Cum să căutați un cod ICD pentru diagnosticarea dvs.
Statele Unite au folosit noile coduri ICD-10 începând cu 1 octombrie 2015, clasificările cărora sunt furnizate de Centrele pentru Medicare și Medicaid Services (CMS) și de Centrul Național de Statistică în Sănătate (NCHS).
Există peste 70.000 de coduri în ICD-10, de la aproximativ 14.000 de coduri în ICD-9.
Scopurile codurilor ICD-10
Codurile ICD ar putea fi importante pentru dvs. din mai multe motive, de la rambursarea cheltuielilor medicale până la asigurarea tratamentului standardizat în rândul mai multor furnizori.Asigurarea rambursării
Când medicul vă prezintă factura la asigurare pentru rambursare, fiecare serviciu descris printr-un cod CPT trebuie să corespundă unui cod ICD. Dacă aceste două coduri nu se aliniază corect între ele, plata poate fi respinsă. Cu alte cuvinte, dacă serviciul nu este unul care ar fi prevăzut în mod obișnuit pentru cineva cu acest diagnostic, medicul nu va fi plătit.De exemplu, medicul nu a putut de obicei să depună o factură pentru un radiograf în cazul în care plângerea pacientului a fost o erupție cutanată.
Managementul bolilor
Dacă aveți o boală cronică, odată ce ați atribuit un cod ICD, acesta poate afecta tratamentul pe care îl primiți dacă furnizorul dvs. văd codul. Acest lucru se întâmplă cel mai probabil într-un spital unde un medic care nu este cel care vă tratează de obicei (un spitalist) sau cu un medic care vă revizuiește înregistrările înainte de a vă vedea.Într-un cadru spitalicesc, un cod ICD poate fi un lucru bun sau rău. Acesta vă poate împiedica să primiți tratament contraindicat sau să permiteți unui spital să furnizeze (și să plătească) un tratament indicat chiar dacă chiar dacă nu este necesar.
Alte utilizări
Dacă aveți o boală rară, atunci codul ICD poate fi folosit pentru a vă recunoaște un studiu clinic.Un cod ICD poate apărea, de asemenea, pe un certificat de deces. Codurile ICD sunt folosite pentru a urmări cauzele decesului, însă codificarea mai probabilă are loc după moarte și nu este întotdeauna înregistrată în certificatul de deces.
ICD-9 Definiții ale codului
Codurile ICD-9 și codurile ICD-10 arată de fapt destul de diferite unele de altele. Codurile ICD-9, pe care le veți găsi pe documentele actuale, au fost eliminate treptat în 2015. Cu toate acestea, veți găsi încă codurile ICD-9 pe hârtie până atunci și le veți vedea înregistrate pentru decese.Majoritatea codurilor ICD-9 sunt compuse din trei caractere din stânga punctului zecimal și una sau două cifre la dreapta punctului zecimal. Exemple:
- 250,0 înseamnă diabet fără complicații
- 530,81 reprezintă boala de reflux gastro (GERD)
- 079.99 înseamnă un virus
Exemple de cod "V" includ:
- V70.0, codul pentru o verificare generală a stării de sănătate
- V58.66 specifică faptul că un pacient este un utilizator de aspirină pe termen lung
- V76.12 este codificat pentru o persoană sănătoasă care primește o mamogramă
- V04.81 este codul cel mai comun pentru o lovitură de gripă
ICD-10 Definiții ale codului
Codurile ICD-9 vechi sunt înlocuite cu codurile ICD-10. Există o serie de modificări ale sistemului, care includ codurile în sine.Codurile ICD-10 sunt abordate diferit și sunt destul de diferite de cele ale ICD-9. Aceste coduri sunt împărțite în capitole și subcapitole. Ele sunt alcătuite dintr-o literă plus două cifre la stânga punctului zecimal, apoi o cifră spre dreapta. Bolile grupului de litere.
Toate codurile ICD-10 vor începe cu o literă a alfabetului, fiecare dintre acestea descriind o anumită condiție, sistem de organe sau caracteristică a unei afecțiuni.
ICD-10 Coduri de diagnosticare de la A la Z
- A: Bolile infecțioase și parazitare
- B: Bolile infecțioase și parazitare
- C: Rac
- D: Neoplasme, sânge și organe care formează sânge
- E: endocrin, nutrițional sau metabolic
- F: Tulburări mentale și comportamentale
- G: Sistemul nervos
- H: ochi, urechi, nas și gât
- I: Sistemul circulator
- J: Sistemul respirator
- K: Sistemul digestiv
- L: Piele
- M: Sistemul musculoscheletic
- N: Sistemul genitourinar
- O: Sarcina și nașterea
- P: Condiții perinatale
- Î: Anomaliile congenitale și cromozomiale
- R: Constatări anormale clinice și de laborator
- S: Leziuni, otrăviri și alte cauze externe
- T: rănire, otrăvire și alte cauze externe
- U: Folosit pentru desemnarea de urgență
- V: Descrierea cauzei unei boli
- W: Descrierea cauzei unei boli
- X: Descrierea cauzei unei boli
- Y: Descrierea cauzei unei boli
- Z: condiții de sănătate care nu necesită un diagnostic
Unde găsiți codurile ICD
Pe măsură ce lăsăm numirea unui doctor, verificați din spital sau din orice altă unitate medicală, ni se dau documente care, pentru profesioniști, reprezintă un rezumat numeric al serviciilor pe care ni le-au furnizat. Codurile cu puncte zecimale în ele sunt codurile ICD.Acestea pot fi desemnate ca "Diagnosis" sau "Dx" (stenogramă pentru diagnosticare.) Există și alte coduri pe acea hârtie. Unele pot fi codurile CPT, care pot avea numere sau litere și nu vor avea un punct zecimal.
Atunci când primim un EOB, Explicarea beneficiilor, de la plătitorul nostru (de asigurare, Medicare sau alții), atunci acesta va arăta cât de mult din fiecare serviciu a fost plătit pentru noi. Fiecare cod ICD va fi aliniat cu codul său CPT. Ambele trebuie să fie listate pentru ca medicul să fie plătit.
