Cum este diagnosticat sifilisul
Odată ce sunteți infectat, anticorpii pentru T. pallidum va rămâne în sângele dvs. de ani de zile. Adesea, analiza de laborator poate furniza indicii cu privire la faptul dacă o infecție este nouă sau una care a avut loc în trecut.
În plus față de testele efectuate la o clinică, la biroul medicului sau la farmacie, există mai multe seturi de auto-testare care vă permit să testați din confortul casei dvs..
Verificări de sine / testare la domiciliu
Una dintre barierele majore în calea screening-ului STD este disconfortul sau stânjenirea pe care o experiență o întâmpină atunci când trebuie să-i ceară unui medic pentru un test. Din acest motiv, oamenii vor evita adesea testarea de ani de zile și chiar decenii până când infecția va deveni brusc gravă.Nu vă puteți diagnostica cu sifilis pe baza simptomelor, chiar dacă observați o durere.
Cu toate acestea, puteți utiliza un kit STD la domiciliu, pe care o serie de autorități de sănătate publică l-au aprobat. Aceste opțiuni ajută oamenii să depășească obstacolele din calea testelor.
Printre tipurile disponibile (și argumentele lor pro și contra):
- Rapid kituri de testare pentru sifilis arata ca teste de sarcina si necesita cateva picaturi de sange pentru a face diagnosticul, ceea ce se poate face adesea in doar 15 minute. În timp ce este convenabil, acestea sunt predispuse la erori de eroare și de eroare.
- Kituri de testare prin corespondență duceți-l la nivelul următor. Înregistrați-vă online, furnizând detalii medicale înainte de testare. Un test de sânge cu acul este apoi trimis prin poștă, pe care îl luați și apoi trimiteți la un laborator desemnat pentru analiză. Rezultatele, pe care le recuperați online în decurs de două până la cinci zile lucrătoare, tind să fie mult mai precise decât cele ale testelor pe care le faceți complet pe cont propriu.
Asigurați-vă că cea pe care o alegeți respectă standardele din CLIA și că testele au fost trimise și aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).
Pentru a verifica, contactați biroul regional CLIA. Nu vă înșelați prin termeni precum "tehnologiile aprobate de FDA".
Laboratoare și teste
Deoarece T. pallidum este prea fragilă pentru a fi cultivată, boala trebuie diagnosticată într-unul din două moduri: detectarea indirectă a infecției sau detectarea directă a organismului.Teste standard de sânge
Metoda indirectă, utilizând o combinație de teste de sânge efectuate de clinician, este metoda preferată de testare. Aceasta implică două clase diferite de teste efectuate una după alta:
- Teste non-treponemale: Diagnosticul începe în mod obișnuit cu două teste de sânge non-treponemale numite testul VDRL și reactivul rapid plasmatic (RPR). Ambele detectează anticorpi la antigenul cardiolipin-colesterol-lecitină, care este produs ca răspuns la deteriorarea cauzată de bacteriile de sifilis. Cu toate acestea, acești anticorpi sunt de asemenea produși în contextul altor boli, cum ar fi lupusul și boala Lyme. În timp ce testele sunt sensibile, necostisitoare și ușor de utilizat, nespecificitatea lor le face predispuse la rezultate false pozitive. Ca atare, rezultatele trebuie confirmate cu teste treponemale mai specifice, deși mai costisitoare.
- Treponemal Teste: Dacă testele non-treponemale sunt pozitive, rezultatele vor fi apoi confirmate de unul din mai multe teste treponemale. S-au detectat testele treponemale T. pallidum anticorpii produși ca răspuns la bacteria însăși. În timp ce sunt specifici, aceștia nu pot distinge între infecția trecută sau cea actuală. Din acest motiv, testele trebuie utilizate împreună pentru a face un diagnostic. Opțiunile de testare treponemală includ absorbția de anticorpi fluorescenți treponemali (FTA-ABS), T. pallidum testul de aglutinare a particulelor (TP-PA), imunotestele enzimatice (EIA) și imunotestele de chemiluminiscență (CIA).
Reactivitatea la un test treponemal implică infecție, dar nu poate dezvălui momentul producerii infecției. Pentru a determina acest lucru, laboratorul va compara rezultatele testelor de sânge - inclusiv nivelul (titrul) anticorpilor găsiți în sânge - pentru a stabili stadiul de infecție și cursul adecvat al tratamentului.
Inversarea inversă
Această secvență de teste de sânge - întâi non-treponemal, treponemal secundar - este considerată metoda clasică de a face un diagnostic. În unele cazuri, totuși, procesul poate fi răsturnat astfel încât testul treponemal să fie efectuat mai întâi și testele non-treponemale să fie efectuate secunde.
Cunoscută o examinare a secvenței inverse, aceasta are avantaje și dezavantaje. Pe frontul pozitiv, este mult mai probabil să se detecteze infecții foarte devreme și mai târziu.
Rezultatele fals-reactive pot duce la duplicarea inutilă a tratamentului.
Pe partea negativă, screening-ul invers poate fi costisitor și poate declanșa un rezultat reactiv chiar dacă persoana a fost tratată anterior.
În timp ce screening-ul invers are loc, secvența standard de testare este încă recomandată în majoritatea cazurilor.
Dark-Field Microscopy
Microscopia cu câmp întunecat este o metodă directă de testare mai puțin folosită astăzi, deoarece necesită tehnicieni cu înaltă calificare. Se efectuează prin prelevarea unui eșantion de lichid corporal (fie dintr-o sânge chancre sau robinet spinal) și privindu-l sub microscop pentru evidențierea vizuală a bacteriilor.
De asemenea, testul poate fi efectuat pe probe de țesut sau pe mucus nazal.
Microscopia cu câmp întunecat poate fi utilă în stadiul ulterior al bolii atunci când alte teste sunt neconcludente sau la nou-născuții care în mod obișnuit sunt dificil de diagnosticat.
Nou-născuți
Sifilisul congenital apare atunci când infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii. Nou-născuții cu sifilis nu vor avea adesea simptome ale bolii și pot să le dezvolte numai în cel de-al doilea an de viață.Diagnosticarea la nou-născuți poate fi dificilă, deoarece anticorpii mamei circulă în sângele bebelușului în primele 12 până la 18 luni de viață. În acest timp, medicii nu pot să discearnă anticorpi care provin de la mamă sau aparțin copilului (adică copilul este infectat).
Dacă anticorpii copiilor sunt semnificativ mai mari decât cei ai mamei, infecția este probabil.
Microscopia cu câmp întunecat poate furniza dovezi directe ale infecției.
Diagnosticări diferențiale
Deoarece sifilisul imita atât de multe alte boli și de multe ori necesită o interpretare extinsă a rezultatelor testelor de sânge, trebuie făcut un efort suplimentar pentru a asigura că diagnosticul este corect.Aceasta necesită un diagnostic diferențial extins, în special în timpul sifilisului terțiar, când simptomele pot fi atât de variate și severe.
Clinicienii vor efectua teste pentru sifilis, precum și pentru chlamydia, gonoreea, trichomoniasisul, vaginoza bacteriană și HIV utilizând un tablou extins de teste STD.
Alte teste de laborator și de imagistică pot fi comandate, de asemenea, pentru a exclude alte cauze posibile. Printre numeroasele investigații posibile:
- Sifilis primar: candidoza, cistita, virusul herpes simplex, inguinalul granulomului, uretrita, alte boli cu transmitere sexuală
- Sifilis secundar: HIV, boala Kawasaki, mononucleoza, pityriasis rosea, febra Rocky Mountain, scarlatina
- Sifilis terțiar: o tumoare pe creier, carcinom, insuficiență cardiacă congestivă, meningococcemie, boală mintală, scleroză multiplă, accident vascular cerebral
Recomandări de screening
Nu trebuie să utilizați niciodată absența simptomelor ca motiv pentru a nu fi testat. Deoarece simptomele sifilisului sunt adesea generalizate și nespecifice, ele pot fi ușor de pierdut sau confundate cu alte boli.Grupul de Lucru pentru Servicii Preventive din S.U.A. recomandă testarea sifilisului pentru toate femeile însărcinate și pentru orice persoană considerată a avea un risc crescut de infecție.
Acestea includ bărbații care fac sex cu bărbați (MSM), persoanele cu mai mulți parteneri sexuali, utilizatorii de droguri injectabile și persoanele care se angajează în sex neprotejat.
Cum este tratată sifilisul
