Este injectarea contrastului RMN într-o comună sigură?
RMN-urile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a identifica lacrimile cu manșetă rotatorie în umăr, leziunile ligamentului anterior în genunchi și o varietate de alte afecțiuni ortopedice în întregul corp. În timp ce RMN-urile pot să nu fie cel mai bun test în fiecare set clinic, ele sunt un test util care poate fi utilizat pentru a evalua o varietate de condiții.
Există situații în care un RMN poate fi efectuat cu ceva numit "îmbunătățire a contrastului". Contrastul este o substanță pe care o pot adăuga în diferite zone ale corpului pentru a le face mai vizibile pe o scanare. De exemplu, uneori contrastul este injectat în fluxul sanguin pentru a ilustra mai bine localizarea vaselor de sânge pe RMN. Contrastul poate fi, de asemenea, injectat în interiorul articulației pentru a ajuta la detectarea leziunilor mai subtile ale ligamentelor și cartilajelor. Cu aceste proceduri, totuși, o întrebare este întrebată adesea: Sunt soluțiile de contrast în siguranță?
Îmbunătățirea gadoliniului
Cel mai frecvent utilizat agent de contrast pentru un test RMN este numit gadoliniu. Gadoliniul este un metal pământuri rare care poate fi utilizat în setările de asistență medicală pentru a evidenția constatările specifice privind testele RMN. O cantitate mică de gadoliniu poate fi injectată în fluxul sanguin sau injectată într-o articulație pentru a oferi o îmbunătățire a contrastului unui RMN. Alte tipuri de agenți de contrast sunt utilizate pentru alte tipuri de teste de imagistică. De exemplu, persoanele care au radiografii sau scanări CT au adesea agenți de contrast, dar acestea nu sunt bazate pe gadoliniu. Pentru cele mai multe studii radiografice, contrastul este bazat pe iod.Pentru condițiile ortopedice, cel mai frecvent utilizat tip de îmbunătățire a contrastului se numește artrografie mărită de gadoliniu MRI. Aceasta înseamnă că soluția de contrast, gadolinium, este injectată în interiorul articulației. Prin injectarea contrastului în articulație, devine mai ușor să se vizualizeze leziunile cartilajului și ligamentelor. Îmbunătățirea contrastului poate fi utilizată pentru mai multe tipuri de RMN-uri, dar cele mai frecvente motive pentru a obține un MRI cu contrast crescut includ:
- RMN pentru umăr pentru a evalua o posibilă ruptură labrală
- Elvețieni RMN pentru a evalua leziunile "Tommy John"
- RMN-uri de șold pentru a evalua lacrimile labale la nivelul șoldului
Contrastul este sigur?
A existat un interes recent asupra siguranței gadoliniumului injectat în organism. Majoritatea cercetărilor în cauză au de-a face cu injectarea de gadoliniu în sânge, deci există foarte puține date privind securitatea injectării de gadoliniu într-o articulație. Preocuparea cu injecția în sânge este că gadoliniul se poate acumula și persista în anumite țesuturi ale corpului. De asemenea, a existat o asociere cu gadolinium care cauzează agravarea bolii renale la anumiți oameni. Deși acest lucru nu este un efect secundar obișnuit, aceasta ridică posibilitatea îngrijorării.Majoritatea studiilor au arătat că gadoliniul este o substanță sigură de utilizat, chiar și în timpul sarcinii. Atâta timp cât oamenii nu au boală renală activă, injecțiile de gadoliniu sunt considerate sigure. Deși această substanță nu trebuie utilizată în mod obișnuit, ea poate fi un instrument util pentru a ajuta la diagnosticarea unei varietăți de afecțiuni.
Există, de asemenea, câteva studii de cercetare care arată dovezi că injectările de gadoliniu în articulații pot provoca inflamații și iritații articulare. Nu este clar că gadoliniul este adevăratul vinovat, iar motivul pentru care oamenii suferă inflamație articulară după aceste injecții poate fi rezultatul volumului de lichid administrat sau alte substanțe injectate împreună cu gadolinium. Cu toate acestea, având injecția, indiferent de cauza, poate duce la creșterea simptomelor durerii articulare.
Este necesar un contrast de injecție?
Aceasta este probabil întrebarea mai mare: Este artrografia de gadoliniu necesară pentru a face diagnosticul unei lacrimi labrice sau al unei leziuni a lui Tommy John? Aceasta este o dezbatere subiectivă și este, de asemenea, un subiect care se schimbă, pe măsură ce IRM-urile se îmbunătățesc în calitatea lor. Nu există nicio îndoială că RMN-urile cu contrast crescut au fost mult mai eficiente în diagnosticarea anumitor tipuri de leziuni decât RMN-urile noncontrast. Cu toate acestea, RMN-urile devin mult mai exacte, iar diferența dintre îmbunătățirea contrastului și un RMN noncontrast poate să nu fie la fel de semnificativă ca în trecut. Există date mai noi care arată că îmbunătățirea contrastului nu este probabil necesară pentru a face multe diagnostice ortopedice comune.Ce sa fac?
Dacă medicul dumneavoastră sugerează un MRI cu contrast crescut, este rezonabil să le întrebați dacă este într-adevăr necesară îmbunătățirea contrastului. Așa cum am menționat, cu mașini mai noi de MRI care oferă imagini de o calitate mai bună, necesitatea de îmbunătățire a contrastului intraarticular devine din ce în ce mai puțin semnificativă. Există, fără îndoială, momente când îmbunătățirea contrastului este o opțiune mai bună, dar acestea sunt relativ rare și marea majoritate a testelor RMN pot fi efectuate fără îmbunătățirea contrastului.Persoanele care suferă de afecțiuni renale trebuie să se asigure că medicul lor este conștient de această problemă înainte de a fi supus unui test RMN. În plus, este rezonabil să întrebați medicul dumneavoastră care ar fi beneficiul unui RMN cu contrast îmbunătățit, comparativ cu un test RMN fără contrast. Dacă această diferență este minimă, atunci vă recomandăm să nu luați în considerare administrarea de gadoliniu în corpul dumneavoastră.
