Confuzie după operație și anestezie
Este normal să punem întrebări în mod repetat, uitând că întrebarea a fost pusă și răspunsul, din cauza anesteziei și medicamentelor de durere. Pentru majoritatea pacienților, această uitare și confuzie se elimină în primele ore după operație. Pentru alții, poate dura o zi.
Pentru unii, confuzia crește în zilele următoare. În aceste cazuri, este foarte important să încercați să determinați cauza confuziei și să remediați problema cât mai repede posibil.
Cauze comune
Infecţie: O infecție, în special la pacienții vârstnici, poate provoca confuzie și dezorientare. Infecțiile tractului urinar sunt bine cunoscute pentru a determina comportamentul anormal al pacienților, dar alte tipuri de infecții pot duce la simptome similare.Poor controlul durerii: Un pacient care suferă de o durere semnificativă este mai probabil să fie confuz, acest lucru se poate datora durerii în sine sau problemelor cauzate de durere, cum ar fi calitatea slabă a somnului. Un bun control al durerii este esențial pentru acești pacienți, ceea ce nu înseamnă că nu va exista durere, ci o scădere a durerii care face posibilă o odihnă bună.
Anestezie: Anestezicele sunt bine cunoscute ca provoaca confuzie, dar acest lucru scade de obicei, pe masura ce corpul proceseaza medicamentele si le elimina din circulatie. Unele medicamente pot provoca uitare semnificativă în orele imediat după intervenția chirurgicală, ceea ce reprezintă un efect secundar normal al anesteziei.
Interacțiunea medicamentului: Noile medicamente prescrise pentru intervenții chirurgicale și perioada de recuperare pot avea o interacțiune neintenționată cu medicamentele pe care pacientul le ia în mod obișnuit la domiciliu.
Medicatie nouă: Medicamentele noi, în special cele pentru durere și somn, pot determina dezorientarea, hărțuirea și îngreunarea pacienților. În cazuri rare, medicamentele noi pot avea un efect secundar neașteptat și neașteptat al agitației sau al insomniei.
Niveluri scăzute de oxigen: Dacă pacientul nu primește oxigen suficient, agitația și confuzia pot fi unul dintre primele semne. În mod obișnuit, nivelurile de oxigen sunt monitorizate în orele următoare intervenției chirurgicale, astfel încât aceasta poate fi corectată rapid cu oxigen suplimentar. Pacienții care sunt deranjați după o procedură sau cei care au probleme de respirație, cum ar fi apneea de somn sau bolile pulmonare, sunt mai susceptibile de a avea probleme cu oxigenarea după intervenție chirurgicală.
Niveluri ridicate de dioxid de carbon: Atunci când un pacient nu respiră așa cum ar trebui, poate începe să rețină dioxidul de carbon în sângele acestuia, ceea ce poate duce la confuzie și agitație. Tratamentul pentru aceasta este adesea o mască de oxigen, care poate ajuta pacientul să respire mai eficient și să existe mai mult dioxid de carbon.
Întreruperea ciclurilor de dormit-trezire: Spitalul este un loc teribil pentru a încerca să dormi bine. Semnele vitale sunt luate pe tot parcursul zilei, medicamentele sunt date în orele de dimineață ale nopții, desenele de laborator sunt deseori efectuate în dimineața devreme - aceste lucruri sunt o rețetă pentru privarea de somn. Unii pacienți își pot confunda zilele și nopțile sau pot pierde timpul în întregime. Pentru alții, această întrerupere în rutina lor obișnuită poate provoca schimbări dramatice în personalitate și poate necesita intervenție medicală pentru a obține suficient somn.
Delir: Delirium este o problemă acută în care pacientul are o schimbare rapidă de la starea mentală normală la confuzie severă și, uneori, agitație. Acest lucru poate fi cauzat de îngrijirea în permanență, cum ar fi în ICU, lipsa de orientare a zilelor și nopților (acești pacienți ar trebui să se afle într-o cameră cu o fereastră ori de câte ori este posibil) sau o boală severă care necesită spitalizare îndelungată. Un pacient cu delir este adesea mai atent și orientat în orele dimineții și apoi se agravează seara sau noaptea. Tratamentul este furnizat în funcție de cauza problemei.
Dezechilibre electrolitice: Dezechilibrele electrolitice, cum ar fi nivelurile scăzute de potasiu, calciu și alți electroliți, pot lăsa un pacient să se simtă bolnav și acest lucru poate duce la o creștere a confuziei.
Anemie: Celulele roșii transporta oxigen în celulele corpului. Un pacient care a suferit sângerări sau nu produce suficientă globule roșii poate avea niveluri scăzute de oxigen în sistemul lor, o afecțiune numită hipoxie. Hipoxia poate provoca confuzie semnificativă deoarece creierul are nevoie de oxigen pentru a funcționa corespunzător.
Retragere: O cauză comună de confuzie este retragerea. Un pacient poate avea retragere din medicamente prescrise, medicamente ilicite sau alcool, ceea ce poate duce la simptome de sevraj incluzând confuzie și agitație.
Demenţă: Pacienții care au scăzut capacitatea mentală înainte de intervenția chirurgicală prezintă un risc mai mare de confuzie și dezorientare după intervenția chirurgicală. Întreruperea rutinei, întreruperea ciclului lor de somn, împreună cu o varietate de medicamente înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală, pot înrăutăți semnificativ capacitatea lor de a funcționa.
ICU Psihoză: Confuzia care se întâmplă cu pacienții din UTI se poate întâmpla cu sau fără intervenția chirurgicală a pacientului. Cauza exactă a acestei confuzii nu este cunoscută, dar este suspectată a fi cauzată de monitorizarea constantă, de zgomot, de semnele vitale frecvente și de tragerea sângelui și de alte tipuri de stimulare în mediul UTI.
