Cauzele durerii la călc și opțiunile de tratament

Durerea din inimă este o plângere extrem de frecventă și există multe cauze potențiale, variind de la condițiile care afectează osul căldurii, cum ar fi o vânătă sau o fractură de stres, la afecțiuni care afectează structurile din apropiere, cum ar fi fasciita plantară sau tendonita lui Achilles. Durerea poate fi tremurândă și pur și simplu enervantă, înjunghiată și debilitantă, sau ceva între ele, în funcție de ce este în spatele ei și de severitatea cazului.
Oasele de călcâi - numite calcaneu - se află în spatele piciorului sub gleznă. Împreună cu țesuturile înconjurătoare și un alt os mic numit talus, osul călcâiului funcționează pentru a asigura echilibrul și mișcarea laterală-laterală a spatelui piciorului.
Dar pentru că anatomia piciorului este destul de complexă, medicul de familie, podiatrul sau ortopedul tău vor lua în considerare problemele legate de oase, țesuturi moi, nervi și piele întreg picior și gleznă atunci când lucrează pentru a găsi motivul din spatele disconfortului tău.

cauze

Având în vedere acest lucru, probabil că nu este o surpriză faptul că există multe cauze potențiale ale durerii călcâiului, care pot fi suspectate. Dacă vă decideți ce se aplică cel mai bine la medicul dumneavoastră, cunoașterea mai multă a acestora vă poate ajuta să vă pregătiți pentru conversația respectivă.

Comun

Cele două cauze cele mai frecvente ale durerii la călcâi sunt fasciita plantară și tendonita lui Achilles.
Fasciita plantara
Fasciata plantara se refera la iritarea si inflamatia trupului de tesut ingust care formeaza arcul piciorului si conecteaza osul tocului la baza degetelor de la picioare. Durerea severă, înjunghată sau pulsantă a fasciitei plantare se simte pe fundul călcâiului și apare la purtarea greutății după odihnă, cum ar fi când vă faceți primii pași dimineața sau când vă ridicați după o ședere prelungită.
Dacă fasciita plantară persistă o perioadă lungă de timp, se poate forma o călcâială - o proeminență osoasă - unde fascia se conectează la osul călcâiului. Rareori, fascia plantară poate rupe (ruptura). Durerea de ruptura fasciculară plantară este severă, ascuțită și bruscă și pot apărea umflături și vânătăi.
O prezentare generală a fasciitei plantare Achilles Tendonită
Tendonita tendilei se refera la inflamatia tendonului lui Ahile - un tendon mare, asemanator cablului, care se ataseaza pe partea din spate a osului tocului.
Durerea de strângere sau ardere a tendonitei lui Achilles este localizată la o parte a tendonului care este puțin peste osul tocului. Umflarea ușoară în jurul tendonului și rigiditatea dimineața în călcâi și vițel sunt, de asemenea, adesea experimentate.
Tendonita tendilită se dezvoltă cel mai frecvent prin utilizarea excesivă (de exemplu, alergând prea mult și / sau încălzindu-vă mușchii de vițel). Sforile osoase, purtând pantofi sau arthritis, pot duce la tendonita lui Ahile.
Rar, tendonul lui Ahile se rupe; acest lucru apare de obicei ca urmare a angajării într-un tip viguros de activitate fizică în care piciorul pivotează brusc (ca și în baschet sau tenis). Pe lângă durerea puternică la călcâi, unii oameni au raportat că au auzit un "pop" sau "snap" atunci când tendonul rupe.
O prezentare generală a tendinitei lui Achilles

Mai putin comun

Alte cauze ale durerii la călc trebuie de asemenea luate în considerare, chiar dacă ați experimentat acest disconfort și ați obținut unul dintre cele de mai sus:
Sindromul Tunelului Tarsal
Sindromul de tunel tarsal este o stare nervoasă în care un nerv mare în partea din spate a piciorului devine ciupit. Durerea tunelului tarsal, descrisă ca durere sau arsură, poate fi simțită în călcâie, dar este mai frecventă în partea de jos a piciorului și în apropierea degetelor de la picioare. Similar cu sindromul de tunel carpian în mână, poate fi prezentă amorțeală și furnicături, iar durerea este deseori mai proastă noaptea.
Fracturi de stres 
Fracturile de stres ale piciorului și călcâiului apar frecvent la sportivi sau alergatori pe distanțe lungi, care își sporesc kilometrajul pe o perioadă scurtă de timp. Stresul repetat asupra osului călcâiului duce în cele din urmă la o pauză.
Alți factori care sporesc șansa unei persoane de a dezvolta o fractură de stres includ:

• Mase osoase scăzute (osteopenie)
• Având o tulburare de alimentație, cum ar fi anorexia sau bulimia
• Experimentați perioade lunare rare sau absente

O fractura de stres cauzeaza dureri semnificative care se intensifica cu activitatea si se imbunatateste odata cu odihna. În plus față de durere, pot fi prezente umflături, alături de sensibilitate simțită în zona pauzei osoase.
Heel Pad Bruise
O vânătaie pe toc provoacă o durere ascuțită peste fundul călcâiului. Poate să apară după traumă (de exemplu, aterizare dintr-o cădere înaltă sau trecere pe o piatră) sau exerciții excesive de greutate (de exemplu, rularea unor distanțe lungi la pantofii puțin amorți).
Fat Pad Atrophy
La adulții mai în vârstă, grăsimea de amortizare a călcâiului dvs. poate fi atrofiată sau defectată. Spre deosebire de fasciita plantara, durerea de atrofie a tamponului de grasime este absenta dimineata, dar se inrautateste cu activitate in timpul zilei.
Heel pad sindrom se datorează înălțimii acestui tampon de grăsime care rezultă din traume, cum ar fi lovirea consistentă a piciorului în alergătorii de maraton sau presiunea pusă pe picior din cauza obezității. Acest lucru provoacă o durere profundă și dureroasă simțită în mijlocul călcâiului care se înrăutățește cu o activitate care poartă greutatea.
Sindromul Haglund (cu sau fără bursită)
Sindromul Haglund, denumit și "lovitură de pompă", apare atunci când o proeminență osoasă din spatele călcâiului se freacă de pantofi rigizi.
Nu este clar de ce unii oameni dezvolta acest bomba osoasa, dar expertii suspecteaza ca se poate datora unui tendon stramb Ahile, arcului ridicat al piciorului, purtand pantofi stransi sau prost fixati si / sau ereditate.
Durerea de sindrom Haglund se simte în spatele călcâiului și poate fi asociată cu limpare și semne de inflamație cum ar fi umflături, căldură și roșeață. Deoarece țesutul moale care înconjoară buza osoasă din spatele călcâiului devine iritat, se poate dezvolta bursită.
Există două tipuri de bursită de călcâi:

• Bursita retrocalcanală: Inflamația burselor (un sac umplute cu lichid) care se află sub tendonul lui Ahile unde se atașează la partea din spate a osului călcâiului
• Bursită calcaneală: Inflamația burselor care se află între tendonul tău Ahile și pielea ta

Bursita retrocalcanală provoacă durere profundă în spatele călcâiului, în timp ce durerea bursită calcaneală este resimțită pe partea superioară a tendonului tău Ahile.
Sinusul Tarsi sinusal
Tarsi-ul sinusal, denumit "ochiul piciorului", se referă la spațiul din exteriorul piciorului dintre osia gleznei și talpilor. Acest spațiu, deși mic, conține mai multe ligamente, precum și țesuturile grase, tendoanele, nervii și vasele de sânge.
Deformarea gleznei declanșează adesea acest sindrom, ceea ce poate duce la durere prin activități cu greutate, o senzație de slăbiciune a gleznei și dificultate la mers pe suprafețe inegale, cum ar fi iarba sau pietriș.

Rar

Aceste diagnostice de călcâi sunt rare, dar merită păstrate în spatele minții:
Papule piezogene
Pielele piezogene sunt dureroase, galbene sau căptușite, care reprezintă grăsime din adâncul pielii care împinge prin capsula călcâiului (numită hernie de grăsime). Papulele sunt benigne și provoacă doar dureri în mai puțin de 10% din cazuri.
Cauza este necunoscută, deși experții suspectează că papulele pot rezulta dintr-o lovitură puternică a călcâiului în timpul mersului pe jos. Interesant este că acestea sunt o caracteristică caracteristică a pielii la persoanele cu boală de țesut conjunctiv Ehlers-Danlos.
Heel Bone Infecție
Rar, o infecție a osului călcâiului (numită osteomielită) poate provoca durere - deși, spre deosebire de majoritatea altor surse de durere la toc, durerea de la o infecție a osului călcâiului este, de obicei, constantă. Poate fi prezentă și o febră.
Heel Bone Tumor
O tumoare în osul călcâiului poate provoca durere, de obicei raportată ca fiind profundă, plictisitoare și mai rău pe timp de noapte.

Când să sunați la doctor

Dacă nu sunteți sigur de cauza simptomelor sau dacă nu cunoașteți recomandările de tratament specifice pentru starea dumneavoastră, solicitați asistență medicală.
Iată câteva semne clare că trebuie să fiți evaluat de un medic:

• Incapacitatea de a merge confortabil pe partea afectată
• Heel durere care apare pe timp de noapte sau in timp ce odihna
• Dureri de calcai care persista dupa cateva zile
• Umflarea sau decolorarea spatelui piciorului
• Semne de infecție, inclusiv febră, înroșire, căldură
• Orice alte simptome neobișnuite

Diagnostic

Majoritatea condițiilor de călcâi pot fi diagnosticate numai cu o istorie medicală și examinare fizică. În anumite cazuri, totuși, sunt justificate teste suplimentare precum studii de imagistică și / sau teste de sânge.

Istoricul medical

Un istoric medical detaliat este adesea esența diagnosticării durerii la călcâi. Cu aceasta, este sensibil să veniți pregătiți pentru numirea medicului dumneavoastră cu răspunsuri la aceste întrebări de bază:

• Unde este localizata durerea? (de exemplu, direct peste călcâi sau peste călcâie)
• Ce simți durerea ta? (de exemplu, dureri de furnicături sau arsuri sugerează o problemă a nervilor, în timp ce durerea dureroasă sau dureroasă sugerează o problemă a țesutului moale sau a tendonului)
• Durerea dvs. apare cu activități care poartă greutatea sau în timpul repausului?
• În cazul în care vă suferiți de durere cu activități care poartă greutatea, observați primul lucru dimineața după odihnă (la fel ca la fascioza plantară) sau mai târziu în ziua după activitate (cum este cazul sindromului tocului de toc)?
• Este durerea ta de călcâi noaptea mai proastă? (Durerea nocturnă este mai frecventă cu sursele de durere legate de nerv, precum și cu tumori.)
• Simțiți și alte simptome pe lângă durerea călcâiului, cum ar fi febră, amorțeală sau umflături?
• Vă amintiți modificările aduse activității dvs. obișnuite și / sau orice traumă sau rănire care a precipitat durerea din călcâi?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul va inspecta și apasă ("palpați") diferite zone ale piciorului, inclusiv călcâiul, precum și glezna, vițelul și piciorul inferior. Prin aceasta, ea poate verifica zonele de sensibilitate focală, umflături, vânătăi, erupții cutanate sau deformare. Ea va evalua, de asemenea, probabil mersul tău, precum și mișcarea piciorului și a gleznei pentru a vedea dacă asta dă durere.

Sânge de lucru

În timp ce testele de sânge nu sunt comandate în mod obișnuit pentru diagnosticarea durerii la călcâie, medicul dumneavoastră vă poate ordona una sau mai multe studii de laborator dacă suspectează sau dorește să excludă o anumită afecțiune. De exemplu, poate fi comandat un număr de leucocite sau o rată de sedimentare a eritrocitelor dacă se ia în considerare o infecție osoasă.

imagistica

O radiografie a călcâiului poate fi ordonată pentru a diagnostica anumite afecțiuni cum ar fi o fractură de stres a călcâiului, sindromul lui Haglund, talpa toracică sau tumora osoasă. Mai puțin frecvent sunt folosite și alte teste de imagistică. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi utilizată pentru a diagnostica o leziune a țesutului moale sau o infecție.

Diagnosticări diferențiale

Deși este rezonabil să credem că durerea din călcâi trebuie să provină din călcâie, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori durerea se referă la călcâi, ca și în anumite condiții neurologice.
Durerea nervilor
Iritarea unui nerv în spatele inferior (numită radiculopatie) poate provoca dureri ale mușchiului vițel care se mișcă în jos în picior în călcâie. În plus, neuropatiile periferice asociate cu diabetul zaharat, abuzul de alcool sau deficitul de vitamina pot provoca dureri difuze la nivelul piciorului și călcâiului.
Pe lângă un examen neurologic, pot fi comandate studii de conducere prin IRM sau nervoase pentru a diagnostica problemele nervoase.
Probleme de piele
Problemele de piele, cum ar fi o infecție a piciorului posterior sau a gleznei (celulita), negii plantari, ulcerele diabetice sau infecția piciorului fungic (de exemplu, piciorul atletului cronic) pot provoca disconfort în călcâi sau în talpa piciorului. Antecedentele medicale și examenul fizic sunt de obicei suficiente pentru a diagnostica o problemă cutanată a călcâiului, deși pot fi necesare teste de sânge sau o biopsie a zonei afectate.
Boli sistemice
Bolile inflamatorii pe întreg corpul, cum ar fi sarcoidoza, artrita reumatoidă sau artrita reactivă pot provoca dureri la călcâi. De multe ori, alte simptome sunt prezente cu aceste boli sistemice, cum ar fi febra, erupții cutanate, dureri articulare și inflamații. Studiile de laborator și de imagistică sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica bolile sistemice.

Tratament

Tratamentul depinde în întregime de cauza principală a durerii călcâiului. Dacă nu sunteți sigur de diagnosticul dvs. sau cât de gravă este starea dumneavoastră, asigurați-vă că solicitați sfatul medicului înainte de a începe orice plan de tratament.
Unele tratamente comune sunt enumerate aici - dar țineți minte, nu toate acestea sunt adecvate pentru fiecare condiție.

Odihnă

Pentru mai multe cauze acute de durere la călcâie, cum ar fi o vânătaie la călcâie, evitarea activității de precipitare - de exemplu, luați câteva zile de jogging sau de lungă durată / mersul pe jos - poate fi tot ce trebuie să vă simțiți mai bine. În alte cazuri, odihna poate ajuta la eliminarea durerii cele mai severe până când veți putea să vedeți medicul sau un podiatrist.

Glazură

Pentru majoritatea surselor de durere la călc, aplicarea unui pachet de gheață peste călcâi, pentru intervale de 20 de minute, de până la patru ori pe zi, poate ajuta la diminuarea umflăturii și la ameliorarea durerii. Asigurați-vă că așezați un prosop subțire între pachetul de gheață și pielea călcâiului.
Cum să gheață o rănire

taping

Lipirea piciorului cu bandă sportivă sau bandă hipoalergenică este utilă pentru anumite diagnostice de călcări cum ar fi fasciita plantară, vânătaie de vânătăi și sindromul tocului de toc.
Pentru fasciita plantară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o tehnică de bandajare care implică patru benzi de bandă care se aplică în jurul piciorului și călcâiului. Banda nu trebuie aplicată prea strâns și poate rămâne în poziție timp de o săptămână.

Exercitarea / Terapia fizică

Exercițiile și extensiile sunt concepute pentru a relaxa țesuturile care înconjoară osul călcâiului. Unele exerciții simple, efectuate dimineața și seara, ajută adesea pacienții să se simtă mai repede.
Întinderi pentru reliefarea fascisului plantar Pentru tendonita lui Achilles, medicul dumneavoastră vă poate trimite la un terapeut fizic care utilizează un program de exerciții specializat numit Protocolul Alfred, care se concentrează pe încărcarea excentrică a tendonului tău Ahile.
Ceea ce impune Protocolul Alfredson

Modificarea încălțămintei

În funcție de cauza durerii din călcâie, pot fi recomandate de către medicul dumneavoastră diferite suporturi pentru picioare.
De exemplu, pentru fasciita plantară, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să purtați tencuieli pe timp de noapte pentru a vă menține piciorul drept. Mai mult, purtarea de pantofi rezistenți și confortabili (cei cu un suport bun pentru arc și toc) și / sau purtarea unor inserții speciale de pantofi (de exemplu, inserții de tampoane sau pahare de călcâi) pot fi de asemenea utile pentru ameliorarea durerii fasciitei plantare.
În mod similar, pot fi recomandate și pantofii de toc sau orteziile pantofilor pentru tratamentul tendonitei lui Achilles. Pentru sindromul Haglund, medicul poate recomanda modificarea înălțimii tocului pantofilor.

medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt frecvent prescrise pentru durerile la călcâi cauzate de probleme cum ar fi fasciita plantară, tendonita lui Achilles, contuzia călcâiului, sindromul lui Haglund, bursita călcâiului, sindromul tocului taliei și sindromul tarsi sinusal.
Pentru o durere mai accentuată a călcâiului, cum ar fi cea cauzată de o fractură de toc, opioidele pot fi prescrise pentru o perioadă scurtă de timp.
Uneori, cortizonul - un steroid care reduce inflamația - poate fi injectat în călcâi pentru a ușura durerea temporar (de câteva săptămâni, de obicei).

Interventie chirurgicala

Chiar dacă chirurgia imediată este necesară aproape tot timpul pentru a trata o ruptură acută a tendonului Achilles, pentru alte cauze ale durerii la călcâi, intervenția chirurgicală este, în general, recomandată doar dacă terapiile non-chirurgicale nu au funcționat timp de șase până la 12 luni.
De exemplu, în cazul fasciitei plantare, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a detașa fascia plantară de osul călcâiului (numită eliberarea fasciei plantare) dacă toate celelalte tratamente au eșuat timp de un an. O altă intervenție chirurgicală numită rezecție gastrocnemius în care sunt prelungite mușchii vițelului (gastrocnemius) poate fi efectuată și pentru fasciita plantară persistentă.
Chirurgie pentru fasciita plantara

profilaxie

Prevenirea simptomelor durerii la toc poate fi o componentă critică a tratamentului pe termen lung al stării dumneavoastră. În funcție de sursa exactă de durere, strategiile de prevenire pot diferi ușor. Dar, în general, există câțiva pași pe care îi puteți lua pentru a evita repetarea simptomelor durerii la călcâie.
Printre acești pași se numără:

• Creșterea graduală a nivelurilor de activitate: Creșterea activităților sportive treptat în timp și luarea pauzelor pot ajuta la prevenirea vătămării heelului.
• Menținerea greutății corporale ideale: Greutatea excesivă a corpului determină creșterea stresului la nivelul extremităților inferioare, incluzând călcâiul.
• Purtarea picioarelor drepteR: Purtarea de încălțăminte de încălțăminte adecvată și adecvată, cu suport adecvat și amortizare, este esențială pentru prevenirea multor tipuri de dureri la toc.
• Identificarea precoce a disconfortului: De obicei, corpul vostru vă va informa când faceți ceva care cauzează o agravare. Ascultarea simptomelor, în special în stadiile incipiente, vă poate oferi posibilitatea de a aborda o problemă înainte de a deveni severă. Continuarea efectuării unei activități care cauzează agravarea simptomelor poate duce la o problemă mai semnificativă, care este mai greu de abordat.

Un cuvânt de la Verywell

Unele cauze ale durerii la toc sunt mai grave decât altele. Indiferent, medicul vă poate ajuta să vă dați seama ce provoacă disconfortul și faceți un plan de tratament care vă va ajuta în situația dvs. specifică. Progresul este că majoritatea soluțiilor sunt destul de simple de odihnă, pachete de gheață și modificări ale încălțămintei - pe care le puteți face acasă fără nici un fel de hassle.
Încearcă să-ți urmezi cât mai bine planul medicului - corpul tău, inclusiv călcâiul tău, merită atenția și îngrijirea, astfel încât să se poată vindeca în mod corespunzător și să poți fi fără durere.