de anticorpi rapid (sânge) | Multispot HIV 1/2 | -- | -- | 19,0% |
| A treia generație de test de anticorpi rapid (sânge) | Clearview Stat Pak | -- | -- | 5,2% |
| A 4-a generație de combinație rapidă de test antigen / anticorp, (sânge) | Determinați combinația HIV 1/2 Ag / Ab | -- | -- | 54,4% |
| A 4-a generație pe bază de laborator combinație de antigen / anticorp test (laborator) | ARHITECTUL HIV Ag / Ab Combo | -- | -- | 87,3% |
Ce constatări ne spun
Din punct de vedere al specificității, cifrele au confirmat faptul că incidența falsurilor pozitive rămâne extrem de scăzută, chiar și în cazul testelor generațiilor anterioare.În schimb, rata negativelor false a variat considerabil, testul rapid OraQuick Advance bazat pe saliva efectuând cel mai rău, cu puțin peste unu din 15 persoane care au primit un rezultat negativ.
Cifra sa înrăutățit numai când retestează sângele din infecțiile acute în stadiu. Dintre cele 58 de probe testate, testele rapide din a treia generație au atins o sensibilitate de numai 5,2% până la 25,9%, ceea ce înseamnă că majoritatea acestor infecții nu vor fi utilizate prin utilizarea acestor teste rapide, pe bază de anticorpi.
Chiar și a patra generațieDeterminarea testului rapid pentru antigen / anticorp a fost capabil să identifice doar jumătate din infecțiile acute, în ciuda faptului că a avut o sensibilitate estimată de 96,6% și o specificitate de 100%. Potrivit cercetătorilor UCSF, Determine a funcționat cel mai bine în timpul infecției acute atunci când încărcătura virală a pacientului a fost de peste 500.000.
Nu este surprinzător, antigenul / anticorpul combinat ARCHITECT bazat pe laborator test performat cel mai bine. Cu o specificitate estimată de 99,1% și o specificitate de 100%, testele au fost capabile să identifice aproape 90% din infecțiile acute.
Efectuarea unei alegeri informate
În ceea ce privește testarea selecției și performanței, se pot trage în mod rezonabil următoarele concluzii:- Testele comerciale, fără prescripție medicală, au performanțe cel mai puțin bune în general, nu numai în ceea ce privește detectarea infecției acute, ci și revenirea la o rată falsă negativă de 7%.
- Testele combinate cu antigen / anticorp HIV sunt mult mai precise decât testele tradiționale pe bază de anticorpi, în special în stadiul acut de infecție. Testele pe bază de teste încă depășesc testele la locul de administrare la locul de muncă, mai ales în cazurile de expunere recentă la HIV.
De exemplu, un număr semnificativ de persoane nu reușesc să se întoarcă după rezultatele testării. Abilitatea de a returna un rezultat în interval de 20 - 30 de minute face testarea rapidă alegerea ideală pentru majoritatea oamenilor (și crește probabilitatea ca aceștia să fie legați de îngrijire).
În mod similar, persoanele cu probleme de confidențialitate sau temeri legate de stigmatizarea cu HIV pot fi mai bine deservite prin efectuarea unui test rapid la domiciliu. Deși nu există date foarte puține despre numărul de persoane legate de îngrijire după un rezultat pozitiv, se presupune că testele vor reprezenta cel puțin un punct de intrare pentru cei care altfel ar putea evita testarea clinicilor.
