Trosiunea arborelui tibial
Tibia este osul mai mare, despre care oamenii se referă adesea ca osul tibiei. Cea mai mare parte a greutății corporale este susținută de tibie. Fibula este un os mai mic situat pe partea exterioară a piciorului și nu suportă multă greutate corporală, deși nu servește unor funcții importante la articulația genunchiului și a gleznei și este atașarea mușchilor și a ligamentelor.
Fracturi ale tibiei
Fracturile tibiene ale arborelui sunt leziuni semnificative care apar, în general, după căderi, accidente de mașină, leziuni sportive și alte activități cu consum mare de energie. Arborele tibiei este partea centrală a osului, nu capetele aprinse ale osului situate chiar sub genunchi sau deasupra gleznei. Numele medical al arborelui tibiei este diafiza osului. Arborele tibiei este un tub gol, deși are o formă ușor triunghiulară, cu creasta tibiei fiind creasta proeminentă din partea din față a tibiei. În partea de sus a tibiei se numește platoul tibial, iar fundul osului se numește plafonul tibial.În interiorul centrului gol al osului este canalul maduvei osoase. Partea exterioară a osului este groasă și rigidă; acest lucru se numește cortexul osului și asigură forța tibiei. Așa cum am menționat, fracturile din această parte a tibiei sunt, în general, leziuni de mare energie care apar doar după evenimente semnificative. Există circumstanțe în care osul poate fi slăbit anormal, iar fracturile pot apărea cu leziuni mai puțin semnificative. Acestea se numesc fracturi patologice și apar atunci când osul este slăbit de osteoporoză, tumoare, infecție sau alte afecțiuni.
Semne de fracturi ale arborelui tibial
Fracturile tibiene ale arborelui apar în mod obișnuit cu leziuni traumatice semnificative. Semnele comune ale acestor fracturi includ:- Durerea peste tibie
- Deformarea piciorului
- Umflături și vânătăi în jurul tibiei
- Incapacitatea de a pune greutatea pe picior
Majoritatea fracturilor tibiei pot fi evaluate pe deplin cu ajutorul testelor cu raze X. O fractură de stres a osului poate să nu apară pe o rază X, iar aceste leziuni pot fi evidente doar pe teste precum RMN sau scanarea osoasă. Cu toate acestea, modul obișnuit de evaluare este cu începerea radiografiei.
Opțiunile de tratament pentru fracturile axului tibial
O fractură a arborelui tibial poate fi tratată prin mai multe metode, în funcție de tipul de fractură și alinierea osului. Cele mai frecvente tratamente includ:- Turnarea: O castă este potrivită pentru fracturile axului tibial care nu sunt strâns deplasate și sunt bine aliniate. Pacienții trebuie să se afle într-o castă care se deplasează deasupra genunchiului și sub gleznă (un castron lung). Avantajul turnării este acela că aceste fracturi tind să se vindece bine și turnarea evită riscurile potențiale ale intervențiilor chirurgicale, cum ar fi infecția. Pacienții cu aruncări trebuie monitorizați pentru a asigura vindecarea adecvată a tibiei și pentru a asigura menținerea alinierii oaselor.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Înălțarea intramedulară este o procedură pentru a plasa o tijă de medalie în centrul centrului tibiei pentru a menține alinierea osului. O lovitură tibială este o procedură chirurgicală care durează aproximativ o oră și jumătate și se face, de obicei, sub anestezie generală. Pacienții vor avea o incizie peste articulația genunchiului și mici incizii sub genunchi și deasupra gleznei. În plus, unele fracturi pot necesita o incizie în apropierea fracturii pentru a realina oasele. Mijloacele IM sunt fixate în os prin șuruburi deasupra și sub fractură. Șuruburile metalice și tija pot fi îndepărtate dacă provoacă probleme, dar pot fi de asemenea lăsate pe loc pentru viață. Tibial rodding oferă o fixare excelentă și alinierea oaselor. Cel mai frecvent risc de intervenție chirurgicală este durerea genunchiului, iar cea mai importantă complicație este infecția. Infecția tijei poate necesita îndepărtarea tijei pentru a vindeca infecția.
- Plăci și șuruburi: Plăcile și șuruburile sunt utilizate mai puțin frecvent, dar sunt utile în anumite tipuri de fracturi, în special cele mai apropiate de articulațiile genunchiului sau gleznei (vezi informații despre platou tibial și fracturi tibiale plafoane). Majoritatea chirurgilor aleg o tijă IM pentru fracturile axului tibial, cu excepția cazului în care fractura este prea apropiată de articulație pentru a permite plasarea tijei IM. În aceste fracturi apropiate de suprafața articulației, o placă și șuruburi pot fi metoda ideală de fixare.
- Fixator extern: Un fixator extern poate fi, de asemenea, util în anumite tipuri de fracturi. Fixatorii externi tind să fie utilizați în fracturi mai severe, în special fracturi deschise, cu leziuni asociate și leziuni ale țesuturilor moi. În aceste cazuri, plasarea barelor sau plăcilor IM poate să nu fie posibilă din cauza leziunilor țesuturilor moi. Când există o leziune gravă a țesuturilor moi, fixatorul extern poate oferi o imobilizare excelentă, permițând în același timp monitorizarea și tratarea țesuturilor moi învecinate.
