Protocolul de reabilitare după o înlocuire totală a genunchiului
O intervenție chirurgicală totală de înlocuire a genunchiului (TKR) este efectuată, în general, atunci când artrita severă cauzează dureri de genunchi, mișcare limitată și dificultăți extreme la mers. Dacă ați avut un TKR sau vă așteptați să aveți unul, puteți beneficia de terapie fizică după intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să vă recâștigați mobilitatea normală.
Protocolul postoperator al genunchiului este o orientare generală pe care chirurgul și terapeutul fizic îl pot urma pentru a vă asigura că progresați în mod corespunzător după intervenția chirurgicală. Protocolul TKR vă oferă tu și terapeutul fizic un cadru pe care să vă construiți programul de reabilitare.
Dacă vă așteptați să aveți o intervenție chirurgicală TKR, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă are un protocol postoperator specific pe care trebuie să-l urmați. Dacă nu, terapeutul dvs. fizic poate avea unul care vă poate ajuta să înțelegeți ce să vă așteptați în timpul reabilitării după intervenția chirurgicală TKR.
Ziua post-op 1-2
Când te trezești după operația TKR, genunchiul tău se poate afla într-un dispozitiv numit mașină de mișcare pasivă continuă (CPM). Această mașină vă ajută să vă îndreptați încet și încet și să îndreptați genunchiul în timp ce vă culcați în pat. Există setări pe această mașină pentru a ajusta cantitatea de mișcare care are loc la articulația genunchiului. Medicul dvs. și terapeutul fizic pot lucra împreună cu dvs. pentru a vă asigura că mașina CPM este setată corespunzător.În prima zi după operația TKR, este posibil să fiți vizitat de un terapeut fizic în spital. El sau ea vă va ajuta să vă așezați în pat, să ieșiți din pat și să începeți să mergeți. De obicei, un walker standard sau un walker cu roți este folosit după o intervenție chirurgicală pentru a vă ajuta să oferiți un suport suplimentar în timp ce mergeți.
Terapistul tău fizic de îngrijire acută va instrui și tu să faci exerciții de genunchi în timp ce te afli în spital. Aceste exerciții sunt concepute pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți genunchiul și puterea și vă pot ajuta să vă păstrați gleznele și șoldurile în mișcare pentru a face mersul mai ușor. Exerciții simple cum ar fi pomparea gleznelor și stoarcerea feselor pot împiedica sângele să pescuiască în corpul dumneavoastră. Acest lucru este important pentru a ajuta la prevenirea unei afectiuni grave numite tromboza venoasa profunda (DVT).
Obiectivul principal în spital după TKR este de a deveni independent în mobilitatea funcțională, astfel încât să puteți părăsi spitalul și să vă duceți acasă. Aceasta include posibilitatea de a vă deplasa în pat, de a ieși din pat și de a merge. Dacă aveți scări în casă, este important să puteți naviga pe acele scări și PT în spital vă poate ajuta să vă stăpâniți această sarcină.
Săptămâna post-op 1-2
După 2 până la 3 zile în spital, trebuie să vă îmbunătățiți mobilitatea funcțională și să fiți eliberat în casa dvs. Desigur, dacă mai aveți nevoie de îngrijire medicală calificată sau o reabilitare mai intensă, puteți fi mutat într-o unitate de reabilitare subacută. Acolo veți fi capabili să vă concentrați mai mult pe câștigarea gamei de genunchi de mișcare și puterea pentru a vă îmbunătăți funcția suficientă pentru a vă întoarce acasă.Reabilitarea subacută durează aproximativ 1 până la 2 săptămâni, iar o zi obișnuită implică două sesiuni de terapie fizică. PT va continua să lucreze la îmbunătățirea rezistenței la genunchi și la ROM și puteți continua cu mașina CPM dacă medicul dumneavoastră consideră necesar.
Dacă sunteți trimis acasă de la spital, puteți alege să aveți un terapeut de îngrijire la domiciliu care vin la tine acasă pentru reabilitarea. Acest lucru este, de obicei, rezervat persoanelor care ar putea avea un timp dificil de a călători la o instalație de terapie fizică ambulatorie.
Accentul terapiei fizice acasă este de a vă maximiza mobilitatea funcțională sigură în casa dvs. Veți continua probabil să lucrați pe genunchiul ROM și puterea. Mobilitatea funcțională, cum ar fi mersul pe jos și alpinismul de scară, poate fi, de asemenea, o parte din terapia fizică acasă după TKR.
Pe măsură ce incizia chirurgicală se vindecă, terapeutul dvs. fizic poate începe masajul delicat al țesuturilor cicatrice și mobilizarea pentru a ajuta la îmbunătățirea mobilității inciziei. Acest lucru poate ajuta pielea și alte țesuturi din jurul genunchiului să se miște mai bine și mai liber.
Dacă sunteți capabil să călătoriți într-o instalație de terapie fizică, puteți începe terapia fizică ambulatorie. Aici, terapeutul dvs. fizic va continua să lucreze la îmbunătățirea genunchiului dvs. ROM și este de așteptat să vă puteți îndoi genunchiul la un unghi de 90 ° până la sfârșitul săptămânii 2.
Post-OP Săptămâna 3-6
În cea de-a treia săptămână după intervenția chirurgicală TKR, ar trebui să lucrați într-o instalație de terapie fizică ambulatorie. Se pot începe exerciții de agresivitate mai agresive, iar mișcarea genunchiului ar trebui să se îmbunătățească treptat la aproximativ 100-105˚ până la sfârșitul săptămânii 6.Mulți oameni beneficiază de bicicleta staționară după operația TKR. Terapistul fizic vă va ajuta să determinați înălțimea corectă a scaunului pentru dvs. Nu vă surprindeți dacă nu reușiți să pedalați tot timpul când porniți cu bicicleta. Treceți treptat pedalele înainte și înapoi și, pe măsură ce vă îmbunătățește memoria ROM, ar trebui să puteți pedala complet bicicleta.
Ar trebui să se concentreze în continuare asupra consolidării exercițiilor după intervenția chirurgicală TKR și PT vă va învăța exerciții pentru a îmbunătăți puterea cvadricepsului, a hamstrings și a mușchiului de șold. Progresia exercițiilor simple de ridicare a piciorului drept poate fi făcută prin adăugarea greutăților manșetei la piciorul inferior sau la gleznă.
Terapistul fizic poate dori, de asemenea, să utilizeze stimularea electrică neuromusculară (NMES) pentru a ajuta la îmbunătățirea activării musculare a cvadricepsului. Această modalitate terapeutică vă ajută să vă contractați mușchiul quadriceps pentru dvs. și să vă îmbunătățiți capacitatea de a contracta acest mușchi pe cont propriu.
În timpul perioadei de 3 până la 6 săptămâni postoperator, terapeutul fizic vă va ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de mers pe jos. El sau ea vă poate ajuta să progresați de la folosirea unui pedestru la folosirea cârjelor Lofstrand și, în sfârșit, să utilizați o trestie. La sfârșitul săptămânii 6, puteți chiar să mergeți fără dispozitiv de asistare.
În acest timp, terapeutul fizic poate avea să continuați să utilizați gheață pentru a vă ajuta să controlați durerea și umflarea care se află în jurul articulației genunchiului. Uneori, umflarea persistă timp de mai multe săptămâni după operația TKR.
Post-OP Săptămâna 7-8
În timpul ultimelor două săptămâni de reabilitare post-operatorie TKR, ar trebui să lucrați cu terapeutul fizic pentru a vă maximiza mobilitatea funcțională. Exercițiile trebuie să continue să se concentreze pe obținerea de forță în mușchii din jurul genunchiului și piciorului.Exerciții de echilibru mai avansate pot fi avansate și utilizarea unei plăci BAPS poate fi inclusă în terapia dvs. pentru a maximiza echilibrul și propriocepția.
În acest timp, ar trebui să puteți progresa pe deplin la mersul pe jos în mod normal fără un dispozitiv asistiv, iar durerea dumneavoastră ar trebui să fie sub control.
Pe măsură ce vă apropiați de sfârșitul reabilitării TKR, ar trebui să discutați cu opțiunile PT pentru a vă continua programul de exerciții în mod independent. Accesul la o instalație de fitness cu biciclete staționare și echipamente de antrenament pentru greutate este o opțiune bună pentru a vă ajuta să vă mențineți mobilitatea și forța după intervenția chirurgicală TKR.
Amintiți-vă că fiecare persoană este diferită și mulți factori ajută la determinarea rezultatului global după intervenția chirurgicală TKR. În timp ce protocolul săptămânal oferă o schemă generală a ceea ce se poate aștepta după intervenția chirurgicală, progresia specifică prin protocol poate fi mai rapidă sau mai lentă. Asigurați-vă că lucrați îndeaproape cu medicul și terapeutul fizic pentru a vă asigura că reabilitarea dvs. TKR are succes.
