Terapia fizică pentru tendinita tibială posterioară

Terapia fizică pentru tendonita tibială posterioară (PTT) vă poate ajuta să vă recâștigi gama normală de mișcare (ROM) a piciorului și gleznei, puterea și mobilitatea. Acest lucru vă poate ajuta să eliminați durerea și glezna și să vă aduceți înapoi la activitățile dvs. normale de lucru și activități recreative.
Posterior tendinita tibială este o afecțiune care afectează piciorul și partea interioară a gleznei. Condiția este marcată de durere la nivelul piciorului și al gleznei și vă poate împiedica să mergeți și să mergeți în mod corespunzător. Simptomele pot, de asemenea, să vă limiteze activitățile obișnuite de zi cu zi.
Uneori, PTT se numește disfuncție tendonului tibial posterior sau tendonopatie tibială posterioară. Indiferent de numele condiției, terapeutul fizic vă poate ajuta să vă recâștigați mobilitatea normală fără durere, dacă o aveți.

Care este tendonul tibial posterior?

Tendonul tibial posterior este un tendon care apare dintr-un mușchi numit tibialul posterior. Acest mușchi se află în aspectul interior al piciorului dvs. inferior, chiar sub mușchiul vițelului. Tendonul curge pe picior și în interiorul piciorului. Se atașează la fundul piciorului.
Funcția tendonului tibial posterior este de două ori. Muschiul acționează pentru a vă mișca piciorul în interior, mai ales când piciorul și degetele de la picioare sunt îndreptate în jos. Tendonul ajută de asemenea la susținerea arcului medial al piciorului.

Simptomele tendinitei tibiale posterioare

Dacă aveți tendinită tibială posterioară, veți avea probabil simptome diferite. Acestea pot include:

Durerea în aspectul interior al gleznei
Durerea în arcul piciorului tău
Dificultate cu mersul pe jos sau alergatul
Picior plat sau arc căzut

De obicei, simptomele apar treptat, fără niciun motiv aparent și fără un prejudiciu sau o insultă. Din acest motiv, disfuncția PTT este de obicei considerată ca o leziune repetată a tulpinii; durerea provoacă din cauza supraîncărcării și suprasolicitării tendonului tibial posterior. Provocarea cu diagnosticarea și tratarea stării este de a determina cauzele mecanice ale acestei supraîncărcări și de a le corecta. Terapeutul dvs. fizic este medicul perfect pentru a face acest lucru.
Ar putea fi ceva mai mult?
Uneori durerea pe care o simți în gleznă poate să nu vină din tendonul tibial posterior, ci mai degrabă de o altă structură din apropiere. Alte posibilități care pot provoca durerea mediană a gleznelor pot include:

Tendinita musculaturii flexorului piciorului
Meditația tendonopatiei lui Achilles
Gura secreției ligamentului deltoid
Fractura de tensiune a gleznei

Deoarece atât de multe lucruri diferite pot provoca dureri medii la nivelul gleznelor, este o idee bună să consultați medicul dumneavoastră pentru a obține un diagnostic corect.

Diagnosticul tendonitei tibiale posterioare

Diagnosticul disfuncției PTT se face în mare parte prin examinarea clinică. Medicul sau PT vor căuta semne specifice. Acestea pot include:

Durere de palpare a aspectului interior al gleznei, de-a lungul tendonului tibial posterior
Durerea când vă îndreptați picioarele și degetele de la picioare sau deplasați piciorul spre interior, în special când împingeți împotriva rezistenței
Prezența unui picior plat sau arcului căzut
Un mers modificat și modelul de mers pe jos

Medicul dvs. poate lua în considerare examinarea studiilor de diagnosticare, cum ar fi o radiografie sau un RMN, pentru a confirma diagnosticul și a exclude orice altă condiție. Aceste studii nu sunt esențiale sau necesare atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată. Ele confirmă pur și simplu diagnosticul clinic. Majoritatea oamenilor beneficiază de începerea unui curs de terapie fizică înainte de a obține studii de diagnosticare.
Există patru etape ale disfuncției PTT, fiecare având propriile caracteristici. Etapa I este pur și simplu iritarea PTT fără deformare evidentă a piciorului. În stadiul II, PTT este rupt sau alungit, iar piciorul este aplatizat, dar rămâne flexibil. Etapa III apare atunci când PTT este deteriorat sau rupt și piciorul este rigid, în esență blocat în poziția sa aplatizată. Cea mai severă prezentare a disfuncției PTT este etapa a IV-a, în cazul în care PTT este rupt și ligamentele gleznei sunt extinse până la punctul în care există o deformare de lungă durată a piciorului.

Componente de evaluare a terapiei fizice

Când participi la terapia fizică pentru prima dată, vei fi evaluat. În timpul acestei evaluări, PT va colecta informații despre starea dumneavoastră. El sau ea va efectua, de asemenea, anumite teste care pot include:

Palparea (examinarea fizică prin atingerea structurilor anatomice)
Domeniu de măsurători de mișcare
Măsurătorile de rezistență ale mușchilor gleznelor, genunchiului și șoldului
Analiza gaurilor
Analiza poziției piciorului și inspecția încălțămintei
Testarea echilibrului și propriocepției

Odată ce toate aceste teste au fost efectuate, PT ar trebui să poată determina cauza mecanică probabilă a disfuncției PTT, iar tratamentul poate începe. Asigurați-vă că aveți întrebări PT despre starea dumneavoastră, dacă aveți orice. Relația pe care o aveți cu terapeutul trebuie să se simtă ca o alianță terapeutică; ambii ar trebui să lucrați împreună pentru a vă administra în mod corespunzător disfuncția tendonului tibial posterior.

Terapia fizică pentru tratamentul tendinitei tibiale posterioare

Tratamentul pentru PTT poate implica mai multe componente diferite, acestea putând varia în funcție de starea și nevoile dvs. specifice. Vă puteți aștepta la unele tratamente comune de la terapeutul dvs. fizic pentru tendinita tibială posterioară.
Exercitarea trebuie să fie principala unealtă pentru tratarea disfuncției PTT. De ce? Deoarece cercetările arată că efectuarea exercițiilor corecte - la momentul potrivit - vă poate ajuta să vă controlați simptomele și să învățați să le păstrați departe.
Terapeutul dvs. fizic ar trebui să prescrie exerciții specifice condiției și nevoilor dumneavoastră. El sau ea vă poate face exerciții în clinică și, probabil, vă va fi prescris un program de exerciții fizice pentru a efectua independent. Exercițiile pentru disfuncția tendonului tibial posterior pot include:

Glezne se întinde: PT-ul tău te poate face să faci diferite exerciții pentru a-ți îmbunătăți glezna ROM. Acest lucru vă poate ajuta la restabilirea mobilității normale la nivelul piciorului și la scăderea presiunii asupra tendonului tibial.
Exercitiile de consolidare a gleznelor: Exercitiile de consolidare a gleznelor pot fi folosite pentru a ajuta la imbunatatirea fortei diferitelor muschi care sprijina piciorul si glezna. Aceasta poate crea echilibru muscular în picior, asigurându-vă că tendonul tibial posterior nu este suprasolicitat.
Exerciții de consolidare a șoldului și a genunchiului: Uneori, slăbiciunea muschilor șoldului sau genunchiului poate provoca piciorul tău să se întoarcă, punându-ți stres pe tendonul tibial posterior. PT-ul dvs. vă poate face să vă întăriți pentru șolduri și genunchi pentru a vă ajuta să păstrați aceste articulații (și piciorul și glezna) în alinierea corectă. Acest lucru poate ameliora stresul pe tendonul tibial posterior.
Exerciții de echilibru și propriocepție: Îmbunătățirea echilibrului și a conștientizării poziționării corpului poate contribui la îmbunătățirea modului în care funcționează piciorul și glezna. Acest lucru poate scuti stresul de pe tendonul dvs. tibial.
Pregătirea pentru călătorii: Dacă vă confruntați cu dificultăți de mers pe jos sau de funcționare datorită disfuncției PTT, PT vă poate prescrie exerciții specifice pentru a vă îmbunătăți mersul.

Exerciții fizice (în ultimele etape ale dezintoxicării): Odată ce s-au vindecat lucrurile, PT poate să vă facă să faceți saltul și aterizarea pentru a îmbunătăți toleranța la sarcină a tendonului tibial posterior. Instruirea în domeniul pliometric este importantă în special dacă intenționați să reveniți la atletism la nivel înalt.

Unele exerciții pot fi dureroase și altele pot fi ușoare. Dacă aveți întrebări cu privire la exercițiile dumneavoastră de dezintoxicare, asigurați-vă că vă întrebați terapeutul fizic.
În timp ce exercițiile ar trebui să fie principala componentă a progresului PT rehab pentru disfuncția PTT, puteți întâlni alte tratamente în timpul terapiei. Alte tratamente și modalități pentru tendonita tibială posterioară pot include:

Introducerea incaltamintei sau recomandarea orthotica: O insertie ortotica sau insertie poate ajuta la mentinerea piciorului in alinierea optima, ameliorarea stresului si strangerea tendonului tibial posterior.
Ultrasunete: ultrasunete este o modalitate de încălzire profundă, care se crede că îmbunătățește circulația locală și fluxul de sânge către tendoanele dumneavoastră.
Stimularea electrică: acest tratament poate fi utilizat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin local sau pentru a reduce durerea pe care o simțiți.
Kinesiology taping: Acest tratament mai nou implică plasarea banda pe corp pe sau în apropierea piciorului și gleznei. Banda poate fi utilizată pentru a îmbunătăți contracțiile musculare sau pentru a inhiba mușchii de a contracta în mod necorespunzător. De asemenea, poate fi folosit pentru a reduce durerea.
Fixarea: Dacă piciorul și glezna sunt întoarse în mod semnificativ, puteți beneficia de utilizarea unei bretele pentru a menține alinierea optimă a extremităților inferioare.
Iontophoresa: Această formă de stimulare electrică este utilizată pentru administrarea de medicamente antiinflamatorii la tendonul dumneavoastră prin piele.
Masaj: PT dvs. poate utiliza diferite tehnici de masaj pentru a ajuta la scăderea durerii, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a promova flexibilitatea sporită a mușchilor și țesuturilor în jurul piciorului și gleznei.

Amintiți-vă că multe dintre aceste tratamente sunt pasive în natură; nu faceți nimic în timp ce terapeutul efectuează tratamentul pentru dvs. Cercetările arată că luarea unui rol activ în îngrijirea disfuncției PTT este cel mai bun curs de acțiune. Tratamentele pasive se pot simți bine, dar efectul lor general este adesea considerat neglijabil.
De asemenea, unele tratamente pentru disfuncțiile PTT, cum ar fi stimularea electrică, tapetarea kinesiologică și ultrasunetele, nu sunt susținute de un studiu științific riguros. Aceste tratamente nu vă pot răni, dar cercetările arată că acestea nu pot fi o componentă utilă a dezintoxicării dumneavoastră. Dacă PT vă sugerează un anumit tratament pentru starea dvs., asigurați-vă că ați înțeles scopul tratamentului și dacă acesta este o parte necesară a programului dumneavoastră de dezintoxicare.

Primii pași pentru tratamentul disfuncției tibiene posterioare

Dacă bănuiți că aveți tendinită tibială posterioară sau disfuncție, există câteva lucruri pe care trebuie să le faceți imediat. În primul rând, contactați medicul, doar pentru a vă asigura că durerea nu este ceva mai grav. Puteți, de asemenea, să vă apelați PT imediat; cele mai multe state din SUA vă permit să vedeți un terapeut fără prescripție medicală prin intermediul accesului direct. Cu cât mai repede puteți începe tratamentul, cu atât mai repede durerea poate fi eliminată.
Atunci când gestionați disfuncția PTT, este o idee bună să evitați activitățile agravante. Dacă sunteți un alergător, evitarea probabil a alerga pentru un timp este o idee bună. Antrenamentul pe bicicletă sau în piscină vă poate ajuta să vă mențineți nivelul de fitness actual.

Cât durează ultima disfuncție PTT?

Cele mai multe episoade de tendinită tibială posterioară durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Primele câteva săptămâni sunt semnalate de dureri ascuțite, iar durerea treptat dispare în decurs de o lună. Unele episoade sunt mai scurte, iar unele sunt mai lungi. Toată lumea se vindecă la rate diferite, iar condiția fiecăruia este diferită, deci asigurați-vă că vorbiți cu PT despre prognosticul dvs. specific cu tendinita tibială posterioară.
Dacă simptomele persistă după 8 săptămâni, poate fi necesar să luați în considerare alte opțiuni pentru tratament. Acestea pot include injecții cu cortizon pentru a gestiona procesul inflamator în tendon sau o procedură chirurgicală în care tendonul este mutat într-o poziție diferită la nivelul piciorului dvs., luând stresul pe tendonul în timp ce susține arcul piciorului.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru disfuncția tendonului tibial posterior, puteți beneficia de PT după procedura de a vă ajuta să vă recuperați complet.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă aveți disfuncție tendonului tibial posterior sau tendonită, este o idee bună să începeți imediat tratamentul. Nu lăsați mici probleme să devină condiții cronice care pot fi dificil de tratat. Cele mai multe cazuri sunt ușor de manipulat de serviciile calificate ale unui terapeut fizic. Făcând lucrurile potrivite pentru starea dvs., puteți să vă întoarceți repede și în siguranță în picioare și înapoi la activitățile obișnuite.