Fracturi deschise și oase rupte (fracturi compuse)
Fracturile deschise sunt cauzate, în mod obișnuit, de accidente de energie ridicată, cum ar fi accidentele auto, căderile sau leziunile sportive. Joe Theismann, un jucător profesionist de fotbal, și-a încheiat cariera cu o fractură deschisă care a avut loc la televiziunea națională.
Severitatea unei fracturi deschise este în general clasificată conform unui sistem numit Gustilo-Anderson, sistem de clasificare a fracturilor deschise. Acest sistem de clasificare oferă informații despre probabilitatea de infectare și despre timpul anticipat pentru vindecarea unei fracturi deschise.
Infecții și fracturi deschise
Toate fracturile deschise sunt considerate contaminate datorită comunicării dintre locul fracturii și mediul înconjurător în afara corpului. Deși ratele reale de contaminare pot varia, toate fracturile deschise ar trebui considerate a fi contaminate. Probabilitatea ca bacteriile să pătrundă în locul fracturii depinde de o serie de variabile, incluzând severitatea leziunii, deteriorarea țesuturilor moi și mediul în care a avut loc rănirea.Cele mai probabile bacterii care contaminează o rană sunt bacteriile normale care se găsesc pe suprafața pielii corpului. De aceea marea majoritate a infecțiilor cu fractură deschisă sunt contaminate cu infecții cu Staph sau Strep. Fracturile deschise în picior pot implica alte bacterii. În plus, fracturile deschise în medii specifice pot duce la expunerea la bacterii specifice. De exemplu, fermierii care susțin fracturi deschise care sunt contaminate cu soluri agricole au diferite tipuri de infecții care pot necesita tratament antibiotic specific.
Tratamentul fracturilor deschise
Fracturile deschise necesită operație urgentă pentru a curăța zona de vătămare. Datorită spărturii pielii, resturile și infecțiile se pot deplasa la locul de fractură și pot conduce la o rată ridicată de infecție în os. Odată ce o infecție este stabilită, poate fi o problemă dificilă de rezolvat.Momentul intervenției chirurgicale este un subiect de dezbatere, deoarece chirurgii ortopedici tradiționali au recomandat efectuarea unei intervenții chirurgicale în decurs de șase ore de la rănire. Mai recent, unele date au susținut efectuarea intervenției chirurgicale cu puțin mai puțină urgență, dar în termen de 24 de ore de la rănire.
În plus față de curățarea chirurgicală a plăgii, tratamentul trebuie să includă antibiotice adecvate și stabilizarea fracturii. Pacienții trebuie să primească o fotografie tetanos dacă nu sunt actualizați sau nu cunosc starea lor de vaccinare.
Tratamentul infecțiilor osoase stabilite necesită deseori intervenții chirurgicale multiple, tratamente antibiotice prelungite și probleme pe termen lung. Prin urmare, se depun toate eforturile pentru a preveni această problemă potențială cu tratamentul precoce. În ciuda acestui tratament timpuriu, pacienții cu fractură deschisă sunt încă susceptibili la infecții osoase.
Recuperarea de la o fractură deschisă
Fracturile deschise durează de obicei mai mult pentru a se vindeca din cauza gradului de leziune a osului și a țesuturilor moi învecinate. Fracturile deschise au, de asemenea, o rată ridicată de complicații, inclusiv infecții și non-unione. Tratamentul la timp poate ajuta la evitarea problemelor asociate cu fracturile deschise. Îngrijirea de urgență va implica antibiotice, curățarea locului de fractură și stabilizarea oaselor.Chiar și cu aceste etape de tratament adecvate, vindecarea unei fracturi deschise durează în mod obișnuit mai mult timp și o leziune similară a fracturii închise. De exemplu, dacă o fractură a tibiei este o leziune închisă, poate dura o medie de 3 luni pentru vindecare, unde o fractură deschisă poate dura mai mult de 4-6 săptămâni, chiar dacă modelul de fractură este similar. Pe măsură ce severitatea fracturii deschise crește, probabilitatea complicațiilor și durata de vindecare crește proporțional.
