Sindromul Piriformis

Piriformul este un mușchi care se află în spatele articulației șoldului în fese. Musculatura piriformis este mică în comparație cu alte mușchi din jurul șoldului și coapsei și ajută la rotirea exterioară a articulației șoldului. Mucusul piriformis și tendonul său au o legătură strânsă cu nervul sciatic - cel mai mare nerv din corp - care alimentează extremitățile inferioare cu funcția motorică și senzorială. Tendonul piriformis și nervul sciatic se încrucișează reciproc în spatele articulației șoldului, în fesa adâncă. Ambele structuri au un diametru de aproximativ un centimetru. Starea sindromului piriformis a fost descrisă ca o iritare a nervului sciatic din mușchiul piriformis. Există controverse cu privire la faptul dacă aceasta reprezintă sau nu o entitate distinctă de diagnostic, deși a fost descrisă de nenumărate ori în literatura medicală.

Cauza

Când oamenii sunt diagnosticați cu sindrom piriformis, se crede că tendonul piriformis poate lega nervul sciatic și provoacă o iritare a nervului. Deși nu a fost dovedită, teoria susținută de mulți medici este că atunci când mușchiul piriform și tendonul său sunt prea strânse, nervul sciatic este ciupit. Aceasta poate scădea fluxul sanguin spre nerv și poate irita nervul din cauza presiunii. Majoritatea persoanelor care suspectează sindromul piriformis consideră că acest lucru se întâmplă ca rezultat al variației anatomice a mușchiului și a tendonului. Se crede că la unii oameni această relație provoacă iritarea nervului care duce la simptome de sciatică.

Simptome

Semnele și simptomele frecvente întâlnite de persoanele care au fost diagnosticate cu sindrom piriformis includ:

Durerea din spatele șoldului în fese
Dureri de șoc electric care se deplasează în spatele extremității inferioare
Amorțeală la extremitatea inferioară
Nervozitatea cu presiune asupra mușchiului piriformis (adesea provocând durere la șezut)

Unii oameni dezvoltă brusc simptome, în timp ce alții observă o creștere treptată a simptomelor spatelui coapsei. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu sindrom piriformis sunt, în general, persoane active care au dificultăți în anumite tipuri de activități atletice ca urmare a simptomelor de disconfort din spatele coapsei.

Diagnostic

Nu există teste specifice care să poată diagnostica cu precizie sindromul piriformis. Mulți medici vor obține studii care includ RMN și studii de conducere a nervilor, dar acestea sunt adesea normale. Deoarece sindromul piriformis este dificil de diagnosticat, există probabil multe cazuri de diagnostic greșit. Acest lucru înseamnă că unii oameni cu această afecțiune nu au piriformis considerat un diagnostic. În plus, unii oameni cu dureri de șold vagi pot primi acest diagnostic chiar dacă nu au această afecțiune.
Uneori se numește durere la nivelul feselor profunde, alte cauze ale acestui tip de durere includ probleme ale coloanei vertebrale (inclusiv discurile hernite și stenoza spinării), sciatica și bursita de șold. Diagnosticul sindromului piriformis este adesea administrat când toate aceste diagnostice sunt eliminate ca posibile cauze ale durerii.
Atunci când există o incertitudine a diagnosticului, adesea se administrează o injecție în zona mușchiului piriformis. Există diferite medicamente care pot fi injectate, dar de multe ori performanța și injecția pot ajuta la determinarea locului specific al disconfortului. În mod obișnuit, atunci când se administrează o injecție în mușchiul sau tendonul piriformis, aceasta se administrează prin ghidare cu ultrasunete pentru a se asigura că acul eliberează medicamentul în locația corectă.

Tratament

Din păcate, tratamentul sindromului piriformis este destul de general și de multe ori este o problemă dificilă de recuperat. Unele sugestii de tratament sunt:

Odihnă: Evitați activitățile care produc simptome timp de cel puțin câteva săptămâni
Fizioterapie: Accentul pe întinderea și întărirea mușchilor rotorului șoldului
Medicamente antiinflamatorii: Pentru a reduce inflamația în jurul tendonului
Masaj profund: Avocat de unii medici
Cortizon injecții: Injecțiile în zona tendonului piriformis pot scădea inflamația și umflarea
Boala toxinului injectabil: Injecțiile de toxină botulinică pot fi efectuate pentru a paraliza mușchiul.

În cazuri rare, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a slăbi tendonul piriform, numit eliberare piriformă. Această procedură chirurgicală trebuie luată în considerare numai atunci când au fost încercate tratamente simple timp de cel puțin 6 luni și când au fost evaluate alte cauze comune de durere. În timp ce intervenția chirurgicală este simplă, este invazivă, iar recuperarea durează câteva luni.

Un cuvânt de la Verywell

Sindromul Piriformis este un diagnostic controversat, iar unii medici îl tratează în mod regulat, în timp ce alții nu cred că acest lucru există ca o entitate specifică de diagnosticare. Nu există criterii convenite pentru stabilirea diagnosticului de sindrom piriformis, iar testarea procedurii este în general efectuată pentru a elimina alte diagnostice posibile, în loc să confirme existența sindromului piriformis. Cele mai multe protocoale de tratament au ca scop îmbunătățirea gamei de mișcare și flexibilitate în jurul șoldului, cu eforturi de diminuare a inflamației în jurul nervului sciatic.