Cum este tratată sifilisul
medicamente
Tratamentul cu sifilis necesită adesea o singură injecție. Cursul terapiei este în mare parte îndrumat de stadiul infecției (primar, secundar, latent, terțiar) și alți factori care contribuie.Penicilina G este considerată medicamentul de alegere. Pentru persoanele alergice la penicilină, pot fi utilizate medicamente alternative cum ar fi doxiciclină, tetraciclină, azitromicină și ceftriaxonă. Singurele excepții ar fi neurosifilis (o complicație în stadiu târziu care afectează creierul și sistemul nervos central) sau congenital sifilis (unde infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii) în care penicilina este singura opțiune.
În cele mai multe cazuri, medicamentul va fi administrat cu o injecție intramusculară (IM), de obicei în mușchiul gluteal (fesele). În cazurile severe, medicamentul poate fi administrat intravenos (prin intermediul IV).
Spre deosebire de unele infecții bacteriene în care se presupune că oamenii sunt vindecați după terminarea tratamentului, persoanele cu sifilis trebuie să fie supuse testelor de urmărire pentru a confirma că infecția a fost eliminată. În timp ce o persoană nu este, în general, considerată contagioasă la 24 de ore de la terminarea tratamentului, unii medici vor recomanda abstinența până la terminarea testelor de urmărire.
Recomandări privind tratamentul
În 2015, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis recomandări actualizate privind tratamentul sifilisului care sunt încă urmate astăzi:- Sifilis latent primar, secundar sau timpuriu: O injecție intramusculară de benzatină penicilină G
- Sifilis latent târziu, sifilis latent de durată necunoscută sau sifilis terțiar: Trei injecții intramusculare de benzatină penicilină G au fost administrate săptămânal
- Neurosyphilis sau sifilis ocular: Infuzii cristaline peniciline G IV cristaline livrate la fiecare patru ore, timp de 10 până la 14 zile, urmate eventual de o injecție intramusculară cu penicilină G penicilină; tratamentul alternativ cu penicilina G procaină poate fi luat în considerare în unele cazuri
În plus, complicațiile neurologice și optice grave pot să apară și să persiste chiar și după tratamentul infecției.
Recomandările de mai sus pentru sifilisul latent primar, secundar, latent timpuriu și latent târziu se aplică la sugari și copii, precum și la adulți. Deoarece timpul dintre o infecție primară și sifilisul terțiar este foarte lung (adesea mai mult de 10 până la 20 de ani), sifilisul avansat este extrem de rar la copii.
Femeile însărcinate
Tratamentul pentru sifilisul diagnosticat în timpul sarcinii respectă aceleași recomandări pentru adulții enumerați mai sus. Cu toate acestea, numai penicilina G este cunoscută ca fiind eficientă în prevenirea transmiterii la copilul nenăscut.
Dacă o mamă este alergic la penicilină, medicul ei va trebui să o sensibilizeze cu o serie de fotografii alergice. Aceasta ar implica expunerea mamei la cantitati mai mici de penicilina si cresterea dozei treptat pentru a construi toleranta, astfel incat ea sa poata fi in cele din urma tratata cu antibiotic.
preocupările
În ultimii ani, există preocupări tot mai mari cu privire la amenințarea cu rezistență la medicamente antibiotice în tratarea bolilor cu transmitere sexuală.Multe dintre preocupări au provenit din utilizarea antibioticelor orale la tratarea gonoreei, a cărei practică a condus la o rezistență extinsă și abandonarea abordării cu o singură pilulă. Ca rezultat, gonoreea este tratată astăzi cu o combinație de antibiotice injectabile și orale.
Până în prezent, nu au existat indicii despre acest lucru cu sifilisul și penicilina. Cu toate acestea, au existat semne de rezistență în dezvoltare la azitromicină, în mare parte legate de tulpini de sifilis rezistente care au apărut inițial în anii 1950 prin introducerea de antibiotice.
Deci, în timp ce epidemiologii continuă să monitorizeze semnele rezistenței la antibiotice, penicilina ar trebui considerată cel mai sigur și mai fiabil mijloc de tratare a sifilisului.
Parteneri sexuali
- Cu sifilis primar, trebuie trimisă o notificareoricine ați făcut sex cu până la 90 de zile înainte de apariția simptomelor.
- Cu sifilis secundar, notificarea trebuie trimisă oricui ați făcut sex cu până la șase luni înainte de apariția simptomelor.
- Cu sifilis latent timpuriu, notificarea trebuie trimisă oricui ați făcut sex cu până la un an înainte de apariția simptomelor.
- Dacă ați fost diagnosticat cu sifilis, partenerii sexuali trebuie să fie informați și tratați, încă o dată, pe stadiul de infecție: În ceea ce privește tratamentul, majoritatea medicilor tratează partenerul sexual ca o infecție confirmată, deoarece poate dura până la 90 de zile pentru a obține un rezultat precis al testului. Cu toate acestea, în cazul în care expunerea a avut loc mai mult de 90 de zile după apariția simptomelor, medicul poate alege mai întâi să testeze partenerul.
- Deoarece riscul de infecție scade rapid după primul an, notificarea partenerului poate sau nu poate fi urmărită. Ca boală cu notificare, medicul dumneavoastră este obligat prin lege să furnizeze informații despre infecție autorității de sănătate publică; cu toate acestea, numele dvs. nu este inclus în acest raport.
