Cum este tratată vaginita bacteriană

Vaginoza bacteriană (BV) este o infecție vaginală comună care provoacă mâncărime, secreție vaginală și un miros caracteristic "pește". Majoritatea cazurilor sunt necomplicate și pot fi tratate cu medicamente antibiotice cu prescripție, administrate fie oral, fie cu creme sau geluri topice. Se știe că infecțiile cu BV se recidivează frecvent, de obicei în decurs de trei până la 12 luni, necesitând forme suplimentare sau alternative de tratament.
Tratamentul poate fi, de asemenea, prescris în timpul sarcinii pentru a reduce riscul de complicații, cum ar fi greutatea la naștere scăzută și ruptura prematură a membranelor.

Prescriptiile

Un tratament antibiotic al vaginitei bacteriene este recomandat tuturor femeilor cu simptome. Făcând acest lucru nu numai că ajută la eradicarea infecției, ea reduce șansa femeii de a obține o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, chlamydia și trichomoniaza.
Medicamente preferate
Există trei regimuri preferate de medicamente antibiotice recomandate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru tratamentul BV:

Metronidazol 500 miligrame administrate oral (de gură) de două ori pe zi timp de șapte zile
Metronidazol 0,75% gel aplicat o dată pe zi, timp de cinci zile, utilizând un aplicator intravaginal de unică folosință de 5,0 grame
Clindamycin 2,0% cremă aplicată o singură dată la culcare timp de șapte zile utilizând un aplicator intravaginal

Medicamente Alternative
Anumite tratamente sunt rezervate terapiei de linia a doua dacă simptomele se recidivă sau dacă o persoană are o rezistență cunoscută la un antibiotic preferat. Terapiile alternative includ:

Clindamycin 300 miligrame administrat oral de două ori pe zi timp de șapte zile
Clindamycinul de 100 miligrame supozitoare aplicat la culcare timp de trei zile
Tidamax (tinidazol) 2,0 grame administrat oral o dată pe zi timp de două zile
Tidamax (tinidazol) 1,0 grame administrat oral o dată pe zi timp de cinci zile

Utilizarea corectă a prescripțiilor
Indiferent de tratamentul care vă este prescris, trebuie să completați cursul, chiar dacă simptomele sunt limpezi. Dacă nu faceți acest lucru, puteți crește riscul de rezistență la antibiotice.
Este recomandat să vă abțineți de la alcool pe parcursul tratamentului și timp de 24 de ore după. Consumul de alcool poate determina simptome adverse cum ar fi dureri de cap, înroșirea feței, frecvență cardiacă rapidă, dificultăți de respirație, greață, vărsături și leșin.
Pentru a preveni expunerea la bacterii și alți microbi dăunători, trebuie să vă abțineți de la sex sau să utilizați prezervative pe tot parcursul tratamentului. În timp ce BV nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală, microorganismele potențial dăunătoare pot fi prezente pe penisul masculin, în special sub preputul.
10 cel mai bun prezervativ de a cumpăra Chiar și un partener de sex feminin prezintă un risc datorat fie contactului cutanat-genital sau genital-genital. În ciuda acestor riscuri, tratamentul unui partener sexual nu este de obicei necesar.

Reacții adverse frecvente

Cele mai multe sunt relativ ușoare. Printre ei:

Medicamentele orale pot determina tulburări de stomac, greață, simptome la rece (tuse, nas curbat, dureri în gât) și un gust metalic în gură.
Antibioticele topice pot provoca mâncărime vaginale, cefalee, greață, simptome la rece, senzație de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor și un gust metalic în gură.

Remedii naturale

Una dintre cele mai mari frustrări de tratare a vaginitei bacteriene este rata ridicată de recurență. Unele studii au sugerat că rata poate fi la fel de mare ca 50 la sută; alții cred că este mult mai mare. Și aceasta reprezintă o problemă deoarece utilizarea repetată a antibioticelor poate crește riscul de rezistență la medicamente.
În acest scop, au fost studiate o serie de remedii la domiciliu la femeile cu simptome recurente BV. Principalii dintre aceștia sunt acidul boric și peroxidul de hidrogen, ambele fiind relativ ieftine și ușor de obținut la magazinul de medicamente fără prescripție medicală.
Iată ce știm:

Acidul boric a fost utilizat pentru tratarea infecțiilor cu drojdie (candidoză vaginală) de peste 100 de ani. Un studiu din 2015 a explorat utilizarea sa sub formă de supozitor vaginal la femeile cu BV și a constatat că, după 10 zile, rata clearance-ului infecției a fost similară cu cea a antibioticelor.
Peroxidul de hidrogen, livrat într-o soluție intravaginală de 3%, a fost, de asemenea, utilizat de generații pentru a trata BV. Cu toate acestea, cercetările efectuate în 2011 de la Universitatea John Hopkins au arătat că tratamentul nu a fost capabil să suprime bacteriile specifice "rele" asociate cu o infecție BV, subminând valoarea sa la femeile cu simptome recurente.

În timp ce aceste remedii sunt considerate sigure și accesibile, acestea nu trebuie utilizate fără un diagnostic complet și cu ajutorul medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care suferă de prima dată, femeile însărcinate sau cei cu simptome de infecție severă (inclusiv febră, dureri de corp, dureri pelvine și / sau abdominale sau dificultăți de urinare).

Bacterial Vaginosis Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Recomandări privind sarcina

O infecție activă BV în timpul sarcinii poate crește riscul nașterii prematură, greutății scăzute la naștere, ruperii premature a membranelor (PROM) și, mai puțin frecvent, întreruperii sarcinii.
Antibioticele orale sunt prescrise cel mai frecvent, fie clindamicina 300 miligrame, fie metronidazol 500 miligrame luate de două ori pe zi timp de șapte zile. Antibioticele locale, prin contrast, par a fi mai puțin eficiente în prevenirea complicațiilor la sarcină.
În timp ce majoritatea studiilor arată că utilizarea antibioticelor pe cale orală poate reduce riscul de PROM și scăderea greutății la naștere, dovezile sunt lipsite de capacitatea lor de a preveni nașterea prematură.

Rezistență la antibiotic

În general, riscul de rezistență la antibiotice în vaginoza bacteriană nu este nici pe departe atât de dramatic ca se poate aștepta. Se datorează în parte tipurilor de bacterii implicate în BV (care sunt anaerobe și nu necesită oxigen) în comparație cu cele găsite în alte forme de vaginită (care sunt aerobe și nu necesită oxigen).
Bacteriile aerobe se găsesc în afara corpului și se transmit mai ușor de la o persoană la alta. Acestea includ astfel de tipuri bine cunoscute, cum ar fi Staphylococcus aureus, Streptococcus, și Escherichia coli (E coli).
Utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru tratarea acestor infecții a dus la creșterea ratelor de rezistență. Deși acest lucru este mult mai puțin frecvent întâlnit cu bacteriile implicate în BV, rezistența poate apărea uneori.
Depinde în mare măsură de tipul de bacterii "rele" care pot predomina în timpul unei infecții BV. De exemplu:

Rezistența la metronidazol este considerată a fi construită ca răspuns la un tip de bacterii vaginale cunoscute sub numele de Atopobium vaginae. Același lucru este mai puțin frecvent observat în cazul clindamicinei.
Prin contrast, rezistența la clindamicină a devenit o preocupare crescândă în ceea ce privește Prevotella bacteriene. Același lucru nu a fost observat în cazul metronidazolului.
De asemenea, au fost raportate rezistența la metronidazol la alte bacterii vaginale cunoscute sub numele de Gardnerella vaginalis.

Dar, în schema mai mare, amenințarea este încă considerată scăzută, iar beneficiile tratamentului depășesc cu mult consecințele.
În acest scop, terapia antibiotică nu trebuie niciodată evitată din cauza șanselor de rezistență în mare măsură nefondate. În cele din urmă, rezistența poate fi evitată prin administrarea completă a medicamentelor și după cum este prescris. Dacă simptomele se repetă, nu trebuie să le ignorați, ci mai degrabă să le tratezi mai devreme decât mai târziu.

Medicină complementară (CAM)

Vaginoza bacteriană este cauzată atunci când flora vaginală "bună", numită lactobacilli, este epuizată, permițând bacteriilor "rele" să predomine și să provoace infecții. Ca atare, sa sugerat că probioticele, bogate în bacterii sănătoase Lactobacillus acidophilus, poate fi utilă în completarea florei vaginale. Și, există unele dovezi care să susțină acest lucru.
O revizuire a studiilor clinice din 2014 a concluzionat că utilizarea zilnică a unui probiotic oral, fie prin suplimente alimentare, fie alimente cum ar fi iaurtul, poate preveni o infecție BV sau poate ajuta la susținerea terapiei cu antibiotice.
Acestea fiind spuse, este foarte puțin probabil ca probioticele pe cont propriu să poată trata singură infecția BV. CDC a pus mult timp la îndoială utilizarea probioticelor în tratarea BV, chiar și ca o formă de terapie adjuvantă. Acest lucru nu înseamnă că probioticele nu au valoare; este pur și simplu că nu există nici o dovadă că bacteriile probiotice pot transloca de la stomac la vagin în cantități considerate terapeutice.
Rețineți, de asemenea, că probioticele disponibile în comerț nu sunt reglementate în Statele Unite sau în întreaga lume, astfel încât calitatea și compoziția acestor produse variază.
A existat o lipsă similară a dovezilor care să susțină utilizarea altor remedii naturale (cum ar fi uleiul de usturoi sau de arbore de ceai) în tratamentul BV.
Dacă decideți să urmați o formă complementară sau alternativă de terapie, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele riscuri și beneficii. Auto-tratarea și evitarea îngrijirii standard poate duce la o agravare a simptomelor și la apariția complicațiilor, inclusiv boala inflamatorie pelvină (PID) și nașterea prematură.
Cum de a face față și de a preveni vaginita bacteriană