Cum să luați litiu poate afecta tiroida ta

Persoanele cu tulburare bipolară, uneori denumite depresie maniacală, sunt adesea surprinși să afle că problemele tiroidiene sunt un efect secundar al luării de litiu, care este un medicament folosit pentru a trata această stare de sănătate mintală. Acest lucru poate fi o preocupare pentru cei care au fost deja diagnosticați cu boală tiroidiană, precum și pentru cei care nu au - dar acum riscă din cauza folosirii lor de litiu.
Litiul are câteva efecte biologice asupra tiroidei, dintre care unele includ:

Creșterea conținutului de iod din glanda tiroidă
Reducerea capacității glandei tiroide de a produce tiroxină (T4) și triiodotironină (T3)
Blocarea eliberării hormonilor tiroidieni din glanda tiroidă
Modificarea structurii unei proteine din glanda tiroidă, numită tiroglobulină, care este implicată în producerea hormonului tiroidian

Datorită acestor efecte și altele, litiul poate provoca ruptură (tiroidă mărită), precum și hipotiroidism (tiroidă subactivă). Este, de asemenea, legată de dezvoltarea hipertiroidismului (tiroidă hiperactivă) la unii oameni, deși acest lucru este rar.
O prezentare generală a tulburării bipolare

Guşă

Goiter, termenul pentru o glandă tiroidă mărită și umflată, este cel mai frecvent efect secundar al litiului legat de tiroidă, care apare la aproximativ 40% până la 50% din toți pacienții. Goiter se dezvoltă de obicei în primii doi ani de tratament cu litiu și cauzează o glandă tiroidă care este de aproximativ două ori mai mare decât cea normală.
Se crede că formarea gutului apare ca urmare a modificărilor induse de litiu în funcția anumitor hormoni și molecule, incluzând factorul de creștere asemănător insulinei și tirozin kinaza.
Tratamentul cu medicamente de înlocuire a hormonului tiroidian (levothyroxină) poate fi utilizat pentru a reduce dimensiunea gurii; intervenția chirurgicală este necesară în cazul în care buricul devine prea mare și îngustă căile respiratorii.

hipotiroidismul

Hipotiroidismul este estimat să apară la aproximativ 20% până la 30% din toți pacienții care iau litiu. Acesta este cel mai frecvent la femeile cu vârsta peste 45 de ani și la persoanele cu antecedente familiale de boală tiroidiană. Ca și în cazul goiterului, hipotiroidismul se dezvoltă, în general, în primii doi ani de tratament cu litiu.
Hipotiroidismul din utilizarea litiului poate să apară în prezența sau absența unui buric și este de obicei subclinic, ceea ce înseamnă că o persoană are un nivel crescut al hormonului de stimulare a tiroidei (TSH), dar nivelul normal al T4 și T3. Un procent mic de pacienți, cu toate acestea, va dezvolta hipotiroidism deschis din terapia cu litiu, cu semne și simptome tipice.
Tratamentul hipotiroidismului indus subclinic sau manifestat de litiu implică luarea medicamentelor de înlocuire a hormonului tiroidian.
O cădere în gât ar putea indica boala tiroidiană

Hipertiroidismul

Tratamentul cu litiu pare să fie, de asemenea, legat de un risc crescut de hipertiroidism, deși acest lucru nu este la fel de obișnuit ca gâtul sau hipotiroidismul. Nu este complet clar cum se dezvoltă hipertiroidismul cu terapia cu litiu. Este posibil ca hipertiroidismul tranzitoriu să provină din efectul toxic direct al litiului asupra glandei tiroide. Litiul poate induce, de asemenea, inflamație tiroidiană, după cum reiese din producția de anticorpi tiroidieni la unii oameni.
Tratamentul hipertiroidismului indus de litiu implică administrarea unui medicament anti-tiroidian. Dacă o persoană dezvoltă boala Graves indusă de litiu (hipertiroidism autoimun), tratamentul cu iod radioactiv sau îndepărtarea chirurgicală a tiroidei poate fi necesar.

Beneficii vs. Riscuri

Litiul este adesea critic în gestionarea tulburărilor bipolare, astfel încât riscul de a dezvolta probleme tiroidiene nu trebuie să excludă utilizarea acestui medicament. Cu toate acestea, este important să vă consultați în mod regulat medicul pentru testarea funcționării tiroidei și să raportați imediat orice simptome noi.

Diagnosticarea disfuncției tiroidiene indusă de litiu

Înainte de a vi se prescrie litiu, medicul dumneavoastră trebuie să efectueze următoarele teste standard utilizate pentru diagnosticarea disfuncției tiroidiene.

Examinare clinică

Medicul vă va întreba despre simptomele dvs. și va efectua mai multe evaluări clinice. Testele includ:

Palparea gâtului și senzația de mărire, bulgări sau nereguli în formă de tiroidă
Testarea reflexelor: un hiper-răspuns poate indica o tiroidă hiperactivă și un răspuns reflex blunt este adesea asociat cu hipotiroidismul.
Verificați ritmul cardiac, ritmul și tensiunea arterială. Ritmul cardiac mai scăzut și / sau tensiunea arterială pot fi asociate cu o tiroidă subactivă; ritmul cardiac crescut și / sau tensiunea arterială sunt frecvent legate de hipertiroidism.
Vă cântăresc: Creșterea neașteptată în greutate este adesea legată de hipotiroidism, în timp ce pierderea în greutate este legată de hipertiroidism.
Examinați-vă ochii, căutați semne clasice ale tiroidei, inclusiv bulgări de ochi, o stare proeminentă și ochi uscați
Observarea cantității și calității generale a părului, a pielii și a unghiilor: Schimbările în textură pot indica hipertiroidismul și hipotiroidismul.

analize de sange

Testele de sânge tiroidiene sunt utilizate pentru a măsura nivelurile acestor substanțe:

Hormon de stimulare a tiroidei (TSH)
Total T4 / totală tiroxină
T4 gratuit / tiroxină liberă
Total T3 / triiodotironină totală
T3 liber / triiodotironină liberă
Reverse T3
Tiroglobulină / globulină de legare la tiroidă / TBG
Anticorpii anti-peroxidază tiroidian (TPOAb) / anticorpii anti-piridină
Anticorpi tiroglobulinici / anticorpi antiglobulinici
Anticorpii receptorilor tiroidieni (TRAb)
Stimularea imunoglobulinelor tiroidiene (TSI)

Cum să înțelegeți testele de funcționare ale tiroidei și limitele normale

Test de absorbție a iodului radioactiv

Prin măsurarea cantității de iod care este preluată de glanda tiroidă, medicii pot determina dacă glanda funcționează normal. O absorbție radioactivă foarte mare (RAIU) este observată la persoanele cu hipertiroidism, în timp ce un RAIU scăzut este observat la cei cu hipotiroidism.
În plus față de absorbția de iod radioactiv, poate fi obținută o scanare tiroidă, care arată o imagine a glandei tiroide.
Dacă luați litiu, medicul dumneavoastră ar trebui să vă reevalueze funcția tiroidiană folosind aceleași teste la fiecare șase până la 12 luni - mai devreme dacă începeți să prezentați simptome care sugerează că aveți disfuncție tiroidiană.
Dacă disfuncția tiroidiană survine în timpul tratamentului cu litiu, tratamentul problemei tiroidiene este justificat, dar întreruperea tratamentului cu litiu nu este, în general, necesară. În schimb, psihiatrul dvs. va continua să vă gestioneze boala litiu și bipolară, iar medicul dumneavoastră principal sau medicul endocrinolog (medic specialist la boli tiroidiene) vă va administra și trata problema tiroidiană.

Un cuvânt de la Verywell

Legătura dintre utilizarea litiului și disfuncția tiroidiană, în special gatul și hipotiroidismul, este bine cunoscută, dar nu vă temeți de luarea de litiu pentru boala bipolară din cauza acestui efect secundar potențial. Problemele tiroidiene induse de litiu pot fi ușor detectate și tratate eficient.