Cum oamenii cu lupus pot avea, de asemenea, boli de inima
Tipurile de probleme cardiace care sunt de obicei observate la persoanele cu lupus se încadrează în general în cinci categorii. Acestea sunt:
- Boala arterială coronariană (CAD)
- Boala cardiacă valvulară
- miocardita
- Boala pericardiana
- Aritmii cardiace
Lupus și boala coronariană
Persoanele cu lupus suferă adesea o creștere prematură a aterosclerozei, întărirea arterelor care produce CAD. În consecință, CAD este adesea observată la persoanele cu lupus la o vârstă relativ tânără. Riscul crescut al unui CAD prematur cu lupus este mai mare la femeile tinere.Se pare că există două motive majore în care lupusul crește riscul de apariție a bolii. În primul rând, cei cu lupus tind să aibă mai mulți dintre factorii tradiționali de risc cardiac: obezitatea, stilul de viață sedentar, hipertensiunea, creșterea nivelului de colesterol și sindromul metabolic. Acești factori de risc sunt mai răspândiți la persoanele cu lupus, deoarece boala însăși impune adesea un stil de viață relativ sedentar și, posibil, deoarece steroizii sunt adesea necesari în tratamentul lupusului.
În al doilea rând, lupusul crește inflamația care apare în vasele de sânge, iar inflamația în vasele de sânge este principala cauză a aterosclerozei în sine și a rupturii plăcilor aterosclerotice. Prevenirea CAD, diagnosticul de CAD și tratamentul CAD în cazul persoanelor cu lupus sunt aceleași ca și în oricine altcineva. Cu toate acestea, deoarece prevalența CAD, mai ales la cei mai tineri, este mult mai mare la lupus, este important ca cei care au lupus (și medicii lor) să fie în căutarea simptomelor sugestive pentru CAD.
Lupus și boala valvulară
Lupus este asociat cu o boală a valvei cardiace. Inflamația generalizată asociată cu lupus poate provoca diverse produse ale inflamației (pe care unii medici le numesc "grunge") care trebuie depuse pe supapele inimii. Aceste produse inflamatorii, care includ componente ale cheagurilor de sânge, complexelor imune și celulelor inflamatorii, pot forma "vegetații", care sunt creșteri asemănătoare negienelor pe supape.Aceste vegetații (care sunt mult mai răspândite pe valva mitrală decât celelalte valve de inimă) nu cauzează deseori probleme cardiace evidente. Cu toate acestea, la unele persoane cu lupus, vegetația poate deveni suficient de mare pentru a produce regurgitare mitrală, ceea ce duce la insuficiență cardiacă; ele pot deveni infectate, ducând la endocardită; sau pot declanșa formarea cheagurilor de sânge, ducând la accident vascular cerebral.
Dacă vegetația devine suficient de mare pentru a produce un murmur de inimă la o persoană cu lupus (care este comună), o ecocardiogramă poate ajuta la evaluarea dimensiunii vegetației. Dacă sunt suficient de mari sau dacă prezintă o creștere substanțială în timp, poate fi prescrisă profilaxia cu antibiotice pentru prevenirea endocarditei. În unele cazuri, diluanții sângelui pot fi recomandați pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.
Lupus și boala pericardiană
Efuzia pericardiană și pericardita sunt frecvente la persoanele cu lupus.Pericardial effusions poate fi vazut in cat mai mult de 50 la suta din persoanele care au lupus la un moment dat in cursul bolii lor. Din fericire, aceste efuziuni pericardice nu produc în mod obișnuit simptome și, deseori, sunt descoperite întâmplător, când efectuează o ecocardiogramă din alt motiv. Tratamentul specific pentru aceste efuziuni nu este de obicei necesar, iar revărsările pericardice care nu cauzează simptome, se rezolvă de obicei pe cont propriu.
În plus față de revărsările pericardice, pericardita (inflamația mucoasei pericardice) poate fi de asemenea observată la persoanele cu lupus. Când este prezentă pericardita, aceasta este de obicei un bun indiciu că lupusul se află într-o fază activă, adică produce și probleme care implică alte sisteme de organe. Pericardita, de obicei, dispare, deoarece flarera generalizată a lupusului este tratată și adusă sub control. Dacă este necesar un tratament specific, pericardita de lupus răspunde, de regulă, la tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Lupus și miocardită
Miocardita - inflamația mușchiului cardiac - este, din fericire, mai puțin frecventă la persoanele cu lupus. Lupus miocardic rareori produce simptome directe, dar poate duce în cele din urmă la slăbirea și dilatarea inimii și, eventual, la insuficiența cardiacă și aritmii cardiace. În acest caz, se pot dezvolta toate simptomele insuficienței cardiace.Miocardita la persoanele cu lupus este, de obicei, diagnosticată după ce o inimă mărită este observată pe o radiografie în piept sau pe o ecocardiogramă, dar poate fi suspectat și dacă se observă tahicardie inexplicabilă (ritm cardiac rapid) în repaus.
Similar cu pericardită, miocardita este adesea observată atunci când lupusul este într-o fază în general activă, implicând în mod tipic mai multe sisteme de organe. Îmbunătățirea funcției cardiace a fost observată la unii pacienți cu miocardită lupus atunci când sunt tratați agresiv pentru lupus activ, utilizând steroizi și medicamente imunosupresoare.
Lupus și aritmii
După un episod de miocardită lupus, pot să apară diferite tipuri de inimă. De obicei, aceste episoade de bloc cardiac sunt relativ benigne și auto-limitate și, în general, nu necesită utilizarea unui stimulator cardiac.În plus, tahicardia cronică de repaus poate fi observată la persoanele care au lupus. Această tahicardie poate produce palpitații și este cel mai frecvent observată la persoanele ale căror lupus este în prezent într-o fază activă.
