Ce este echitatea în sănătate și cum ajungem acolo?
Ce este
Expresia "echitatea sănătății" este adesea aruncată în contextul reducerii disparităților în materie de sănătate - adică lacunele specifice în domeniul sănătății în rândul populațiilor care sunt în mod specific legate de dezavantajele socio-economice sau de mediu.De exemplu, persoanele negre din Statele Unite sunt mult mai susceptibile de a muri de cancer decât orice altă rasă sau grup etnic. Persoanele cu venituri mici și minoritățile rasiale sunt mai puțin susceptibile de a beneficia de asigurare de sănătate. Și când aceștia au acces la tratament medical, în multe cazuri primesc îngrijiri inferioare față de omologii lor albi. Reducerea disparităților în materie de sănătate reprezintă un pas important pentru atingerea echității în domeniul sănătății.
Eforturile de a reduce sau elimina aceste disparități s-au concentrat în mod covârșitor asupra prevenirii sau tratării bolilor. Dar, așa cum mulți doctori și profesioniști din domeniul sănătății publice sunt rapidi să scoată în evidență, să nu fiți bolnavi nu este același lucru ca să fiți sănătoși. O multitudine de factori se află la joacă atunci când vorbim despre dietă sănătoasă, nivelul activității, tensiunea arterială etc. Dacă aveți o infecție sau o anumită stare medicală este doar o parte din puzzle.
Așadar, atingerea echității în domeniul sănătății nu este doar controlul sau eliminarea bolilor. Este vorba despre căutarea a ceea ce îi reține pe unii oameni de la atingerea unei sănătăți optime în ansamblu.
De asemenea, echitatea în domeniul sănătății nu este aceeași cu egalitatea în materie de sănătate. Nu este suficient să vă asigurați că toți au aceleași oportunități; ei ar trebui să aibă oportunitățile adecvate situației lor. De exemplu, dacă ați dat tuturor celor din cameră o pereche de pantofi de dimensiune 10, asta ar fi egal așa cum toată lumea ar obține exact același lucru - nu mai mult, nu mai puțin - dar nu ar fi echitabil pentru că nu toată lumea poartă dimensiunea 10. Unii oameni vor avea acum un avantaj deoarece pantofii se potrivesc mai bine, în timp ce alții nu sunt mai buni decât au fost înainte. Ar fi fost mai echitabil pentru toată lumea să obțină o pereche de pantofi într-o mărime adecvată.
De ce este important
A fi sănătoasă depinde în mare măsură de o multitudine de comportamente individuale cum ar fi obiceiurile de dietă și de exerciții fizice, dacă fumezi sau consumi droguri sau cât de repede poți să rezolvi problemele medicale înainte de a deveni serioase. Asumarea responsabilității personale pentru menținerea și îmbunătățirea sănătății dumneavoastră este importantă, dar ceea ce alegem să facem pentru sănătatea noastră depinde de opțiunile pe care le avem la dispoziție.Dacă locuiți într-un cartier cu trotuare rupte, nu există parcuri și trafic de vehicule grele, dacă vă aflați la exercițiu, nu ar putea fi o opțiune viabilă. De asemenea, în cazul în care singurele locuri pentru a cumpăra alimente în zona dvs. oferă hrană de calitate slabă, procesată și opțiuni scumpe și limitate pentru produse proaspete, va fi greu să consumați o dietă sănătoasă.
Un sfat vechi printre profesioniștii din domeniul sănătății publice este: dacă doriți ca oamenii să ia decizii sănătoase, trebuie să "faceți alegerea corectă alegerea ușoară". Dar pentru unele populații din Statele Unite, alegerea corectă nu este nici măcar disponibilă, lăsați singurul ușor. Echitatele pentru sănătate înseamnă eliminarea sau reducerea barierelor intense, dar care pot fi evitate și inutile, sau a prejudecăților, menținându-le oamenilor oportunități de îmbunătățire a sănătății și a familiilor lor.
Nu este doar o chestiune de justiție socială. Inegalitățile în domeniul sănătății și al asistenței medicale sunt costisitoare. Cu o estimare, aproape o treime din costurile medicale directe pentru negri, hispanici și asiatici-americani au fost cauzate de inegalitățile în materie de sănătate, iar costurile combinate asociate cu aceste disparități (inclusiv moartea prematură) au fost estimate la 1,24 trilioane de dolari între 2003 și 2006.
Acest lucru este deosebit de important atunci când vine vorba de decalajele de sănătate la copii. Dacă toate copiii aveau aceleași șanse de rezultate în domeniul sănătății ca și copiii bogați, prevalența anumitor condiții precum greutatea scăzută la naștere sau leziunile neintenționate ar scădea cu aproximativ 60-70%. Copiii nesănătoși cresc adesea ca fiind adulți nesănătoși, ducând la un ciclu vicios care este interconectat nu numai cu sănătatea fizică a familiilor, ci și cu sănătatea lor mentală și financiară.
Realizarea echității în domeniul sănătății în copilăria prematură ar putea avea în special repercusiuni profunde în întreaga societate, incluzând potențialul de reducere a sumelor cheltuite pentru îngrijiri medicale în Statele Unite și stimularea economiei în ansamblu.
Obținerea echității în domeniul sănătății
Pentru a ajunge la echitate în domeniul sănătății, Statele Unite trebuie să evalueze mai întâi în mod egal bunăstarea fizică a tuturor. Acest lucru va necesita eforturi extrem de concentrate, persistente și în curs de desfășurare pentru a opri inegalitățile evitabile în ceea ce privește rezultatele în materie de sănătate și accesul la îngrijiri medicale, nedreptățile corecte și pentru a elimina lacunele în ceea ce privește disparitățile în materie de sănătate. Este o sarcină monumentală și una care necesită eforturi la nivel individual, comunitar și național.Multe organizații, asociații profesionale și persoane fizice au stabilit planuri de a ajunge acolo, inclusiv Healthy People 2020, Academia Americană de Pediatrie și Asociația Americană pentru Sănătate Publică. Deși aceste planuri diferă ușor în ceea ce privește ceea ce trebuie făcut și cine, există teme comune în ansamblu.
Identificați principalele disparități de sănătate și cauzele lor radicale.
Ca și în cazul oricărei abordări privind o problemă a sănătății publice, primul pas este acela de a afla ce se întâmplă și de ce. O strategie comună este de a pune întrebarea "de ce" de cinci ori.
Spune, de exemplu, că ți-ai jupuit genunchiul.
- De ce? Pentru că te-ai împiedicat pe trotuar.
- De ce? Pentru că piciorul tău a fost prins pe o suprafață neuniformă.
- De ce? Deoarece trotuarul are nevoie de reparații.
- De ce? Deoarece guvernul local nu a reparat trotuarul din acel cartier de mult timp.
- De ce? Deoarece nu dispune de fonduri adecvate pentru a repara pasarele deteriorate în toate zonele unde este nevoie.
Aceasta este, desigur, o simplificare excesivă, dar demonstrează necesitatea de a sări cu adevărat adânc pentru a descoperi nu doar problema, ci soluții pe termen lung pentru a le remedia. Problemele de sănătate comunitare tind să aibă cauze complexe.
Faceți niște realități destul de inconfortabile.
Statele Unite au o istorie lungă și complexă de favorizare a unor grupuri economice, rasiale și etnice față de altele - fie prin legi și politici sau norme culturale. Nu toată lumea este tratată în mod egal. Nu toți au aceleași oportunități. Și nu toată lumea se confruntă cu aceleași provocări. Pentru a complica lucrurile în continuare, multe prejudecăți sunt inconștiente, iar discriminarea este perpetuată de indivizi care de multe ori nu au nici o idee că o fac.
Din păcate, acest lucru se întâmplă tot timpul în cadrul instituțiilor de asistență medicală, unde studiile au arătat că furnizorii oferă asistență medicală mai slabă și comunicare mai slabă pacienților minoritari comparativ cu pacienții lor albi.
Un pas important în vindecarea acestor împărțiri este acela de a avea o conversație deschisă și onestă despre locul în care noi, ca națiune, am putea face mai bine pentru a face lucrurile mai echitabile și ce schimbări trebuie făcute pentru a ajunge acolo. Aceasta înseamnă recunoașterea și înțelegerea istoriei unei comunități date, ascultarea cu mintea deschisă a persoanelor care se confruntă cu inechități și recunoașterea când și unde nu reușim să oferim oamenilor oportunități echitabile de a fi sănătoși.
Modificați sau adoptați legi, politici și programe la toate nivelurile societății pentru a oferi tuturor aceeași lovitură de a fi mai sănătoasă.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă a fost adoptată în 2010 și pusă în aplicare integral în 2014, în speranța de a permite mai multor persoane să obțină asigurări de sănătate în Statele Unite și, prin urmare, să reducă disparitățile asociate cu accesul la îngrijiri medicale. Deși politica a avut oarecum un drum greoi, legea a făcut unele progrese în ceea ce privește eliminarea lacunelor. Până în 2016, numărul persoanelor neasigurate din Statele Unite a scăzut cu aproape jumătate, afectând în mare măsură grupurile dezavantajate anterior, cum ar fi negrii, hispanicii și cei care trăiesc în sărăcie.
În mod similar, programe cum ar fi Medicaid (pentru cei care trăiesc în sărăcie și / sau cu dizabilități) și Medicare (pentru persoanele în vârstă) ajută la asigurarea unei asigurări de sănătate pentru cei care ar fi putut să nu aibă acces la ea altfel. În timp ce asigurarea de sănătate este doar o singură piesă a puzzle-ului privind sănătatea, legislația ca aceasta reprezintă un pas important pentru a contribui la lacunele apropiate în ceea ce privește accesul.
O zonă care trece dincolo de ceea ce generează inechitatea în materie de sănătate este infrastructura. În cazul în care un anumit cartier a rupt trotuare, parcuri, crime mari și câteva magazine cu produse proaspete, poate fi o provocare pentru familiile din zonă să urmeze recomandări zilnice de exerciții fizice și de nutriție pentru a menține un stil de viață sănătos.
De exemplu, deserturile alimentare (unde magazinele cu servicii complete de vânzare cu amănuntul care vând produse proaspete și opțiunile de alimentație sănătoasă sunt limitate sau absente) și mlaștinile alimentare (unde opțiunile nesănătoase cum ar fi fast food sunt ambalate dens într-o anumită zonă) ar putea fi atenuate prin nivel local intervenții precum restricții de zonare sau stimulente guvernamentale sau programe de educație pentru sănătate implementate de către departamentele locale de sănătate, școli sau alte organizații.
Construiți parteneriate în cadrul unei comunități.
Un pas crucial cu orice intervenție la nivel local, comunitar sau la nivel național este de a vă asigura că toți cei implicați sunt incluși în discuție. Persoanele și organizațiile care au un interes investit într-o anumită schimbare - cunoscute sub numele de "părțile interesate" - trebuie implicate în acest proces dacă orice intervenție trebuie să aibă succes, mai ales dacă depinde de schimbarea comportamentului dintr-un anumit grup.
Există o parabolă a sănătății publice care merge în felul următor: O organizație dorea să sapă un puț într-un sat îndepărtat, în care familiile trebuiau să meargă kilometri în fiecare zi pentru a obține apă. A intrat și a săpat pământul și apoi a plecat, crezând că au rezolvat o problemă importantă. Dar când s-au întors să vadă cum a fost afectat satul, fântâna a rămas nefolosită și în stare de disperare. Când au întrebat de ce sătenii nu foloseau fântâna, au descoperit că femeile din sat preferau să meargă la râu pentru că era momentul să socializeze.
.
