Mini-laparotomie pentru ligaturarea tubulară

O mini-laparotomie (cunoscută și sub numele de mini-lap) este una dintre cele trei metode cele mai frecvente de ligare tubară. Aceste forme elective de contracepție chirurgicală sunt adesea denumite "având tuburile legate". Celelalte tehnici includ laparotomie și laparoscopie.
Mini-lap este o formă mai puțin invazivă de laparotomie. Aceasta implică o incizie mai mică și este efectuată în momentul sau imediat după naștere. O laparotomie, prin contrast, este efectuată în orice moment și necesită o incizie mai mare, deoarece tuburile uterine sunt mai puțin accesibile. 
A treia opțiune, laparoscopia, este o procedură chirurgicală sofisticată în care un dispozitiv cu fibră optică este introdus prin peretele abdominal printr-o incizie cu cheie. Este o procedură minim invazivă care poate fi adesea efectuată pe bază de ambulatoriu.

Compararea mini-laparotomiei și laparoscopiei

Mini-lap este o procedură comună care este cunoscută a fi sigură și eficientă în prevenirea viitoarelor sarcini prin oprirea unei ouă a femeii să nu atingă tuburile ei uterine în cazul în care are loc fertilizarea.
Prezintă mai multe avantaje decât laparoscopia prin faptul că necesită un echipament mai puțin sofisticat, mai puțină abilitate de efectuat și poate fi efectuată în spital fie imediat după naștere, fie înainte de a fi descărcată. Cel mai adesea, aceasta se realizează în termen de 48 de ore de la naștere.
Complicațiile dintr-un mini-tur sunt puțin mai mari decât cele pentru o laparoscopie, dar, în ambele cazuri, ele sunt relativ rare. Dacă apar, ele tind să fie asociate cu sarcina în sine, mai degrabă decât cu procedura.

Cum se efectuează operația

Mulți chirurgi preferă să efectueze o ligatură tubală la scurt timp după naștere. Acest lucru se datorează faptului că sunteți deja în spital, iar peretele abdominal este relaxat. În plus, sarcina împinge partea superioară a uterului în apropierea butonului buric, unde se va face incizia. Acest lucru permite un acces mai ușor la tuburile uterine.
Pentru o mini-laparotomie, vi se va administra o anestezie generală sau regională (cel mai frecvent epidurala). Chirurgia va fi apoi efectuată în următoarele etape:

• Chirurgul va face o incizie mică dar vizibilă chiar sub ombilic.
• Tuburile uterine vor fi apoi trase și scoase din incizie.
• Tuburile vor fi apoi reintroduse în loc și incizia închisă cu cusături.

Majoritatea femeilor se recuperează în câteva zile sau mai mult dacă incizia este mare. Complicațiile sunt mai puțin frecvente, dar pot include infecția (atât la locul intern cât și la locul inciziei) și separarea tuburilor legate.

Riscul de sarcină după o mini-laparotomie

Șansele de a rămâne gravide după o ligatură tubară sunt de 1,2 / 1,000 în primul până la doi ani și de 7,5 / 1,000 între 7 și 12 ani, deci este considerat un mijloc foarte eficient de control al nașterii. În timp ce cotele sunt scăzute, o femeie poate rămâne gravidă după o mini-laparotomie, dacă apare următoarele:

• Chirurgia nu reușește să închidă calea în unul sau ambele tuburi uterine.
• Tuburile uterine se întorc din nou împreună.
• Se produce recanalizare, rezultând formarea unui nou pasaj care să permită atingerea spermei și a ouălor.
• Femeia era deja însărcinată când a fost efectuată operația.

A deveni gravidă după o mini-laparotomie are un risc crescut de sarcină ectopică, o afecțiune în care fătul se dezvoltă în afara uterului (cel mai frecvent într-un tub uterin).
Sarcina ectopică este o afecțiune gravă și, dacă este lăsată netratată, poate duce la ruperea tubului uterin, la sângerări interne, șocuri și chiar moartea. Simptomele includ întreruperea perioadelor menstruale, sângerări vaginale, ușurință, durere la umăr și durere abdominală sau pelvină severă.
Sarcina ectopică simptomatică este considerată o situație de urgență medicală care necesită îngrijire imediată.