Cum este tratată hiperglicemia

Tratamentul hiperglicemiei depinde de o varietate de factori, incluzând durata și frecvența hiperglicemiei și severitatea ei, precum și vârsta, sănătatea și funcția cognitivă a persoanei. De exemplu, o persoană în vârstă cu o istorie complexă a sănătății și o funcție cognitivă limitată ar trebui tratată cu mult mai mult decât o persoană mai tânără, în general sănătoasă, care prezintă diabet zaharat nou diagnosticat.
Asociația Americană a Diabetului (ADA) subliniază importanța planurilor individuale de tratament pentru toți pacienții cu diabet zaharat. Și, deși au un algoritm dedicat ajuta medicilor să prescrie medicamente pentru a ajuta la tratarea hiperglicemiei, persoana individuală ar trebui să fie mereu pusă în primul rând.
În cazul în care vă confruntați cu hiperglicemie, există lucruri pe care le puteți face acasă pentru a le trata. Dar, în funcție de gradul de hiperglicemie, poate fi necesar să contactați furnizorul de asistență medicală pentru a vă ajuta să modificați planul de tratament. În cazuri extreme, cum ar fi o urgență de cetoacidoză diabetică (DKA), este necesară asistență.

Remedii interne și stilul de viață

Managementul stilului de viață este un factor critic în tratarea hiperglicemiei. De fapt, toate medicamentele pentru diabet zaharat sunt menite să fie utilizate ca adjuvant al modului de dietă și al schimbărilor stilului de viață. In cazul in care o persoana nu schimba stilul sau de viata si se bazeaza doar pe medicamente, in cele din urma aceste medicamente se va opri de lucru si el va trebui sa adauge mai multe medicamente pentru a obtine zaharuri din sange sub control.
Cheia pentru modificarea stilului de viață este de a obține sprijin și de a fi consecvent. Sprijinul sub formă de educație, în special educația pentru diabetul auto-management (DSME), va ajuta.
ADA recomandă tuturor persoanelor cu diabet zaharat să primească DSME la diagnosticare, anual pentru evaluarea nevoilor nutriționale și emoționale, atunci când apare noi factori de complicație care influențează auto-managementul și când apar tranziții în îngrijire.
DSME vă poate ajuta să faceți schimbări în stilul tău de viață. Următoarele modificări ale stilului de viață pot trata hiperglicemia: 
Dietă
Carbohidrații afectează cel mai mult zahărul din sânge. Consumarea unor cantități excesive de carbohidrați, cum ar fi boabele rafinate (pâine albă, rulouri, covrigi, biscuiți, orez, paste, biscuiți, dulciuri), alimentele zaharoase și băuturile îndulcite pot crește riscul de hiperglicemie. Prin urmare, consumul unei diete controlate și modificate pe bază de carbohidrați bogat în fibre poate ajuta.
Nu există o dietă perfectă pentru diabet. ADA afirmă că toți indivizii beneficiază de terapie individualizată de nutriție medicală (MNT), de preferință de un dietetician înregistrat, care are cunoștințe și calificare în MNT specific diabetului.
Studiile au aratat ca MNT livrate de un dietetician este asociat cu scaderi A1C de 0,3 la 1 la suta pentru persoanele cu diabet de tip 1 si 0,5 la 2 la suta pentru cei cu diabet de tip 2.
Exercițiu
ADA afirmă că descompunerea activității sedentare extinse și evitarea perioadelor lungi de ședere pot împiedica diabetul de tip 2 pentru cei cu risc și pot, de asemenea, ajuta la controlul glicemiei pentru cei cu diabet zaharat. Asta pentru ca exercitiile pot ajuta la reducerea hiperglicemiei prin arderea glucozei. De exemplu, mersul pe jos după o masă mare poate ajuta la arderea excesului de zahăr în sânge. Exercitiile regulate sunt, de asemenea, importante pentru controlul greutatii, care poate reduce hiperglicemia si imbunatati sanatatea generala.
Există ocazii când trebuie să eviți exercițiile când nivelul glicemiei este ridicat. Dacă glicemia este mai mare de 240 mg / dl și aveți cetone, trebuie să evitați exercițiile fizice. Exercitiile cu cetone pot creste si mai mult glicemia.
Înainte de a începe orice rutină de exerciții, asigurați-vă că sunteți eliberat de un medic.
Pierdere în greutate
Pierderea in greutate este benefica pentru reducerea zaharului din sange deoarece imbunatateste sensibilitatea la insulina. ADA afirma, exista dovezi puternice si consecvente ca pierderea modesta, persistenta in greutate poate intarzia progresia de la prediabetes la diabet zaharat tip 2 si este benefic pentru gestionarea diabetului de tip 2. Unele studii sugerează că scăderea în greutate prin urmărirea unei diete cu conținut scăzut de calorii poate pune diabetul în remisie, chiar și pentru acei oameni care au suferit de diabet de cel puțin șase ani. Cheia pentru pierderea in greutate, deși este menținerea și primirea de sprijin în curs de desfășurare.
Este important de observat că pierderea în greutate este cel mai probabil să scadă hiperglicemia în stadiile de început ale diabetului sau prediabetelor, când organismul și-a păstrat capacitatea de secreție a insulinei. Un loc bun pentru a începe este de a pierde aproximativ cinci procente din greutatea corporală. În mod normal, cu cât veți pierde mai multă greutate, cu atât mai scăzute vor fi zaharurile din sânge.
Dacă luați medicamente în timp ce pierdeți în greutate și observați că aveți zahăr scăzut în sânge, va trebui să vă schimbați medicamentele sau să întrerupeți tratamentul.
Renuntarea la fumat
Fumatul poate avea un rol în hiperglicemia, în special în dezvoltarea diabetului de tip 2. Prin urmare, dacă aveți prediabete sau aveți un risc crescut de diabet, renunțarea la fumat poate ajuta la prevenirea diabetului zaharat și hiperglicemiei.
Monitorizarea zahărului din sânge
Monitorizarea regulată a zahărului din sânge poate ajuta persoanele cu diabet zaharat să evalueze răspunsul lor la terapie și să administreze zahăr din sânge ridicat.
Se pare că există o corelație între monitorizarea zahărului din sânge și scăderea A1C la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Odată ce ați stabilit un model de zahăr din sânge ridicat, puteți lua măsuri pentru a le trata și a le preveni prin testarea glicemiei și a modelelor de tendință. Cu cât sunteți mai conștient de hiperglicemia, cu atât mai repede puteți face schimbări.
Scorţişoară
Juriul este în continuare în ceea ce privește dacă și cum scorțișoară ajută la scăderea zahărului din sânge. Unele studii spun că două lingurițe pe zi pot ajuta la scăderea zahărului din sânge, în timp ce altele nu.
Ca și în majoritatea cazurilor de îngrijire a diabetului zaharat, aceasta este probabil specifică individului. În orice caz, nu există nici un rău în adăugarea unui sprinkle de scorțișoară la cafea, iaurt, fulgi de ovăz sau toast de dimineață.
Oțet de mere
Sucul de mere este folosit pentru a produce oțet de cidru de mere. Un studiu publicat în Journal of Functional Foods a constatat că persoanele sănătoase expuse riscului de diabet zaharat de tip 2 care au ingerat 8 g de Braggs Organic Apple Cider Oțet Drink Stevia Dulce timp de 12 săptămâni au înregistrat o reducere semnificativă a zahărului din sânge post.
Este important de observat că acești oameni nu aveau diabet și că cercetătorii nu au găsit diferențe semnificative în zaharurile din sânge la două ore după masă și nici în hemoglobina A1C. Cu acest lucru a fost spus, autorii sugereaza ca adaugarea de doar o lingura de doua ori pe zi poate ajuta la reducerea zaharurilor de sange post alimentar. Aruncați o oțet de cidru de mere în următoarea salată sau marinați-vă proteina în ea - un pic merge mult.

Prescriptiile 

Insulină
Insulina este hormonul responsabil pentru controlul nivelurilor de zahar din sange din organism. Persoanele care au diabet zaharat de tip 1 nu produc insulină proprie. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 trebuie tratate cu injecții multiple de masă (sau insulină prandială) și insulină bazală prin injecții sau o pompă de insulină.
În plus, majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1 trebuie să utilizeze insulină cu acțiune rapidă, spre deosebire de analogii intermediari. Femeile diagnosticate cu diabet gestational pot necesita, de asemenea, insulina pentru a reduce riscul de hiperglicemie si pentru a mentine controlul strans al zaharurilor din sange.
Uneori, persoanele cu diabet zaharat nou diagnosticat, care au hiperglicemie severă, pot fi inițiate pe tratamentul cu insulină imediat pentru a-și reduce zahărul din sânge. Acei oameni care au avut diabet de tip 2 pentru o perioadă prelungită de timp, în special cei cu hiperglicemie frecventă, ar putea avea nevoie să înceapă tratamentul cu insulină.
Nu este neobișnuit însă să ai pe cineva cu diabet zaharat de tip 2, care este pe insulină, să-și reducă sau să-și omite insulina odată ce normalizează zahărul din sânge, mai ales dacă au pierdut în greutate. Fiecare caz individual este diferit, iar scopul tratamentului cu insulină trebuie discutat cu furnizorul de asistență medicală, astfel încât să nu fiți alarmați sau înșelăciți.
pramlintide
Acest medicament este aprobat pentru utilizare la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Utilizarea acestuia este de a întârzia golirea gastrică și de a reduce zahărul din sânge prin reducerea secreției de glucagon. Acesta poate ajuta persoanele cu diabet zaharat de tip 1 să piardă în greutate (dacă sunt supraponderale), precum și să reducă zahărul din sânge și să reducă dozele de insulină.
Medicamente orale
ADA are un algoritm de ghidare a medicilor în prescrierea medicamentelor la persoanele cu hiperglicemie. Acest model ia în considerare vârsta, sexul, greutatea, istoricul sănătății, durata diagnosticului, nivelul zahărului din sânge, stilul de viață, educația etc. ale unei persoane. De fapt, ADA afirma, o abordare centrat pe pacient ar trebui sa fie folosite pentru a ghida alegerea de agenti farmacologic. Consideratii includ eficacitatea, riscul de hipoglicemie, impactul asupra greutatii, efectele adverse potentiale, costul, si preferintele pacientului.
În mod obișnuit, dacă nu este contraindicată, majoritatea oamenilor beneficiază de începerea tratamentului cu Metformin. După inițiere, ADA afirmă: "Dacă monoterapia cu noninzulin la doza maximă tolerată nu atinge sau menține ținta A1C după 3 luni, adăugați un al doilea agent oral, un agonist al receptorului peptidei 1 al glucagonului sau insulină bazală".

Diabetul zaharat gestațional

Hiperglicemia în timpul sarcinii poate duce la diagnosticarea diabetului gestational. Primul tip de tratament este terapia cu nutriție medicală, activitatea fizică și gestionarea greutății, în funcție de greutatea pre-sarcină și de monitorizarea glicemiei.
Schimbarea stilului de viață, în special dieta și exercițiile fizice, este o componentă esențială și toate femeile trebuie să controleze zahărul din sânge. Cu toate acestea, dacă zahărul din sânge nu poate fi controlat cu modificări ale stilului de viață, insulina este medicamentul preferat deoarece nu traversează placenta într-o măsură măsurabilă.
Pot fi utilizate și alte medicamente, cum ar fi metformina și gliburida, dar ambele traversează placenta la făt, cu trecerea probabilă a metforminei într-o măsură mai mare decât cea a gliburidei.

Situații de urgență

În cazul în care v-ați dus în camera de urgență datorită nivelului crescut de zahăr din sânge și ați fost diagnosticat cu cetoacidoză diabetică (DKA) sau stare hiperglicemică hiperosmolară, va trebui să fiți monitorizată îndeaproape și trebuie să primiți o evaluare clinică atentă.
Tratamentul va include rezoluția hiperglicemiei, corectarea dezechilibrului electrolitic și a cetozei și restaurarea volumului circulator. În plus, va fi important să corectați orice cauză care stă la baza DKA, cum ar fi sepsisul.
În funcție de cât de complicată este situația, persoanele cu DKA vor fi tratate cu insulină intravenoasă sau subcutanată și cu administrarea fluidelor.

Intervențiile chirurgicale

Chirurgia nu este justificată pentru hiperglicemia decât dacă există alți factori de confuzie, cum ar fi obezitatea morbidă la cei cu diabet zaharat de tip 2. Chirurgia poate fi o opțiune pentru persoanele cu diabet zaharat tip 1 care au transplanturi multiple sau pentru cei care au cetoacidoză recurentă sau hipoglicemie severă, în ciuda administrării intensive a glicemiei.
Metabolice Chirurgie
Metabolice chirurgicale, altfel cunoscut sub numele de chirurgie bariatrica, poate fi o optiune pentru tratamentul hiperglicemiei la pacientii cu diabet zaharat de tip 2, care sunt obezi. ADA sugerează că "chirurgia metabolică trebuie să fie recomandată pentru a trata diabetul de tip 2 la candidații chirurgicali adecvați cu IMC de 40 kg / m2 (IMC 37,5 kg / m2 la americanii asiatici), indiferent de nivelul controlului glicemic sau de complexitatea regimurilor de scădere a glicemiei , iar la adulții cu IMC 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 în americanii din Asia) atunci când hiperglicemia este controlată insuficient, în ciuda stilului de viață și terapiei medicale optime. "
ADA sugerează, de asemenea, ca chirurgia metabolică să fie luată în considerare pentru adulții cu diabet zaharat de tip 2 și cu IMC 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 la pacienții din Asia) dacă hiperglicemia este controlată în mod necorespunzător în ciuda controlului medical optim prin medicamente orale sau injectabile inclusiv insulina).
Înainte de examinarea intervenției chirurgicale, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să primească o evaluare completă medicală și să primească clearance-ul medical de la mai mulți medici, cum ar fi medicul lor primar și cardiologul. În plus, trebuie să se întâlnească cu un dietetician înregistrat de mai multe ori înainte și după intervenția chirurgicală pentru a se asigura că respectă regulile dietetice.
Suportul pentru stilul de viață pe termen lung și monitorizarea de rutină a statusului micronutrițional și nutrițional trebuie furnizate pacienților după o intervenție chirurgicală. Trebuie efectuată o evaluare pentru a evalua necesitatea continuării serviciilor de sănătate mintală în vederea ajustării la modificările medicale și psihologice după intervenția chirurgicală.
Transplant de celule pancreas și insulă
Chirurgia transplantului necesită imunosupresie pe toată durata vieții, care poate complica zahărul din sânge, provocând hiperglicemie. Din cauza efectelor adverse, nu este ceva care se face de obicei la persoanele cu diabet zaharat de tip 1.
In schimb, ADA sugereaza ca transplantul de pancreas ar trebui sa fie rezervat pentru pacientii cu diabet zaharat de tip 1 in curs de transplant renal simultan, dupa transplant renal, sau pentru cei cu cetoacidoza recurente sau hipoglicemie severa in ciuda gestionarii glicemice intens.
Transplantul de insule rămâne experimental. Transplantul Autoislet poate fi luat în considerare pentru pacienții care necesită pancreatectomie totală pentru pancreatită cronică refractară din punct de vedere medical. Dacă credeți că sunteți un candidat, aflați mai multe despre procedură și discutați cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Medicină complementară (CAM)

Dacă hiperglicemia este rezultatul unei incapacități de a avea grijă de sine însuși din cauza problemelor psihologice sau sociale, psihoterapia poate fi utilizată pentru tratarea problemei care stau la baza, care poate ajuta la tratarea și reducerea hiperglicemiei.
Dacă o persoană suferă de diabet zaharat (DD), definit ca "reacții psihologice negative semnificative legate de sarcini emoționale și îngrijorări specifice experienței unui individ în administrarea unei boli cronice severe, complicate și exigente, cum ar fi diabetul", ajutorul de primire va fi critice în gestionarea hiperglicemiei și depresiei.
Știți că ajutorul este disponibil și nu există nici un stigmat asociat cu acesta. Vă poate ajuta să aveți mai multă grijă față de dvs. și să arătați și să vă simțiți cel mai bine, așa că nu ezitați să ajungeți când este necesar.