Tratamentul sindromului de hipoventilație a obezității
Opțiunile de tratament
Opțiunile de tratament pentru sindromul de hipoventilație a obezității (SHS) pot fi împărțite în abordarea celor două caracteristici cele mai importante ale tulburării: scăderea în greutate și suportul pentru respirație.Pierdere în greutate
După cum sugerează și numele, obezitatea este un factor care contribuie la această tulburare. Dacă se poate obține o pierdere substanțială în greutate, se obține o ușurare. Acest lucru se poate realiza prin dietă și exerciții fizice, dar poate fi necesară o pierdere în greutate de peste 100 de kilograme. Deoarece pierderea rapidă în greutate ar putea fi periculoasă, se recomandă ca oamenii să facă acest lucru sub supravegherea medicului. Nutriționiștii pot oferi îndrumări utile în efectuarea modificărilor comportamentale. Din păcate, nu este posibil să se prevadă exact cantitatea de greutate care trebuie pierdută pentru ca o persoană să poată vindeca OHS.În prezent, medicamentele pentru scăderea în greutate nu sunt recomandate pentru a gestiona obezitatea în SHS.
Deoarece dieta și exercițiul fizic nu pot avea efecte susținute asupra reducerii greutății, poate fi necesar să se adreseze opțiunilor chirurgicale, cum ar fi intervenția chirurgicală by-pass gastrică. Aceste proceduri la persoanele care sunt supraponderale și care au apnee în somn au un risc crescut. În special, căile respiratorii se pot prăbuși sub anestezie utilizată pentru intervenții chirurgicale, iar recuperarea poate fi complicată.
Se recomandă ca chirurgia bariatrică să fie rezervată persoanelor care au un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 ani și nici alte afecțiuni medicale care ar crește riscul chirurgical. Este util să aveți un studiu de somn numit polisomnogramă înainte și după operație pentru a monitoriza beneficiile procedurii. Deoarece pierderea în greutate are loc pe o perioadă de luni, poate fi necesară susținerea respirației în acest timp cu alte tratamente.
Susținerea respirației
Starea de bază a tratamentului în SHS este de a oferi suport pentru respirație, adesea prin utilizarea presiunii continue a căilor aeriene pozitive (CPAP) sau bilevel. Aceste dispozitive generează un flux presurizat de aer care poate împiedica căderea cailor aeriene superioare să se prăbușească în timpul somnului.Dacă SHS se referă la o problemă cu respirația, poate fi utilizat oxigenul pentru tratarea acesteia? O terapie suplimentară cu oxigen poate fi adăugată dacă există o boală pulmonară subiacentă, cum ar fi BPOC, dar este inadecvată de la sine. De fapt, utilizarea oxigenului singur în SHS poate suprima respirația.
În cazuri severe, poate fi necesară efectuarea unei traheostomii. Această procedură implică introducerea unui mic tub de respirație din plastic în partea din față a gâtului. Acest lucru ocolește căile aeriene superioare, care sunt predispuse la colaps sau obstrucție la persoanele cu SHS. Deși o traheostomie este eficientă, există probleme asociate cu utilizarea acesteia. Poate fi dificil să se adapteze la schimbare, în special în modul în care influențează vorbirea. Bronșita poate apărea și mai frecvent. În general, având în vedere celelalte opțiuni de tratament, acesta este acum utilizat rar.
De asemenea, este necesar să evitați consumul de alcool și anumite medicamente care vă pot suprima abilitatea de a respira. Eventualii vinovați includ medicamente pe bază de rețetă, cum ar fi benzodiazepinele, opiaceele și barbituricele. Ar trebui să vă revizuiți medicamentele împreună cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că niciunul dintre aceștia nu vă pune un risc crescut.
Obiectivele tratamentului
În cele din urmă, scopul oricărui tratament în sindromul de hipoventilație a obezității este de a corecta problemele care stau la baza acestei boli. Respirația disfuncțională care caracterizează boala conduce la un dezechilibru al nivelurilor chimice ale sângelui. Atunci când dioxidul de carbon nu poate fi îndepărtat în mod corespunzător, nivelul acestuia crește și face sângele mai acid. Acest lucru declanșează o serie de schimbări în organism, care pot avea consecințe negative.Tratamentul poate preveni scăderea saturației oxigenului din sânge, creșterea numărului de celule roșii din sânge numită eritrocitoză și insuficiența cardiacă (cunoscută sub denumirea de cor pulmonale). Pierderea în greutate normalizează nivelurile de oxigen și dioxid de carbon. Utilizarea CPAP sau bilevel, precum și alte măsuri, împiedică, de asemenea, aceste consecințe.
În cele din urmă, somnul devine mai puțin fragmentat, ceea ce îmbunătățește somnolența excesivă în timpul zilei. Acest lucru are ca rezultat o îmbunătățire a calității vieții, care este scopul oricărui tratament medical de succes.
