Deficitul de fier cu boală tiroidiană
Un test simplu de sânge poate, de obicei, diagnostica starea. Suplimentarea cu fier și modificările dietetice, împreună cu administrarea adecvată a bolii tiroidiene, este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a rezolva simptomele asociate.
Cu hipotiroidism
Cu hipotiroidismul, cantitatea redusă de hormoni tiroidieni suprimă activitatea măduvei osoase, diminuând producția de globule roșii și declanșând apariția anemiei. Potrivit unui studiu publicat în 2013, Registrul endocrin, 43% dintre persoanele cu hipotiroidism evident (simptomatic) au anemie, comparativ cu 29% din populația generală. Stresul neobosit este una din trăsăturile centrale ale anemiei.Interesant, cercetările sugerează, de asemenea, că deficitul de fier poate contribui la dezvoltarea hipotiroidismului. Acest lucru se datorează faptului că fierul este esențial pentru producerea atât a celulelor roșii și a hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). De fapt, lipsa de fier poate provoca o formă anemică specifică, cunoscută sub numele de anemie cu deficit de fier.
Interrelația dintre fier, celulele roșii sanguine și TSH poate contribui la hipotiroidism prin interferența cu funcția normală a glandei tiroide.
Deficitul de fier fără anemie
Deși a fost mult timp presupus că medicamentele de înlocuire a hormonilor, cum ar fi levothyroxine, ar putea atenua anemia prin restabilirea nivelurilor normale de TSH, cercetările prezentate la Congresul Internațional de Tiroidă din 2015 au sugerat că nu poate fi cazul.Potrivit cercetării, între 30% și 50% dintre persoanele care au tratat cu levothyroxină suferă de oboseală continuă, în ciuda tratamentului și fără evidențierea anemiei.
După excluderea diabetului zaharat, a deficienței de vitamina B12, a bolii celiace, a hipercalcemiei și a deficienței de vitamina D, oamenii de știință au concluzionat în cele din urmă că deficitul de fier, indiferent de anemie, a fost de vină. În majoritatea cazurilor, deficiențele au fost urmărite până la aportul de fier inadecvat provenit înainte de diagnosticare.
Cu hipertiroidism
Feritina, o proteină responsabilă de depozitarea fierului în organism, este în mod caracteristic ridicată la persoanele cu hipertiroidism. Atunci când glanda tiroidă este suprasolicitată de cantități excesive de TSH, aceasta va produce cantități mari de feritină.Deși ar fi corect să presupunem că stocarea crescută a fierului ar împiedica anemia, contrariul este adesea adevărat. De fapt, se pare că hiperproducția feritinei declanșează un răspuns inflamator care suprimă de fapt metabolismul de fier.
Acest lucru se observă cel mai frecvent în cazul bolii Graves, o cauză a hipertiroidismului asociată cu anemie, neutropenie (neutrofile scăzute), trombocitopenie (trombocite scăzute) și număr scăzut de celule albe din sânge.
Simptomele deficitului de fier
Deficitul de fier se manifestă printr-o scădere semnificativă a celulelor roșii din sânge. Celulele roșii din sânge, împreună cu molecula hemoglobină purtătoare, sunt responsabile pentru distribuirea oxigenului în organism și transportul dioxidului de carbon înapoi în plămân pentru a fi îndepărtat.Simptomele deficienței de fier pot să reflecte sau să coincidă cu cele ale bolii tiroidiene. Ei includ:
- Persistență oboseală
- Piele palida
- Dificultăți de respirație
- Dureri de cap
- Ameţeală
- Heart palpitații
- Piele uscata
- Parul fragil și căderea părului
- Umflarea sau durerea limbii sau a gurii
- Restul picioarelor
- Unghiile aruncate sau scobite
Diagnostic
Testul cu feritină serică măsoară cantitatea de fier stocată în organism. Intervalul normal la bărbați este de 20 până la 500 nanograme pe mililitru (ng / ml) și de la 20 la 200 ng / ml la femei. Spre deosebire de alte teste de laborator, nu trebuie să repetați înainte de tragerea sângelui.Dacă rezultatele sunt sub limita de referință, deficitul de fier poate fi definitiv diagnosticat. În cazul în care rezultatele sunt mari, poate ajuta la cimentarea unui diagnostic pentru hipertiroidism.
Deși hipertiroidismul poate interfera uneori cu metabolismul fierului, manifestat prin creșterea nivelului de feritină, această problemă se rezolvă atunci când hipertiroidismul este tratat în mod adecvat și nu necesită nici o evaluare sau tratament suplimentar. Serul de feritină nu este o parte de rutină a numărului total de sânge (CBC) și trebuie să fie solicitat de medicul dumneavoastră. Nu este un test complicat și tinde să coste între 25 și 50 de dolari dacă plătiți din buzunar.
Pentru a obține un rezultat precis, vi se poate solicita să repet timp de 12 ore înainte de tragerea sângelui. Rezultatele testului sunt de obicei primite în termen de două zile, în funcție de laboratorul dumneavoastră.
Tratament
Tratamentul deficitului de fier se bazează în mare parte pe severitatea simptomelor și pe rezultatele testului cu feritină serică. Aceasta poate implica suplimentarea orală și / sau o dietă bogată în fier.Suplimentarea cu fier
Un supliment de fier de două ori pe zi este de obicei prescris pentru tratarea deficienței de fier la persoanele cu boală tiroidiană. Pentru anemie ușoară, doza recomandată este de 60 miligrame de două ori pe zi, pentru o doză totală de 120 miligrame.După 30 până la 60 de zile, trebuie efectuat un test de feritină serică pentru a verifica dacă nivelurile de fier s-au normalizat. Tratamentul poate fi continuat timp de până la patru luni, dozajul scăzând treptat, deoarece nivelurile încep să se normalizeze.
Dacă vă aflați în terapia de substituție hormonală, trebuie să luați un supliment de fier cu cel puțin trei până la patru ore înainte sau după levothyroxină. Luarea lor împreună interferează cu absorbția medicamentului de înlocuire a tiroidei.
Poate doriți să vă luați suplimentul de fier cu vitamina C, mai ales dacă sunteți vegan sau vegetarian. Acest lucru se datorează faptului că multe alimente vegetale conțin fitati care se leagă la fier și împiedică absorbția lor în intestine. Fierul are o afinitate crescută pentru vitamina C și, prin legarea acestuia, poate fi ușor absorbit, crescând biodisponibilitatea fierului în sânge. Vitamina B-6, B-12, acidul folic și cuprul au un efect similar.
Suplimentele de fier pot provoca reacții adverse cum ar fi constipație, vărsături, diaree sau înnegrirea scaunelor la unii oameni. O formulare lichida de fier, numita Floradix, poate fi mai bine tolerata la cei care sufera de stomac suparat pe tablete.
Nu trebuie să luați niciodată doze mai mari de fier, vitamina C sau orice alt mineral sau vitamină dincolo de ceea ce vă recomandă medicul dumneavoastră. Acest lucru poate duce la toxicitatea fierului, în special la doze mai mari de 20 miligrame pe kilogram pe zi (mg / kg / zi). În mod similar, excesul de vitamina C poate provoca diaree și greață.
Surse de fier din surse dietetice
Cele mai mari surse de fier sunt carnea rosie si carnea de organe (cum ar fi ficatul si ficatul). Alte alimente bogate în fier pe care le puteți adăuga la dieta dvs. includ:- Porc
- păsări de curte
- Moluștele (cum ar fi stridiile, midii, scoici)
- ouă
- năut
- Semințe de dovleac și semințe de susan
- Linte
- Fructe uscate (cum ar fi stafide, caise și prune)
- Pâine fortificată cu pâine, paste făinoase și cereale
Ar trebui, de asemenea, să faceți un punct de limitare a aportului de cofeină și alimente bogate în calciu, care pot împiedica absorbția fierului.
