Cum este diagnosticată hiperkaliemia

Hyperkalemia este diagnosticată atunci când nivelul de potasiu al serului măsoară 5,0 mEq / L sau mai mult. Acesta poate fi cauzat de ingestia prea mult de potasiu, nu excretia suficient de potasiu, sau de scurgeri de potasiu din celule.
Testarea vă poate ajuta să determinați care dintre aceste mecanisme declanșează potasiul dumneavoastră ridicat. Numai atunci când știți de ce aveți hiperkaliemie, puteți să o tratați corespunzător și, sperăm, să împiedicați recidivele.

analize de sange

Înainte de a merge pe calea unei evaluări formale, medicul dumneavoastră va dori să vă asigurați că aveți hiperkaliemie adevărată.
De multe ori, nivelurile de potasiu sunt ridicate în mod fals, o situație cunoscută sub numele de pseudohyperkelegie, datorită modului în care se trage sângele.
Un turnichit care este aplicat prea strâns sau prea lung poate determina hemoliza celulelor roșii din sânge sau izbucnirea acestora, scurgându-se în extractul de potasiu. Repetarea încleștă a pumnului în timpul venipuncturii poate cauza, de asemenea, scurgerea potasiului din celulele dumneavoastră, mărind rezultatele laboratorului cu până la 1 până la 2 mEq / L.
Prima sarcină a medicului dumneavoastră este să vă reverificați nivelul de potasiu. Dacă nivelul dumneavoastră rămâne ridicat, medicul vă poate comanda următoarele teste.

Hyperkalemia Doctor Discussion Guide

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Teste inițiale

Insuficiența renală, indiferent dacă este acută sau cronică, este una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperkaliemiei. Când rinichii nu reușesc, aceștia nu pot elimina în mod corespunzător potasiul. Aceasta poate duce la acumularea de potasiu în sânge.

Testele de screening pot include

• BUN
• Creatinina
• Panou metabolic
• Sânge complet

Azotul din ureea de sange (BUN) si creatinina masoara cat de bine functioneaza rinichii si sunt inclusi ca parte a panoului metabolic de baza. Alte teste din panou includ sodiu, clorură, bicarbonat și glucoză. Aceste valori ale laboratorului sunt utilizate pentru a calcula un decalaj anionic care, dacă este crescut, indică acidoză metabolică.
Acidoza poate scoate potasiul din celule și în sânge. Nivelurile ridicate de glucoză, așa cum se poate observa în diabetul necontrolat, pot face același lucru. Nivelurile scăzute de sodiu în fața nivelurilor ridicate de potasiu pot sugera o afecțiune hormonală cunoscută sub numele de hipoaldosteronism.
Un număr întreg de sânge poate fi, de asemenea, un test de screening util. Numărul de sânge albe poate fi un semn de infecție sau inflamație în organism. Nivelul scăzut al hemoglobinei și al hematocritului reflectă anemia. Anemia cauzată de defalcarea celulelor roșii din sânge, cunoscută și sub numele de anemie hemolitică, poate elibera niveluri ridicate de potasiu în sânge.

Teste specifice

În funcție de simptomele și de antecedentele medicale, medicul dumneavoastră poate alege să urmeze unele dintre următoarele teste. 

• aldosteronul: Aldosteronul este un hormon produs de glandele suprarenale care reglează tensiunea arterială. Chiar dacă nivelurile de potasiu sunt ridicate și nivelurile de sodiu sunt scăzute, este necesar un nivel de aldosteron pentru confirmarea diagnosticului de hipoaldosteronism. Hipotensiunea este, de asemenea, comună cu această afecțiune.
• Creatinin fosfokinaza (CPK): Nivelurile ridicate de CPK sugerează că a avut loc o leziune a mușchilor. Nu numai că această enzimă scapă din mușchi, dar poate inunda rinichii, ceea ce duce la insuficiența renală în ceea ce este cunoscut sub numele de rabdomioliză. De asemenea, potasiul să scurgă din țesutul muscular.
• Nivelurile digoxinei: Digoxinul este unul dintre medicamentele care pot avea un efect secundar al hiperkaliemiei. Spre deosebire de beta-blocantele care pot crește, de asemenea, potasiul seric, digoxina are un test de sânge pentru a verifica cât de mult este medicamentul în sânge.
• Testul acidului uric și al fosforului: Când celulele se descompun, ele eliberează acid uric și fosfor în plus față de potasiu. Acest lucru poate apărea în cazul anemiei hemolitice sau a apariției de afecțiuni ale celulelor secerătoare. Poate să apară și în cazul sindromului de liză tumorală atunci când există o defalcare masivă a celulelor după chimioterapie.

Teste de urină

O analiză simplă de urină vizează sânge, glucoză, proteine ​​sau infecție în urină. Rezultatele anormale ar putea indica glomerulonefrita, inflamația rinichiului sau glomerulonefroza, o afecțiune neinflamatoare în care rinichiul scade proteinele. Ar putea, de asemenea, să arate diabet zaharat care este necontrolat.

Testele de urină pot include:

• Analiza de bază a urinei
• Urină de potasiu și sodiu
• Urină mioglobină

Mai multe teste specifice de urină pot fi urmărite pentru a verifica cât de bine funcționează rinichii. Dacă secreția de potasiu și sodiu în urină se află în limitele așteptate, rinichii nu sunt de vină. O cauză non-renală ar trebui investigată. Testarea pentru determinarea mioglobinei urinare poate confirma diagnosticul de rabdomioliză.

Teste cardiace

Hiperkaliemia poate declanșa aritmii care pun în pericol viața dacă nivelul de potasiu crește prea mult. O electrocardiogramă (ECG) este un instrument important de diagnostic, nu doar pentru a detecta cazuri mai severe de hiperkaliemie, ci și pentru a identifica ce tip de aritmie este prezentă.
Un ECG măsoară conducerea electrică prin inimă, din camerele superioare ale inimii, ale atriilor, în camerele inferioare, în ventricule. Fiecare linie pe un ECG din PQRST reprezintă activarea sau recuperarea unei camere diferite a mușchiului cardiac.
Pe măsură ce serul de potasiu crește, modificările ECG devin mai severe. Pornind de la niveluri de 5,5 meq / L și de mai sus, ventriculele pot avea dificultăți în recuperare. Acest lucru poate fi vazut ca valuri t-amplitudine la ECG. Activarea atrială este afectată la 6,5 ​​mEq / L, astfel încât undele p nu mai pot fi văzute. La 7 mEq / L, undele QRS sunt lărgite, ceea ce corespunde activării întârziate a ventriculilor.
Aritmiile cardiace tind să se dezvolte la 8,0 mEq / L. Aceasta poate include totul, de la bradicardie sinusală la tahicardie ventriculară. În cel mai rău scenariu, se poate produce asisol, pierderea tuturor impulsurilor electrice.
În timp ce un ECG nu diagnostichează cauza hiperkaliemiei, aceasta reflectă severitatea afecțiunii. Aritmiile cardiace necesită un tratament de urgență.

Diagnostic diferentiat

Persoanele cu ciroză, insuficiență cardiacă congestivă și diabet sunt la risc mai mare pentru dezvoltarea hiperkaliemiei. Alte afecțiuni cronice care pot fi un factor includ amiloidoza și boala celulară.
Dacă vi se prescriu medicamente precum inhibitorii ACE, blocantele receptorilor angiotensinei, beta-blocantele, ciclosporina, digoxina, minoxidilul, spironolactona și tacrolimus, trebuie să știți că valorile potasiului dumneavoastră ar putea crește.
Medicul dvs. poate să caute alte cauze ale hiperkaliemiei, cum ar fi insuficiența renală și hipoaldosteronismul, așa cum am subliniat mai sus.
Cum este tratată hiperkaliemia