Pneumotorax la bebelușii prematuri
Un pneumotorax poate fi cauzat de intrarea aerului în piept din afara corpului sau din plămâni. În NICU, majoritatea pneumoanelor apar când aerul din interiorul plămânilor scade. Un pneumotorax este doar un tip de scurgere de aer. Dacă aerul merge într-un alt loc decât cavitatea toracică, scurgerea de aer are un nume diferit.
cauze
Un pneumotorax sau altă scurgere de aer se dezvoltă atunci când alveolele, micile saculete de aer din plămâni în care se schimbă oxigenul și dioxidul de carbon, se sparg. Când alveolele izbucnesc, aerul scapă și provoacă o scurgere de aer.Bebelușii au plămâni foarte fragili și multe lucruri pot crește riscul unui copil de pneumotorax sau alte scurgeri de aer. Deși unii copii sunt expuși unui risc mai mare decât alții, orice nou-născut poate dezvolta un pneumon, deoarece plămânii se extind după naștere. Factorii de risc care dau copilului o sansa mai mare de a dezvolta un pneumo includ:
- Naștere prematură: Preemiile au tesut pulmonar foarte fragil, iar alveolele se rup usor. Copiii care cântăresc mai puțin de 1500 g (3 lb 5 oz) la naștere prezintă cel mai mare risc.
- Ajutați respirația la naștere: Când bebelușii nu respiri imediat după naștere, echipa de resuscitare va folosi o pungă ambu sau alt dispozitiv pentru a da respirații manuale până când copilul va începe să respire. Deși este necesar, acest lucru ajută respirația poate provoca un pneumo.
- Ventilatie mecanica: Bebelușii care au nevoie de respirație suplimentară de ajutor, fie de la un ventilator, fie de la CPAP, au un risc mai ridicat de pneumo. Acest lucru se datorează faptului că ventilația mecanică forțează aerul în plămâni pentru a le menține umflate și pentru a menține nivelul oxigenului copilului în sus.
- Aspirația de meconiu: Bebelușii care inspiră meconiu în timpul procesului de naștere pot fi foarte bolnavi. Meconium poate conecta căile respiratorii, permițând aerului să intre în aer, dar nu din plămâni. Această captare a aerului poate crește presiunea în alveole și poate provoca ruperea acestora.
Tratament
Dacă medicii cred că bebelușul are un pneumon, ei vor face o radiografie toracică pentru a-și confirma diagnosticul. Dacă nu există raze X, acestea pot străluci o lumină prin pieptul bebelușului dvs. (transilluminarea) pentru a căuta pete luminoase unde aerul a fost colectat.Tratamentul pentru scurgeri de aer depinde de cât de rău sunt simptomele și de cât de mare este scurgerea de aer. Bebelușii cu scurgeri mici nu pot avea simptome și pot să nu necesite tratament. Scurgerea se va vindeca singură, iar corpul va reabsura aerul.
Un pneumon mare poate provoca un copil care are probleme semnificative de respirație. Acumularea de aer poate împinge inima, vasele de sânge majore și traheea din poziția corectă și poate deveni o urgență medicală. Tratamentul se bazează pe severitatea simptomelor și poate include:
- Oxigen suplimentar: În unele cazuri, oferind unui copil 100% oxigen poate ajuta organismul să reabsorb aerul de la un pneumo. Această tehnică este utilizată doar la sugarii pe termen lung din cauza riscului de ROP în preemii.
- Aspirarea acului: Un ac atașat unei seringi poate fi introdus prin peretele toracic și folosit pentru a retrage aerul care a fost colectat. Acest ac este apoi îndepărtat și pielea este bandajată.
- Pieptul toracic: În cazul pneumotoraxului sever sau al nou-născuților prematuri pe un ventilator, se utilizează frecvent un tub toracic pentru a îndepărta aerul până când scurgerea de aer a fost rezolvată. Un tub subțire de plastic va fi introdus în pieptul copilului și securizat, apoi conectat la aspirație. Aspirația va elimina aerul pe măsură ce se acumulează. Tubul toracic va fi îndepărtat după eliminarea întregului aer suplimentar, iar scurgerea sa vindecat.
